小脑幕裂孔切开联合大骨瓣减压术治疗小脑幕切迹疝的临床研究

目的研究小脑幕切开联合大骨瓣减压治疗小脑幕切迹疝的疗效与应用价值。方法60例脑外伤或脑出血导致的小脑幕切迹疝病人随机分为小脑幕裂孔切开组（行大骨瓣减压术同时切开小脑幕裂孔）和非小脑幕裂孔切开组（仅行大骨瓣减压术）,每组30例。术后48h复查CT,对比组间脑干周围池改善率。对比组间应激性溃疡发生率、病死率、术后2周与4周的GCS评分,及术后26周的GOS评分。结果术后48h头颅CT显示脑干周围池改善率小脑幕裂孔切开组显著高于非小脑幕裂孔切开组。小脑幕裂孔切开组病死率、应激性溃疡发生率低于非小脑幕裂孔切开组。GCS评分术后2周时小脑幕裂孔切开组显著高于非小脑幕裂孔切开组,术后4周时小脑幕裂孔切开组显著高于非小脑幕裂孔切开组。术后26周的GOS评分小脑幕裂孔切开组高于非小脑幕裂孔切开组。结论小脑幕裂孔切开联合大骨瓣减压治疗小脑幕切迹疝优于单纯大骨瓣减压,显著降低病死率,改善预后。     

组织工程心脏瓣膜不同脱细胞方法的比较

背景：目前对几种脱细胞方法的效果各家观点不同。大都认为各种方法均可去除细胞，但实验结果却有较大差异。 目的：对比胰蛋白酶法、十二烷基硫酸钠法和去氧胆酸钠法去除细胞后心脏瓣膜形态学及生物力学特征。 设计、时间及地点：对比观察实验，于2007-10/2008-07在上海交通大学医学院细胞生物学实验室和上海交通大学医学院附属新华医院进行。 材料：40个新鲜猪主动脉瓣120片瓣叶分为3组，分别为胰蛋白酶组、十二烷基硫酸钠组和去氧胆酸钠组，每组40片。 方法：胰蛋白酶消化法：置于0.5 g/L胰蛋白酶和0.2 g/L乙二胺四乙酸， 在37 ℃，体积分数为0.05 CO2培养箱中振荡24 h。十二烷基硫酸钠法：置于0.3 g/L十二烷基硫酸钠和DNase，RNase中持续振荡24 h。去氧胆酸钠法：首先在5 g/L Triton-X 100，5 g/L去氧胆酸钠，0.2 g/L 乙二胺四乙酸中振荡24 h，然后在2.5 g/L Triton-X 100，2.5 g/L去氧胆酸钠和0.2 g/L 乙二胺四乙酸中破膜去污振荡48 h，两阶段均加入DNase，RNase。 主要观察指标：3种方法去细胞前后心脏瓣膜的生物力学特性变化。3种方法去除细胞程度和对胶原纤维、弹力纤维的影响。 结果：去氧胆酸钠组拉伸率、最大拉伸应力、最大载荷均高于十二烷基硫酸钠组和胰蛋白酶组（P < 0.01）。胰蛋白酶法脱细胞效果差，对基质破坏明显；十二烷基硫酸钠法可完全脱细胞，对基质破坏较大；去氧胆酸钠法完全脱细胞同时对基质破坏较少。 结论：与胰蛋白酶法、十二烷基硫酸钠法比较，去氧胆酸钠法脱细胞效果好，能更好保护基质。     

显微血管减压术治疗286例面肌痉挛的临床疗效

目的探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效及预后。方法回顾采用显微血管减压术治疗的286例面肌痉挛患者,分析其临床表现、手术效果和并发症之间的关系,并于术后半年进行电话随访和来院复查,分析其长期的疗效。结果 286例患者起病时均表现为单侧面部肌肉阵发性、不自主、无痛性抽搐,随病程延长呈逐渐加重的趋势。本组术中均能见到有动脉或静脉血管异常而压迫面神经根出脑干处。术后随访6月至1年,230例症状完全缓解,52例明显减轻,4例手术无效。结论显微血管减压术是治疗面肌痉挛的一种安全而有效的手术方法。     

急性脑血管病伴发抑郁症2例

1999年住院的急性脑血管病例中伴发抑郁症 2例 ,其中脑梗塞者 1例 ,蛛网膜下腔出血者 1例。例一 :女 ,6 5岁 ,99年 4月以左侧肢体乏力 3天为主诉入院。有高血压病史 ,入院查体 :ＢＰ2 2 /14ｋＰａ ,神清 ,精神正常 ,眼底基本正常 ,左侧鼻唇沟浅 ,左侧上下肢肌力Ⅳ级 ,感觉正常 ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉｎ ｓｓｉｇｎ(一 ) ,头颅ＣＴ示右侧底节区梗塞。按缺血性脑血管病治疗一周后患侧肢体肌力Ⅳ +级。后患者突然出现自责心理说自己不该得这个病 ,而后饮食减少 ,睡眠差 ,肩部或肢体不定处疼痛 ,情绪低落或寡言 ,时有子女问话也不答复 ,或说自己…     

25例丘脑出血临床治疗初步观察

现将我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 2月收治 2 5例丘脑出血的治疗观察报告如下 :1　临床资料　　 2 5例 ,男 10例 ,女 15例 ,年龄 41～ 5 0岁 4例 ,5 1～ 60岁 8例 ,61～ 70岁 9例 ,71～ 80岁 4例。有高血压病史 2 1例 ,血压160 /95ｍｍＨｇ 7例 ,170 /10 0ｍｍＨｇ 5例 ,180 /110ｍｍＨｇ 9例 ,2 0 0 /12 0ｍｍＨｇ 4例。以偏身麻木起病者 5例 ,头痛者 9例 ,头痛伴恶心呕吐者 11例 ,上消化道出血 12例 ,双目上视麻痹 12例 ,一侧肢体瘫痪 2 2例 ,无瘫痪仅偏身麻木者 3例。发病后神志清楚者11例、昏迷 14例。血肿未破入脑室者 9例 ,破入脑…     

肌肉质量测试四法

作为一个成年男人,若是肌肉量较小,肌力量就会减小,特别是肌耐力将会衰减。但是你的肌力量减少的幅度如何,肌耐力衰减的程度义是怎样？你自己不妨测试一下,以便心中有数。     

铸师魂，修师德，强师能——浅谈大学责任及教师的素质完善

“师者,所以传道授业解惑者也”。从韩愈的《师说》到“人类灵魂的工程师”,随着知识经济的到来,教师的职能和地位得到了不断的拓展和深入。随着教育现代化的不断体现,大学的教育也随之转入更加重视现实、更加重视人性的新阶段,对教育的实践者即教师也提出了新的要求本文对新形势下大学教师的素质进行了一系列展望,即：铸师魂,修师德,强师能,从根本上保障教师的素质,也从根本上能实现教育改革的本质需求。     

早早孕吸宫中发现早期宫外孕14例分析

宫外孕给生育年龄妇女带来的危害十分严重,故能做到早期诊断尤为重要.我院在开展早早孕(指卵受精后21天之内,也即停经36天之内的妊娠)吸宫止孕手术中,因未见绒毛而拟诊早期输卵管妊娠的资料整理如下。资料与方法总结我院妇科门诊自1984年11月至1988年11月因停经属早早孕范畴,经血或尿hCG 定性为阳性(上海生物制品所供应hCG 药箱)而施行早早孕吸宫止孕手术者共4246例,其中有14例因吸出物中未见绒毛而拟诊     

脐血间充质干细胞肌源性诱导分化的研究

目的研究脐血间充质干细胞(MSC)体外的采集、培养和扩增,探讨MSC肌源性分化的条件和能力.方法选择杂种妊娠犬11只,采集适量脐带血,常规分离后获得单核细胞,分别接种于不同的培养液中进行培养和体外传代扩增.免疫组织化学检测脐血MSC表面抗原的表达;5-氮杂胞嘧啶核苷(5-aza)诱导处理脐血MSC,观察细胞形态结构的变化及肌源性标记物的表达.结果犬脐血MSC在IMDM中生长良好,增殖迅速,每传一代细胞扩增2 ～ 3倍,传至7代后细胞可扩增1.5×102 ～ 2.0×103倍;脐血中包含破骨细胞样和纤维母细胞样贴壁细胞,后者CD29和CD71表达阳性,CD11a、CD11b和CD34表达阴性;脐血MSC在10 μmol/L的5-aza诱导3周后体积延长,与邻近细胞形成连接,并表达肌节性肌动蛋白和结蛋白,与阳性对照结果相似.结论脐血MSC是存在于脐血中的一类不同于造血干细胞的原始细胞,在体外可大量扩增,在诱导剂的作用下向肌源性定向分化.     

腹壁牵引法与CO2气腹法腹腔镜幽门环肌切开术的比较

目的 比较腹壁牵引法与CO2气腹法两种幽门环肌切开术的优缺点,探讨腹壁牵引法幽门环肌切开术的应用价值.方法 回顾分析2006年3月至2007年9月,我院普外科收治先天性肥厚性幽门狭窄病例66例,其中21例行腹壁牵引法腹腔镜幽门环肌切开术,45例行CO2气腹法腹腔镜幽门环肌切开术,比较两组患儿术中血气分析及生命体征监测的各项指标、术后并发症、住院时间及治疗费用.结果 CO2气腹法组气腹10 min后,pH值、PCO2、HCO3-浓度较气腹前变化明显,差异有统计学意义(P<0.05),MBP、HR较术前有升高,但差异尤统计学意义(P0.05),SPO2改变不明显.腹壁牵引法组在Veress针穿刺10 min后各个指标较术前均无明显变化.两组比较手术用时及术后偶发呕吐比例差异无统计学意义(P0.05),术后进食时间、术后呼吸道感染发生比例、住院天数、治疗费用差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹壁牵引法腹腔镜幽门环肌切开术较传统气腹法腹腔镜手术更简便、经济,并发症相对少,有一定的应用价值.