绞股蓝总皂苷对2型糖尿病小鼠糖脂代谢水平及肝脏自噬基因表达的影响

目的研究绞股蓝总皂苷改善2型糖尿病小鼠糖脂代谢及肝脏脂肪变性的作用,并探讨其相关机制。方法C57BL/6J小鼠采用高脂饲料加小剂量多次腹腔注射链脲佐菌素的方法建立2型糖尿病动物模型,随机分为模型组、阳性组(盐酸二甲双胍300mg/kg)、绞股蓝总皂苷低剂量组(70 mg/kg)、中剂量组(140 mg/kg)和高剂量组(280 mg/kg)。另设空白组,各组动物持续灌胃8周,摘眼球取血,检测小鼠血清生化指标,观察肝组织病理学改变,实时荧光定量PCR法检测小鼠肝脏中自噬相关基因Beclin-1及LC3B的表达。结果与模型组相比,治疗组小鼠血糖、血脂、总胆固醇、转氨酶等血清生化指标明显降低(P0.05);肝脏脂肪变性程度有所改善;治疗组小鼠肝脏自噬相关基因Beclin-1与LC3B的表达水平显著升高(P0.05)。结论绞股蓝总皂苷能够显著改善2型糖尿病小鼠糖脂代谢水平,减轻肝脏脂质变性的程度,其发挥作用的机制可能与调节肝脏自噬基因Beclin-1及LC3B的表达有关。     

二维码视频教育结合督查表对全膝关节置换术患者功能康复的效果评价

目的 探讨二维码视频教育结合督查表对全膝关节置换术患者功能康复的效果。方法 采用便利抽样法,选取宁波市医疗中心李惠利医院骨科住院部收治的60例初次行全膝关节置换术患者为研究对象,2021年1月-4月的30例患者为对照组,住院期间给予常规康复训练指导;2021年5月-8月的30例患者为观察组,在常规康复训练的基础上,采用二维码视频进行健康教育,同时结合所制订功能锻炼督查表进行康复指导。两组患者采用术后首次屈曲达90°时间和美国特种外科医院膝关节评分表观察患肢膝关节功能;采用居家康复训练依从性量表观察居家康复训练依从性。结果 观察组术后首次屈曲达90°时间早于对照组(P<0.001);两组术后不同时间点美国特种外科医院膝关节评分表评分的时间效应、组间效应和交互效应均具有统计学意义(P<0.001);观察组术后3 d、1个月居家康复训练依从性优于对照组(P<0.017),但在术后3个月时两组患者居家康复训练依从性比较差异无统计学意义(P>0.017)。结论 二维码视频教育结合督查表有利于加速全膝关节置换术患者膝关节功能康复,提高居家康复训练依从性。     

腔镜系统故障维修3例

本文介绍腔镜系统在使用过程中出现的3例故障，对故障进行分析，最终排除故障。     

苯磺酸氨氧地平在社区治疗轻中度高血压的效果探讨

目的：研究和观察治疗轻中度高血压患者时使用苯磺酸氨氧地平的治疗效果。方法：收集轻中度高血压患者共126例，随机分为观察组与对照组，各63例，对照组患者的治疗药物是硝苯地平，观察组患者的治疗药物是苯磺酸氨氧地平，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，P 均＜0．05。结论：在轻中度高血压患者的治疗过程中使用苯磺酸氨氧地平，能够有效提高治疗的效果，而且不良反应少，更加的安全可靠，值得推广应用。     

180例手术前谈话的分析与思考

目的通过对某医院180例术前谈话的分析,思考医务人员依法履行医疗告知义务。方法随机抽查上海某医院2005年度180例术前谈话记录单,并对医生和患者进行问卷调查,用Excel和SPSS软件对收集数据进行统计学分析。结果某医院的术前谈话内容基本上体现了医生的医疗告知义务,但是在形式和内容上存在一定的缺陷。该医院的重大手术谈话较普通手术谈话质量高。结论完善术前谈话制度,充分履行医疗告知义务,是提高医疗质量,预防医疗纠纷措施之一。     

脑损伤不典型表现的CT诊断

目的　总结不典型脑损伤的CT表现。方法　搜集 1996～ 2 0 0 2年CT检查脑外伤 14 5 2 0例 ,对关心区采取减薄扫描或HRCT检查。诊断迟发和不典型脑损伤 5 3例。首诊未发现异常或考虑为其他病变 ,随诊复查确诊为脑损伤改变。结果　 17例脑挫伤中点状高密度灶 9例 ,片状低密度灶 8例。 3 6例迟发性脑损伤中脑肿胀 9例 ,轴索损伤 7例 ,散在小血肿 5例 ,迟发硬膜下血肿 15例。结论　CT诊断脑外伤有重要价值 ,但对不典型表现应高度警惕 ,随诊复查尤其对老年外伤者意义重大     

麻下输尿管镜气压弹道治疗输尿管石街

目的探讨局部麻醉下输尿管镜气压弹道治疗输尿管石街的有效性、安全性及相关技巧。方法回顾性分析采用局部麻醉下硬性输尿管镜气压弹道治疗的输尿管石街21例，均为体外冲击碎石术（ESWL）后形成的石街，输尿管石街长度5～10cm。结果21例患者均一次打通石街隧道，完成碎石；一次完成取石10例，二次完成取石8例，三次以上取净结石5例。所有病例术后复查肾积水均有不同程度的减轻。手术中未发生输尿管粘膜撕脱、输尿管穿孔、输尿管黏膜隧道等严重并发症。结论局部麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管石街有效而安全的方法。     

基于高质量发展的医院绩效考核探索与实践△

目的：为适应高质量发展, 提升医疗服务质量, 提高医院运营效率, 结合自身发展战略目标对绩效管理模式进行探索与实践。方法：以《三级公立医院绩效考核操作手册（2021）版》中的考核指标为基础, 紧扣医院发展战略要求, 运用目标管理法（MBO）、平衡计分卡（BSC）和关键指标法（KPI）, 构建以目标管理为导向, 以问题分析为线索, 以提质增效为抓手, 以即兴战略为补充, 以精细管理为内涵的高质量考核体系, 同时运用PDCA循环管理工具对考核全程进行动态监测与管理。结果：改变了过去以经济指标为主的单一绩效方式, 部门协作效率、资源配置效率、经济运行效率得以提高, 进而扩大医疗服务范围、提升医疗服务质量。结论：医院绩效管理需要结合目标与环境多部门协作、全院全员参与、指标动态监测, 让管理模式从粗放到精细、考核指标从单一到多样、过程从单向到双向。