常染色体显性遗传性多囊肾合并多囊肝联合去顶减压术1例围术期护理

常染色体显性多囊肾病(ADPKD)又称成人型多囊肾,是最常见的遗传性肾囊肿疾病,其发病率1∶ 500～1 000,多囊肾的临床表现以疼痛、腹部肿块和肾功能损害最为多见[1].常染色体显性遗传性多囊肝病(ADPLD)简称多囊肝病,成人多囊肝是临床少见的常染色体显性遗传病,多囊肝可作为常染色体显性遗传性多囊肾病的肾外表现而存在[2].多囊肝患者发病早期症状不明显,随着囊肿的体积不断增大和增多,出现压迫症状,如腹胀、上腹疼痛、乏力、食欲缺乏、平卧时呼吸困难、下肢肿胀、腹水等,患者最终需要手术治疗.2010年4月,我们对1例常染色体显性遗传性多囊肾合并多囊肝患者行多囊肾合并多囊肝联合去顶减压术,并给予精心围术期护理,效果满意.现报告如下.     

PFNA与股骨近端锁定钛板治疗老年股骨转子间骨折的临床比较

目的：探讨股骨近端锁定钛板（PFLCP）和股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年转子间骨折的临床疗效。方法收集2013年12月—2015年12月76例老年股骨转子间骨折患者,随机分为2组,分别选择PFNA及PFLCP两种方式进行手术治疗。观察手术总时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、Harris评分及并发症发生率。结果76例患者均获得随访,随访时间平均为21个月,与PFLCP组比较,PFNA组手术时间短、术中出血量少、骨折愈合时间短,差异均有统计学意义（P<0.05）;术后2组髋关节Harris评分无统计学差异（P>0.05）。结论 PFNA治疗老年股骨转子间骨折手术创伤小、术中出血量少、术后并发症发生率低,临床疗效满意。     

新冠肺炎疫情期间护理实习生实习意向和心理状况的调查

目的 了解疫情期间实习护生的心理状况和实习意愿，为今后面对突发公共卫生事件时实习护士的去留问题和护理实习生的临床带教提供参考性建议。方法 2020年2月采用方便抽样运用自制问卷和症状自评量表（SCL-90）对南通大学附属医院211名居家实习护生进行调查，分析疫情期间居家实习护生的心理状况和实习意愿。结果 52.13%（102/211）的居家实习护生希望能正常实习，17.06%（110/211）希望能参与一线的抗疫工作，仅11.37%（36/211）希望在家休息，其余持无所谓态度；211名居家实习护生的心理状况总体良好，其中SCL-90总分≤160分的占91.5%（193/211），总分＞160分的仅占8.5%（18/211），除了因子7“恐怖”和因子9“精神病性”，其余因子的均分均低于成人常模(均P＜0.05)。结论 疫情期间居家实习护生具有较强的实习意愿和良好的心理状况，学校和医院可做好实习护生防护培训，适当安排护生在不直接接触新冠肺炎患者的科室进行临床实习。     

脑卒中后早期康复护理干预依从性相关因素分析

目的 探讨脑卒中后早期康复护理干预依从性的影响因素.方法 使用医院焦虑抑郁量表及自编的依从性调查问卷表对200例脑卒中后患者进行调查,分析影响患者早期康复护理干预的因素.结果 焦虑、抑郁、医患关系,家人的关心程度及经济状况在依从者和不依从者间有显著性差异.而文化程度、年龄性别及无显著性差异.结论 改善焦虑、抑郁,建立良好的医患关系、家庭关系等,可提高脑卒中患者早期康复干预的依从性,改善其生活质量.     

对氧磷酶2 311和纤维蛋白原β-455基因多态性与动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的相关性

目的 探讨对氧磷酶2（PON2）311、纤雏蛋白原β链（Fgβ）-455基因多态性与动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（ACD的关系。方法 采用病例．对照研究方法，应用聚合酶链反应、聚合酶链反应．限制性片段长度多态性技术对108例ACI患者、75例无栓对照者及123例正常对照者的PON2 C311S和Fgβ-455G／A基因多态性进行检测，分析其基因型和等位基因频率。结果 ACI患者中PON2 311C等位基因频率显著高于正常人（P=0．0007），可能影响了该酶蛋白的功能；ACI患者中Fgβ-455A等位基因频率显著高于正常人（P=0．0464），可能影响了血浆纤雏蛋白原的功能。结论 PON2第9外显子311C等位基因和Fgβ-455A等位基因与脑梗死的发生相关。     

短期丰富生存环境对中老年雌性大鼠海马结构及其内有髓神经纤维的影响

目的 探讨短期丰富生存环境干预对中老年雌性大鼠海马结构及其内有髓神经纤维的影响。 方法 将20只14月龄的雌性SD大鼠随机分为丰富生存环境组和标准环境组,每组各10只,对丰富生存环境组的动物给予4个月丰富生存环境干预, 标准环境组于普通标准环境下饲养4个月;然后每组各随机选取5只,采用Morris水迷宫对大鼠的空间学习能力进行测试,然后运用透射电子显微镜和体视学方法分别对大鼠大脑海马结构及其内有髓神经纤维进行定量研究。 结果 短期丰富生存环境组中老年雌性大鼠与标准环境组相比,其空间学习能力明显增强;丰富生存环境组海马结构内有髓神经纤维总长度和总体积分别显著增加了43.4%和47.4%,且有髓神经纤维总长度的增加主要是由于细小直径的有髓神经纤维长度增加所致。海马结构总体积和海马结构内有髓神经纤维直径未见改变。 结论 4个月丰富生存环境干预对于14月龄雌性大鼠空间学习能力、海马内有髓神经纤维均有显著性影响。     

双歧杆菌WPG抑瘤作用的给药方法和剂量研究

目的研究双歧杆菌完整肽聚糖的不同给药方法及剂量对小鼠体内肿瘤的抑制效果。方法用肝癌细胞腋下接种制备肿瘤模型,观察双歧杆菌WPG对小鼠体内肿瘤的抑制作用;观察不同给药方法和剂量对淋巴细胞转化率、肿瘤的生长、抑瘤率及荷瘤小鼠生存期的影响。结果通过灌胃和注射给药都能明显抑制小鼠体内肿瘤的生长、提高淋巴细胞转化率、延长荷瘤小鼠的生存期,其中,注射给药优于灌胃给药;注射给药,双歧杆菌WPG量达0.5~0.6 mg/只时,对肿瘤的抑制效果最好。结论双歧杆菌WPG通过注射给药抑瘤效果最好,抑瘤作用的最适浓度为0.5~0.6mg/只。     

脑膜癌23例临床特点分析

目的总结以神经系统症状首发的脑膜癌患者的临床特征。方法收集2009年6月至2017年12月确诊为脑膜癌患者的临床资料,对其临床、实验室及影像学表现进行归纳分析。结果86.96%(20/23)患者以头痛首发,52.17%(12/23)为头痛伴呕吐。MRI增强扫描病灶明显强化,59.09%(13/22)伴脑室系统扩大;CT表现为幕上脑室系统扩大(1例)。肿瘤原发灶主要源于肺癌,约占65.22%(15/23),其他来源为结肠癌、淋巴瘤、胃癌和星形细胞瘤(腰髓)各占4.35%(1/23),来源不详者占17.39%(4/23)。脑脊液压力明显升高者占82.61%(19/23);肿瘤标志物以癌胚抗原升高者较为多见,血清筛查为11/17例、脑脊液为7/10例。结论脑膜癌临床症状以头痛伴呕吐常见;影像学检查主要表现为脑膜强化或伴交通性脑积水;实验室检查以颅内高压为特征性改变,血清和脑脊液肿瘤标志物癌胚抗原明显升高。原发灶主要来源于肺癌,脑脊液细胞学检出肿瘤细胞为诊断"金标准"。     

自拟银羚清瘟方治疗儿童流行性感冒的临床疗效

目的:观察自拟银羚清瘟方联合磷酸奥司他韦颗粒治疗儿童流行性感冒的临床效果。方法:将我院收治的符合纳入标准的90例流感患儿随机分为治疗组(45例)和对照组(45例)。对照组予磷酸奥司他韦颗粒治疗,治疗组予磷酸奥司他韦颗粒加自拟银羚清瘟方治疗。治疗周期均为5 d,观察两组总有效率,热性惊厥的发生情况,并对比发热、咽痛、咳嗽、卡他症状等中医症状消退时间。结果:治疗组临床疗效明显优于对照组(P0.05);治疗组热性惊厥的发生率明显低于对照组(P0.05);在发热、咽痛、咳嗽、卡他症状等中医症状消退时间方面,治疗组均低于对照组(P0.05)。结论:自拟银羚清瘟方联合磷酸奥司他韦颗粒可有效改善流感患儿临床症状,降低热性惊厥发生率,提高临床疗效。