小儿血液透析血管通路的选择及护理

目的:正确选择血管通路,达到一次穿刺成功。制定护理措施,防止感染。方法:根据患儿病情、年龄和合作程度来选择血管通路。结果:18例采用股静脉插管,10例采用直接穿刺,其中1例桡动脉直接穿刺形成血肿改为股静脉插管外,其余均一次穿刺成功。结论:正确选择血管通路,可以减轻患儿痛苦,确保血液透析顺利进行。护理措施正确,可以有效防止感染。     

推拿加中药外敷治疗小儿秋季腹泻128例

小儿秋季腹泻为儿科常见病之一，本病多发于秋末冬初之时，临床上以呕吐、排便次数增多、便下稀薄呈水样或“蛋花汤”样为主要症状。笔者自1999年7月至今，在临床上根据祖国中医学理论，强调整体观念，治其本调其脾，采用小儿推拿疗法加中药外敷治疗本病，获得了满意疗效，现小结如下。     

神经内镜辅助下颅底胆脂瘤术后护理

目的总结19例神经内镜辅助下颅底胆脂瘤手术后观察及护理资料。方法术后给予患者严密观察,加强气道管理及并发症的预见性护理。结果本组8例出现并发症经积极治疗、护理后症状改善出院,其中1例并发无菌性脑膜炎患者12个月后行脑室腹腔分流术治愈,随访3~36个月均恢复正常生活,11例无并发症患者治愈出院。结论术后严密预见性病情观察,加强并发症护理可促进患者早日康复。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术的护理体会

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术术后的护理要点。方法对12例后腹腔镜输尿管上段切开取石的护理进行总结。结果10例病人无任何并发症顺利康复出院,2例病人发生漏尿,10天后顺利出院。结论在后腹腔镜下行输尿管上段切开取石术是一项新技术,术前做好心理护理很重要,术后护理重点：加强并发症的观察及引流管的护理。     

腹内压联合床旁超声监测胃残余量在有创机械通气患者早期肠内营养中的应用

目的 探讨腹内压联合床旁超声监测胃残余量在有创机械通气患者早期肠内营养中的应用效果。方法 选择120例行有创机械通气的危重患者作为研究对象,将其随机分为A组、B组、C组,各40例。3组均进行早期肠内营养治疗,其中A组采用腹内压监测胃残余量,B组采用床旁超声监测胃残余量,C组采用腹内压联合床旁超声监测胃残余量。比较3组机械通气时间、ICU住院时间、干预前后营养状况、肠内营养治疗依从性、并发症发生率。结果 C组机械通气时间、ICU住院时间、调整肠内营养时间、肠内营养达标时间均短于A组、B组(均P<0.05);干预后,C组血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白水平较干预前升高,且均高于A组、B组(均P<0.05);C组肠内营养治疗依从性高于A组、B组,总并发症发生率低于A组、B组(均P<0.05)。结论 对有创机械通气并行肠内营养治疗的患者采用腹内压联合床旁超声监测胃残余量可改善其营养状况,缩短住院时间,提高肠内营养治疗依从性,降低肠内营养并发症发生率。     

前路经腹膜外入路治疗胸腰段脊柱结核的疗效观察

目的 探讨胸腰段脊柱结核Ⅰ期病灶清除、植骨融合、钉棒内固定系统治疗脊柱结核的临床效果.方法 我院2010年3月—2014年12月收治胸腰段脊柱结核患者13例,术前HRZE联合应用3周,复查红细胞沉降率降低后行手术治疗,采用经腹膜外入路Ⅰ期病灶清除、植骨及钉棒内固定.术前、术后评估Cobb角、红细胞沉降率及CRP变化,通过视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度.结果 13例患者均获随访,随访时间10个月~24个月,平均(17.01±4.6)个月.Cobb角术前为(4.0±1.0)°,末次随访时为(3.6±0.6)°(P>0.05);红细胞沉降率、CRP及VAS评分由术前的(53.7±8.7)mm/1 h、(35.5±4.8)mg/L及(6.0±1.0)分,降低到末次随访时的(16.9±2.9)mm/1 h、(6.6±1.3)mg/L及(1.4±0.9)分(P<0.05).13例患者抗结核治疗9个月~12个月后病灶椎体融合,末次随访时13例患者无术中及术后并发症.术前5例患者伴有神经功能损伤,末次随访时神经功能均恢复正常.结论 对于胸腰段脊柱结核,术前及术后规律应用抗结核药物,Ⅰ期病灶清除、植骨融合、钉棒内固定恢复脊柱稳定性,可降低结核复发率,获得满意疗效.     

血液透析患者血清Hcy水平与动脉粥样硬化及心脏结构功能的关系

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与动脉粥样硬化及心脏结构功能的关系.方法 选择2015年1月至2016年10月间我院治疗的74例MHD患者为研究对象,检测患者血清Hcy水平,并用超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)及左室射血分数(LVEF)、左心室心肌质量指数(LVMI)、左心室舒张末内径(LVEDD)以及舒张早期及晚期最大血流速度比(E/A),比较不同Hcy水平患者血清颈动脉IMT及LVMI、LVEDD、E/A、LVEF水平,并分析Hcy与上述指标的相关性.结果 74例MHD患者中HHcy发生率为79.73%;HHcy组患者颈动脉IMT及LVMI、LVEDD分别为(1.21±0.29)mm、(152.66±22.94)g/m2、(52.53±5.45)mm,明显高于正常Hcy组的(0.97±0.21)mm、(134.17±20.68)g/m2、(47.37±6.24)mm,E/A、LVEF分别为(1.08±0.22)、(51.23±5.35)%,明显低于正常Hcy组的(1.24±0.35)、(56.04±6.23)%,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,MHD患者血清Hcy水平与颈动脉IMT、LVMI、LVEDD均呈正相关性,与E/A、LVEF均呈负相关性(P<0.05).结论 MHD患者普遍存在HHcy,血清Hcy水平可反映MHD患者动脉粥样硬化及心脏结构、功能的变化.     

人类HOX基因改变导致肢体畸形的研究进展

像大多数脊椎动物，人类由39个HOX基因组成4个基因蔟。HOX基因在胚胎发育过程中编码对肢体形态形成有十分重要意义的一系列转录因子，在中枢神经系统、中轴骨、胃肠道、尿殖管、外生殖器和肢体发育中具有重要作用。遗传性肢体畸形有单纯性多指(趾)、单纯性并指(趾)、短指、并指(趾)多指(趾)和并指(趾)缺指(趾)等。现已知多数不同类型的肢体畸形主要是由HOX基因尤其是HOXD13和HOXA13基因不同突变引起，包括多聚丙氨酸链重复、无义突变、错义突变。肢体畸形也可能由于包含HOXD和HOXA基因蔟在内的染色体缺失引起。也可能是由于影响单个或多个HOX基因的调节突变引起。     

颈动脉系统TIA病人血液流变学和脑血流速度的改变

目的探讨颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)病人的血液流变学和脑血流速度的改变及其临床意义.方法 60例颈内动脉系统TIA病人均在末次发作后24h内进行血液流变学和脑血流速度测定.结果①病人组的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积及红细胞聚集性各指标均明显增高,与正常对照组比较有显著性差异;②绝大多数患者脑动脉有严重狭窄或痉挛存在,从而引起脑血流速度的改变.结论血液粘度增高、颅内动脉的狭窄或痉挛引起的血流动力学障碍是导致颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的两种机理.