颏兜力作用下颞下颌关节及下颌骨受力的三维有限元分析

目的：用三维有限元法观察颏兜力作用下颞下颌关节的受力状况和整个下颌骨的应力分布,探讨颏兜的作用机制及颏兜力作用与TMD的关系。方法：模拟颏兜力的作用,在下颌骨颏点处施加5．88N的力,力的方向为颏点与髁突连线在矢状面上的投影。采用ANSYS有限元结构分析软件在计算机中进行计算和分析。结果：髁突表面最大受力区域位于髁突前斜面。关节盘受拉应力最大的区域位于相当于关节盘中间带的部位,受压最大的区域位于关节盘后带后缘中部。关节窝表面受力最大区域位于关节结节后斜面。下颌骨较大压应力区位于力的作用线周围区域,较大拉应力区位于下颌支后部及下颌角附近区域。结论：颏兜力可对TMJ的应力分布产生影响,但颏兜力作用下是否会造成TMD还有待进一步研究。     

36例全脑血管造影术的并发症分析及防治

目的 观察全脑血管造影术(DSA)中出现并发症的情况,并提出预防和治疗DSA并发症的方法.方法 回顾性分析我院36例DSA检查出现的并发症,并对处理进行研究总结,对采用新型动脉压迫止血器的效果进行了研究.结果 DSA并发症最常见的依次是穿刺处血肿和皮肤淤斑,术后急性尿潴留,低血糖表现,颅内动脉痉挛,感染;经积极处理,患者并发症均治愈,未留下明显后遗症;采用新型动脉压迫止血器防止瘀斑和皮下血肿效果较好,与常规弹力绷带压迫止血差异有统计学意义(x2=3.848 2,P＜0.000 1).结论 DSA检查总体还是比较安全,严重并发症发生少,轻的并发症给予预防措施和正确处理能减少发生甚至避免,可推广采用动脉压迫止血器止血.     

空腹血糖和餐后2h血糖测定筛查糖尿病的价值比较

目的明确餐后2h血糖（2hPBG）较空腹血糖（FBS）在体检中筛查糖尿病（DM）的价值。方法对2011年1～12月在我院体检中心同时进行FBS和2hPBG检查的6468名学校工作人员的检查结果进行对比分析。结果6468名体检者的2hPBG有5448人（84．2％）正常,743人（11．5％）为糖耐量异常（IGT）,277人（4．3％）DM可疑。6468人的空腹血糖受损（IFG）中有6060人（93．7％）正常,218人（3．4％）是IFG,190人（2．9％）DM可疑。分别用FBS和2hPBG来判断DM的结果差异有统计学意义（C值191．4882,P〈0．01）;2hPBG达到DM诊断标准的277人中,只有134人（48．4％）FBS同时达诊断DM的标准。190名FBS达到DM诊断标准中有134人（70．5％）的2hPBG达到诊断DM,有41人（21．6％）是IGT,余15人（7．9％）2hPBG正常。结论在体检中,2hPBG检查较FBS检查能筛查出更多的DM及DM过渡状态（指IFG和威IGT）,前者体检价值更大,值得临床和保健工作中推广应用。     

舍曲林联合多奈哌齐治疗对脑卒中后功能恢复的影响

目的：探讨舍曲林联合多奈哌齐治疗对脑卒中功能恢复影响。方法：81例脑卒中患者被分成舍曲林＋多奈哌齐治疗组（25例）、舍曲林治疗组（27例）和对照组（29例）3组,分别于治疗前、治疗后4周及8周进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状况表（MMSE）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthe指数评定,并对3组结果进行比较。结果：3组患者治疗前HAMD、MMSE、NIHSS、Barthel指数评分差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗4周舍曲林＋多奈哌齐组及舍曲林组HAMD评分低于对照组（P〈0.05）;治疗8周3组HAMD评分差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗8周舍曲林＋多奈哌齐组及舍曲林组MMSE评分高于对照组（P〈0.001,P〈0.05）。治疗8周舍曲林＋多奈哌齐组及舍曲林组NIHSS评分低于对照组（P〈0.01,P〈0.05）。治疗8周舍曲林＋多奈哌齐组Barthel评分高于舍曲林组及对照组（P〈0.05,P〈0.001）,舍曲林组Barthel指数评分高于对照组（P〈0.05）。结论：联合使用舍曲林与多奈哌齐可明显促进脑卒中患者病后功能恢复。     

重度磨损伴颞颌关节紊乱病固定桥治疗前后髁状突位置的变化

目的:观察固定桥治疗重度磨损颞颌关节紊乱病(TMD)患者后髁状突位置的改变。方法:对12例重度磨损伴颞下颌紊乱病的患者行固定桥修复,恢复其正常的垂直距离,于治疗前后行双侧闭口薛氏位拍片,进行关节间隙测量。对治疗后的患者进行至少3年的随访。结果:固定桥治疗前关节前,上,后间隙分别为1.94mm,3.07mm,2.56mm;固定桥治疗后关节前,上,后间隙分别为1.88mm,2.22mm,2.48mm。其中关节前间隙,后间隙改变有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:固定桥修复重度磨损伴颞下颌紊乱病的患者,恢复了其正常的垂直距离,恢复了髁状突在关节凹中的正常位置。     

蛋白质Z检测在心脑血管疾病中的临床意义

目的研究蛋白质Z(Protein Z,PZ)在心脑血管疾病中的变化,并探讨其临床意义及与血液凝固因子X(FX)的关系.方法PZ及FXAg用ELISA法检测,血浆FXC采用一期法测定.对170例急性缺血性脑卒中(AIS)、40例急性心肌梗死(AMI)、60名健康者的PZ、FXC、FXAg进行测定及相关性比较,同时对初发与再发、不同年龄、不同性别患者PZ、FXC、FXAg水平进行比较.结果AIS组和AMI组的PZ水平分别为(940.02±229.82)μg/L与(1071.44±180.52)μg/L,与对照组[(2257.97±479.76)μg/L]相比明显下降(P值均＜0.001).AIS组的FXC、FXAg水平分别为(136.73±34.93)%、(135.54±54.39)%,AMI组分别为(139.53±29.18)%、(129.75±21.91)%,与对照组[分别为(94.33±20.00)%和(77.22±13.19)%]相比显著升高(P值均＜0.001).AIS、AMI组及对照组中的PZ水平与FXC、FXAg水平之间均存在明显负相关(P值均＜0.001),同时再发AIS、AMI组PZ、FXC、FXAg分别与初发组比较,有显著性差异(P值均＜0.05),显示PZ水平的下降程度反映了疾病的病理过程.PZ水平随年龄增加而下降(P＜0.05),而FXC、FXAg水平与年龄因素无关(P＞0.05),PZ、FXC、FXAg水平与性别之间未发现相关性(P＞0.05).结论PZ水平在AIS、AMI患者中明显减低,PZ与FXC、FXAg存在明显负相关,FX水平升高的机制可能部分与PZ水平下降有关.PZ水平与疾病初发与再发有关,并随年龄增加而呈下降的趋势.提示PZ缺乏可能是心脑动脉血栓性疾病存在的一个危险因素.     

脑分水岭梗塞临床分析

目的探讨脑分水岭梗塞(CWI)的病因及临床特点。方法回顾研究20例经头颅CT证实CWI患者的临床资料。结果CWI的病因为体循环低血压、脑的大动脉狭窄或闭塞、心脏疾患。结论CWI的防治关键在于警惕体循环低血压,防治颈动脉狭窄或闭塞及心脏疾患。     

改良式后牙粘结桥的临床应用

粘接桥因基牙磨除量少，操作简便，美观舒适的优点而为越来越多的患者所接受，但以往选择的基牙，均为具有完好牙釉质的健康牙齿，而采有龋坏牙齿作基牙的报导较少见。作者总结了近两年来，采用龋坏牙为基牙制作改良式后牙粘结桥，修复单个后牙缺失的病例，取得满意效果，现报道如下。     

锁骨颅骨发育不全综合征(CCD)1例报告

目的：分析1例锁骨颅骨发育不全综合征的典型病例。为临床正确诊断该类遗传性疾病提供临床依据。方法：对1例锁骨颅骨发育不全综合征患进行临床检查、染色体检查、并对其家族成员进行家系调查。结果：临床确诊锁骨颅骨发育不全综合征，主要临床表现为异常发育的锁骨，囟门的闭合不全，多生牙，身材矮小等一系列骨骼的改变。家系调查被诉怀疑有相关病患发生，染色体检查未见异常。结论：锁骨颅骨发育不全综合征是一种由于常染色体变异所造成的骨骼发育异常。及时正确地诊断该疾病，对于病患的进一步的正畸及修复治疗非常重要。     

对比分析阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝纤维化的临床效果

目的对比分析阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝纤维化的临床效果。方法选取我院自2006年10月至2012年10月期间收治的乙型肝炎肝纤维化患者98例,作为临床研究对象。将所有患者进行随机分组,每组各49例,试验组患者采用阿德福韦酯治疗,对照组患者采用拉米夫定治疗。记录并比较两组患者治疗15个月后Child-Pugh分级评情况。结果试验组患者治疗后Child-Pugh分级评分明显优于对照组,A级得分人数比例(83.67%)明显高对照组(67.3 5%),P<0.05,具有统计学意义。结论临床上采用阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝纤维化优势明显,疗效优于拉米夫定治疗组,不良反应发生少,患者肝功能指标情况良好,有一定的临床优势,值得推广使用。