药品质量控制及合理用药对医院药学服务活动的影响

药事管理学科对药学实践具有广泛的指导作用。本文浅要探讨了药事管理学科的基本理念——药品质量控制与合理用药对医院药学服务实践活动的影响。     

广西产栽培桔梗的质量分析

桔梗为常用中药，系桔梗科植物桔梗Platycodon grandlflorun（Jacq．）A．B．D的干燥根，广泛分布于我国大部分省区。桔梗的药理及临床医学研究表明桔梗具有祛痰、镇咳、抗炎、抗溃疡、降血压、扩张血管、解热、镇痛、降血糖、抗胆碱、抗过敏、抗肿瘤及提高免疫力等广泛的药理活性，因而被广泛用于各种方剂及临床中。由于桔梗野生资源日趋减少，近年来在广西金秀、荔浦等地种植桔梗，亦初见规模。为了考察广西产栽培桔梗的内在质量，笔者从药材性状、薄层鉴别、总皂苷含量测定等方面对广西北部4个县栽培桔梗作了实验分析，为桔梗药材质量标准的规范化提供实验参考依据。     

麝香仁常见伪品掺假的鉴别

麝香仁为常见名贵中药，由于其价格贵来源少，故常见有掺假的伪品出现。在这些伪品中，有动、植、矿物等掺入。本文就近年来市场上出现的伪品作探讨，为今后杜绝这些伪品进入临床提供参考依据。     

表达rhTNFR-Fc的CHO细胞的氨基酸代谢特征及氨基酸流加培养工艺研究

为提高表达重组人肿瘤坏死因子受体-Fc融合蛋白(rhTNFR-Fc)的CHO工程细胞的培养密度和目的蛋白表达,研究了葡萄糖和谷氨酰胺流加-批式培养工艺的细胞氨基酸代谢特征及游离氨基酸和大豆蛋白水解物的补加策略.通过补加葡萄糖和谷氨酰胺浓缩液分别维持其浓度为10 mmol/L和2 mmol/L左右,在不同阶段定期补加特定的氨基酸浓缩液或大豆蛋白水解物补充氨基酸消耗,检测细胞培养上清中rhTNFR-Fc的表达.谷氨酸、天冬酰胺、天冬氨酸、脯氨酸等4种非必需氨基酸快速消耗,是CHO工程细胞增殖和目的蛋白表达的限制性底物.以游离氨基酸、游离氨基酸合并大豆蛋白水解物补充氨基酸消耗可分别使细胞生长密度提高50%、100%,目的蛋白表达增加60%、125%,培养时程延长44%、66%,同时葡萄糖比消耗率、乳酸比生成率降低,谷氨酰胺的利用效率提高.     

LEEP术在绝经后高级别CIN患者诊疗的价值评估

目的 探讨LEEP术在绝经后高级别CIN患者中的诊疗价值.方法 对2008年1月至2015年12月于浙江省衢州市妇幼保健院行子宫颈LEEP术的354例患者临床资料进行分析,以绝经后患者36例为实验组,同期1:3选择绝经前患者108例为对照组,分析临床症状、细胞学检查、HR-HPV检查、阴道镜检查及LEEP术后病理结果.结果 实验组阴道镜检查满意率显著低于对照组(χ2=17.779,P=0.000).以LEEP术后病理结果为诊断金标准,实验组LEEP术后病理级别升级者显著高于对照组(χ2=4.866,P=0.027),实验组阴道镜下活检病理的准确性显著低于对照组(χ2=3.992,P=0.046).实验组患者行LEEP术后病理结果提示切缘阳性率高于对照组,但两组间无显著性差异(χ2=3.416,P=0.065),其中实验组内切缘阳性率明显高于对照组,两组间差异有显著性意义(χ2=5.797,P=0.016);实验组外切缘阳性率高于对照组,但两组间无显著性差异(χ2=0.254,P=0.615).结论 绝经后女性仍建议定期行宫颈癌筛查,包括宫颈TCT及HR-HPV检测.绝经后患者的阴道镜检查满意率及准确性均下降;对阴道镜活检后诊为CIN的患者应行LEEP进一步确诊诊断.     

脑梗塞患者血清可溶性CD14水平的初步观察

目的　通过检测脑梗塞患者血清可溶性CD14 (sCD14 )水平,研究缺血性脑血管病患者外周血单核细胞的活化状态。方法　收集脑梗塞患者和正常人血清,用单多抗双夹心ELISA法检测血清sCD14含量并进行统计分析。结果　脑梗塞患者血清sCD14水平较同年龄正常人显著升高(P <0. 0 0 1) ,其中感染组、未感染组血清sCD14含量较正常人均显著升高(P值分别为0 .0 0 1和0 . 0 11) ;而感染组与未感染组之间血清sCD14含量无显著性差异(P =0 .175 ) ;血清sCD14含量与白细胞数无显著相关性(P =0. 17)。结论　脑梗塞患者血清sCD14水平升高,提示其外周血单核细胞处于活化状态,但与是否存在感染无明显相关性。     

格拉斯哥计分法在颅脑损伤患者意识观察中的应用

格拉斯哥昏迷分级计分法(GCS)是目前国际上公认的比较先进的昏迷评定方法。我科于1990年开始应用于临床。作报告了115例颅脑损伤患GCS计分观察分析。本组病例，男88例，女27例，年龄13-76岁，其中，轻型伤10例，中型伤18例，重型伤44例，特重型伤43例，临床治愈97例，死亡18例。按GCS计分结果与临床伤情分型比较，两总符合率为82%，具有可靠价值。生存组与死亡组的计分结果比较，其计分越低，死亡率越高，说明应用GCS计分法来观察评估颅脑损伤患的伤情，可快速、准确地反映患大脑损伤程度及意识状态。通过动态观察，为临床救护提供量化指标及预后信息，达到指导抢救，预防恶化，促进好转的目的，而提高治愈率。     

早期大角度被动ROM练习对全膝置换术后膝关节功能的影响

目的:观察全膝置换术(TKA)后早期大角度膝关节被动活动度(ROM)练习与常规被动ROM练习对TKA后膝关节功能改善的影响。方法:将34例老年骨性关节炎(OA)患者按手术顺序随机分成术后常规被动ROM练习组和大角度被动ROM练习组。所有患者均由同一术者用微创全膝置换术式(MIS-TKA)进行手术。大角度被动ROM组在术后2周内的被动ROM练习角度比常规被动ROM练习组大20°—30°,其他康复方案和术后镇痛方案均相同。结果:两组患者术前HSS评分差异无显著性,但术后第1、2、6、12和24周大角度被动ROM练习组的HSS评分均高于常规被动ROM练习组。其中,术后第1、2周的HSS差异有显著性(P<0.05)。两组患者的术前膝关节主动和被动ROM差异均无显著性,但术后第4天、1周、2周、6周、12周、24周膝的主动和被动ROM差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:对MIS-TKA患者术后早期大角度被动ROM练习不仅能改善患膝的主动和被动ROM,还能改善膝HSS功能评分。     

人Toll 样受体-9胞外区N端蛋白的表达及其抗体的制备

目的:构建人Toll样受体-9(hTLR-9)基因5′端序列的表达质粒,在大肠杆菌中表达,并以表达的hTLR-9-N免疫小鼠制备抗体。方法:构建hTLR-9基因5′端(707~1167bp)的硫氧还蛋白(thioredoxin)融合表达质粒pET32a-hTLR-9-N。将重组质粒转入大肠杆菌BL21(DE3)中,在0.5mmol/LIPTG诱导下表达。表达产物用SDS-PAGE进行鉴定。以8mol/L尿素溶解的包涵体作为免疫原,免疫昆明种小鼠制备抗hTLR-9-N的抗体。结果:融合表达质粒pET32a-hTLR-9-N在E.coliBL21(DE3)中以相对分子质量(Mr)为31000的包涵体形式表达;Westernblot分析证明hTLR-9-N在大肠杆菌中得到正确表达。表达的目的蛋白初步纯化后的纯度达90%以上;以hTLR-9-N为抗原制备的抗血清效价为1∶25600;该抗血清可以与转染后稳定表达全长hTLR-9的HEK293细胞产生结合反应。结论:成功地在大肠杆菌中表达hTLR-9N末端蛋白,制备的抗hTLR-9-N抗体可特异性结合表达全长hTLR-9的真核细胞。