甘露醇诱发急性心肌梗死并泵衰竭Ⅱ级1例

甘露醇因有其独特的高渗脱水及抗自由基作用，现已广泛应用于老年人急性脑卒中的治疗。但治疗中，由于老年人的病理生理特点或使用方法不当，可造成严重的不良反应。本文报告其快速静滴时诱发急性心肌梗死并泵衰竭Ⅱ级1例如下。     

重症监护病房MRSA感染的危险因素

目的了解患者入住重症监护病房(ICU) MRSA感染的危险因素。方法选取2014—2016年某三级综合性医院ICU患者825例,采用病例对照研究,病例组为入住ICU 48 h后MRSA感染者,对照组为入住ICU 48h后无MRSA感染者,进行单因素和多因素logistic分析。结果 825例患者中,64例患者发生了MRSA感染,感染率为7. 76%。MRSA感染以肺部感染居多(占45. 31%),其次为皮肤软组织感染(18. 75%)、手术部位切口感染和血流感染(各占9. 38%)、颅内感染和腹腔感染(各占6. 25%)、胸腔感染(4. 68%)。多因素logistic回归分析结果显示,一个月内接受过手术(OR 95%CI:2. 628～9. 166)、外伤(OR 95%CI:2. 248～9. 280)、气管插管时长 7 d(OR95%CI:1. 651～11. 746)、昏迷(OR 95%CI:1. 813～8. 334)、长期卧床(OR 95%CI:1. 362～10. 127)、再次入住ICU(OR 95%CI:1. 475～7. 915)、肠外营养(OR 95%CI:1. 521～7. 518)、使用两联及以上抗菌药物(OR 95%CI:1. 523～6. 132)、多器官功能衰竭(OR 95%CI:1. 024～3. 948)是ICU患者MRSA感染的独立危险因素(均P 0. 05)。结论预防与控制ICU MRSA的产生与传播,应严格执行接触隔离措施,重点关注气管插管、多器官功能衰竭、昏迷、长期卧床、外伤等高危人群MRSA的防控,在患者达到条件的情况下应尽快转出ICU。     

乳腺癌患者胸肌间淋巴结转移影响因素及手术清扫的探讨

目的探讨乳腺癌患者胸肌间淋巴结(IPNs)转移的影响因素及IPNs清扫的意义。方法回顾性分析2002年1月至2015年1月1 437例接受乳腺癌改良根治术且IPNs进行病理检查患者的临床资料,记录IPNs的检出率与转移情况,并分析IPNs阳性率与TNM分期、腋窝淋巴结转移、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(Her)-2以及分子亚型之间的相关性。结果 IPNs的检出率、转移率以及腋窝淋巴结阳性患者IPNs转移率分别为13.64%、4.11%与9.62%。患者TNM分期越晚,IPNs转移率越高,差异具有统计学意义(P<0.01)。腋窝淋巴结转移个数越多,IPNs转移率越高,差异具有统计学意义(P<0.01)。腋窝淋巴结转移个数是IPNs转移率的独立影响因素。是否进行新辅助化疗对IPNs阳性率无显著性影响(P>0.05)。结论对于TNM分期较晚、腋窝淋巴结转移较多的患者,需要进行常规IPNs清扫,以减少复发与转移的发生,提高患者的存活率与生存质量。     

MIPPO技术治疗胫骨中下段骨折疗效分析

目的探讨应用MIPPO技术配合解剖型锁定钢板治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法2009年1月-2013年6月,27例胫骨中下段骨折应用MIPO技术加压锁定钢板治疗。结果随访9—18个月,平均随访时间11个月,骨折均一期愈合,未出现感染,延迟愈合、不愈合,无内固定松动、断裂。结论MIPO技术加压锁定钢板治疗胫骨中下段骨折,具有创伤小、恢复快,并发症少的优点。     

1例650g超低出生体重儿多重细菌感染临床救治

目的 探讨新生儿重症监护室(NICU)中超低出生体重儿(ELBWI)细菌感染状况,为临床提供治疗依据.方法 回顾性分析2006年1月在我院出生1例650 g超低出生体重儿25周住院期间细菌感染与治疗情况.结果 患儿住院期间发生感染主要途径为宫内感染、皮肤、机械通气及PICC置管等,有溶血性葡萄球菌、微球菌、金黄色葡萄球...     

不同喂养方式对早产低出生体重儿生后1～3个月生长指标增长值的影响

目的探讨早产儿出院后配方奶与母乳、足月儿配方奶、混合喂养等不同喂养方式对早产低出生体重儿生后1～3个月阶段的体重、身长、头围等生长指标增长值的影响。方法广州市与佛山市10家医院新生儿科出院的早产低出生体重儿(胎龄不足37周且出生体重小于2 500 g)489例,分为早产儿出院后配方奶喂养组(PDF组,n=323)、母乳喂养组(BM组,n=38)、足月儿配方奶喂养组(TF组,n=76)、早产儿出院后配方奶联合母乳喂养组(PDF/BM组,n=28)和足月儿配方奶联合母乳喂养组(TF/BM组,n=24),观察及比较各组在出生后1、2、3个月时体重、身长、头围增长值的差异。结果 PDF组在1、2、3个月时的体重增长值均大于BM组(P<0.05),1、3个月时的身长增长值大于BM组(P<0.05),2、3个月时的头围增长值大于BM组(P<0.05)。PDF组在1、2、3个月时的体重、身长、头围增长值均大于TF组(P<0.05)。结论出院后应用配方奶喂养能使早产低出生体重儿在生后1～3个月阶段的体重、身长、头围快速增长,从而帮助早产低出生体重儿实现追赶性生长,避免或减少宫外发育迟缓的发生。     

早产儿血游离肉碱与脑损伤相关性的研究

目的探讨早产儿血中游离肉碱浓度与发生脑损伤的相关性。方法将胎龄小于35周的早产儿根据胎龄大小分成二组:28～32周组,32～35周组。生后3天内检测肉碱,然后随访半年以上,利用辅助检查、影像学检查及脑功能评价体系等确定研究组中有脑损伤的病例。结果不同胎龄组的早产儿肉碱浓度:28～32周组中男女比较差异无统计学意义(P>0.05),但32～35周组中男女比较差异有统计学意义(P<0.05);28～32周组男女均显著低于32～35周组(P<0.01)。脑损伤发生率28～32周组高于32～35周组(P<0.05);而二组中(28～32周组与32～35周组)发生脑损伤与未发生脑损伤的病例其血肉碱浓度值比较均差异均无统计学意义。结论早产儿胎龄越小血肉碱浓度越低,各胎龄组发生脑损伤与其血肉碱浓度并无相关性。     

两种施术方式下冠脉搭桥手术效果的比较

冠脉动脉旁路移植术是治疗冠状动脉硬化性心脏病,特别是多支病变患者的一种非常有效的手段,对延长患者生存时间,提高术后生活质量有肯定的效果。在体外循环下进行冠脉搭桥术被认为是心脏外科进行心肌再血管化的标准手术,但随着对体外循环相关并发症的认识,在非体外循环下实施冠脉搭桥术逐渐受到重视。目前临床上对两种方法的选择存在争议。如何选择最恰当的方法行冠脉搭桥术,既可以使再血管化的效果肯定,又尽可能减少手术给患者带来的风险成为心血管外科研究的热点。本文回顾性的总结两种术式围术期的情况,并加以探讨和初步评价。     

变应原特异性IgE抗体检测试剂盒的研制

目的 研制变应原特异性IgE抗体检测试剂盒。 方法 采用广州地区变应原作为包被抗原,在传统间接ELISA法基础上进行了改良,结合生物素-亲合素系统,建立快速、敏感、特异、重复性好的变应原特异性IgE抗体检测试剂盒,并对其各项指标进行评价。 结果 研制的试剂盒最低检出限为0.35 IU/ml,批内、批间的变异系数（CV）均<10%,稳定性良好,与Pharmacia公司CAP系统的检测结果相关性高。 结论 试剂盒各项指标均达到临床检测要求,适于临床检测和科研应用。