谢英彪教授运用止嗽散的经验

止嗽散为清代名医程钟龄氏所制订的一张经验方，见于《医学心悟》一书中，系从《证治准绳》的甘桔汤加味而成。程氏认为止嗽散能治疗诸般咳嗽，他说：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱邪之势，是以客邪易散，肺气安宁，宜其投之有效欤!”后世医家常将止嗽散作为止咳常用方剂。     

再次手术二尖瓣置换有关问题探讨

目的：对再次手术二尖瓣置换的术中，术后有关问题进行探讨。方法：本组14例，12例采用前正中开胸切口，心包内分离手术区局部，可先行分离左侧心包与左侧胸膜或剪开左侧胸膜，在心尖上4－5cm横行剪开左侧心包达膈神经，经左侧心包外插腔静脉管，二尖瓣采用连续或间断缝合，同期8例行三尖瓣成形，2例采用经左第5肋后外侧切口进胸，经降主动脉，肺动脉建立体外循环，不阻断主动脉，经左房行二尖瓣置换。结果；2例死亡，远期随访10例心功能明显好转，2例因三尖瓣再次返流出现右心功能不全表现。结论；前胸正中切口适应范围最广，左侧径路暴露好，但不适合同期处理主动脉瓣及三尖瓣，术后呼吸机使用时间应适当延长，应合理使用血管活性药物。注意K^ ,Mg^ 的补充，对于明显右心功能受损，三尖瓣返流者，作者认为Devega加Key联合三尖瓣成形术效果尚可。     

犬咬伤13年后患狂犬病1例报告

1996年11月．我区收治1名潜伏期长达13年的狂犬病患者。现报告如下。1临床资料患者胡某，男，20岁，江西武陵人。自诉入院前4天曾与同事争执，被其用拳头打伤胸部后．开始出现心烦、胸闷、气促，喉中如有物梗．伴恶心、咽痛、发热。门诊拟“病病”、急性咽炎待查收入院。住院期间息者出现心烦易怒，频繁流涎，吐沫．头痛．恐水，恶风．畏光．吞咽困难不能进食进水，持续高热38℃～39．8℃，继发四肢间歇性抽搐，心悸、大汗等症状，并逐渐加重。查血象WBC16．6×109／L，GRAN61．7％。颈稍有抵抗．克氏征（＋）．巴氏征（±），头颅MRI…     

溃疡病急性穿孔单纯缝合术失误分析

急性穿孔是溃疡病常见的并发症,手术治疗是确切有效的方法。我院自1982年1月至1986年6月手术治疗溃疡病急性穿孔57例(包括外院转来2例),单纯缝合术41例,胃大部份切除16例。本组曾遇术后出血、再漏、再穿孔、已有幽门梗阻的病人仅作单纯缝合以及恶性溃疡穿孔误诊共5例,现报道如下:     

色素失禁症(病例报告)

男婴,住院号37557。第1胎,胎龄40周。有胎膜早破史。于1987年3月18日在我院剖宫娩出。Apgar评分9分。出生第2日右大腿内侧出现小疱疹,基底部潮红,以后皮疹逐渐增多,伴小量渗液。第5日婴儿出现肢体抽搐。患婴的叔叔是先天性智力低下患者,双眼视力差。父母健康,无类似疾病。体检:T36.4℃,体重3.5kg,身长52cm,头围35cm,反应良好,五官端正,前囟平软、瞳孔等大、等圆,     

高龄房间隔缺损的手术治疗

目的 探讨高龄先天性心脏病房间隔缺损手术治疗的适应证、术后管理及远期效果。方法 对6例年龄超过50岁，有手术适应证的高龄房间隔缺损病人进行手术治疗。结果 术后患者全部存活，远期疗效满意。结论 对有手术适应证的高龄房间隔缺损病人应积极进行手术治疗。     

甘露醇诱发急性心肌梗死并泵衰竭Ⅱ级1例

甘露醇因有其独特的高渗脱水及抗自由基作用，现已广泛应用于老年人急性脑卒中的治疗。但治疗中，由于老年人的病理生理特点或使用方法不当，可造成严重的不良反应。本文报告其快速静滴时诱发急性心肌梗死并泵衰竭Ⅱ级1例如下。     

重症监护病房MRSA感染的危险因素

目的了解患者入住重症监护病房(ICU) MRSA感染的危险因素。方法选取2014—2016年某三级综合性医院ICU患者825例,采用病例对照研究,病例组为入住ICU 48 h后MRSA感染者,对照组为入住ICU 48h后无MRSA感染者,进行单因素和多因素logistic分析。结果 825例患者中,64例患者发生了MRSA感染,感染率为7. 76%。MRSA感染以肺部感染居多(占45. 31%),其次为皮肤软组织感染(18. 75%)、手术部位切口感染和血流感染(各占9. 38%)、颅内感染和腹腔感染(各占6. 25%)、胸腔感染(4. 68%)。多因素logistic回归分析结果显示,一个月内接受过手术(OR 95%CI:2. 628～9. 166)、外伤(OR 95%CI:2. 248～9. 280)、气管插管时长 7 d(OR95%CI:1. 651～11. 746)、昏迷(OR 95%CI:1. 813～8. 334)、长期卧床(OR 95%CI:1. 362～10. 127)、再次入住ICU(OR 95%CI:1. 475～7. 915)、肠外营养(OR 95%CI:1. 521～7. 518)、使用两联及以上抗菌药物(OR 95%CI:1. 523～6. 132)、多器官功能衰竭(OR 95%CI:1. 024～3. 948)是ICU患者MRSA感染的独立危险因素(均P 0. 05)。结论预防与控制ICU MRSA的产生与传播,应严格执行接触隔离措施,重点关注气管插管、多器官功能衰竭、昏迷、长期卧床、外伤等高危人群MRSA的防控,在患者达到条件的情况下应尽快转出ICU。     

乳腺癌患者胸肌间淋巴结转移影响因素及手术清扫的探讨

目的探讨乳腺癌患者胸肌间淋巴结(IPNs)转移的影响因素及IPNs清扫的意义。方法回顾性分析2002年1月至2015年1月1 437例接受乳腺癌改良根治术且IPNs进行病理检查患者的临床资料,记录IPNs的检出率与转移情况,并分析IPNs阳性率与TNM分期、腋窝淋巴结转移、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(Her)-2以及分子亚型之间的相关性。结果 IPNs的检出率、转移率以及腋窝淋巴结阳性患者IPNs转移率分别为13.64%、4.11%与9.62%。患者TNM分期越晚,IPNs转移率越高,差异具有统计学意义(P<0.01)。腋窝淋巴结转移个数越多,IPNs转移率越高,差异具有统计学意义(P<0.01)。腋窝淋巴结转移个数是IPNs转移率的独立影响因素。是否进行新辅助化疗对IPNs阳性率无显著性影响(P>0.05)。结论对于TNM分期较晚、腋窝淋巴结转移较多的患者,需要进行常规IPNs清扫,以减少复发与转移的发生,提高患者的存活率与生存质量。