脊柱坚强内固定与动态内固定对邻近节段影响比较的生物力学研究

目的研究经椎弓根坚强固定与弹性固定脊柱节段对邻近节段三维运动范围的影响。方法把24例小牛L1~S2脊柱标本随机分成4组:A组为坚强固定组(对照组),B组为固定旋转及屈伸,但不限制侧弯(简称侧弯组);C组为固定旋转及侧弯,但不限制屈伸(简称屈伸组);D组为固定侧弯及屈伸,但是不限制旋转(简称旋转组)。固定L3~5节段,在2.0N.m载荷下进行三维运动测试,分析各组条件下邻近节段(L2、3)在前屈后伸、侧弯及旋转上的运动范围变化。结果侧弯组与坚强固定组的邻近标本节段活动范围(ROM)比较,前屈后伸、旋转活动范围差异无统计学意义(P>0.05),侧弯活动范围差异有统计学意义(P<0.01);屈伸组与坚强固定组的邻近标本节段活动范围(ROM)比较,旋转侧弯活动范围差异无统计学意义(P>0.05),但屈伸活动范围则差异有统计学意义(P<0.05);旋转组与坚强固定组的邻近标本节段活动范围(ROM)比较,旋转侧弯及屈伸活动范围差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱的坚强固定及放开旋转的脊柱固定,均会导致应力的集中,不利于应力的分散;而放开侧弯及屈伸的脊柱固定则均有利于应力的分散,应力分散方向与放开的脊柱固定方向相一致。     

颅内动脉瘤夹闭术后颅内压波形参数的临床价值

目的 分析颅内压波形参数与患者术后早期临床表现的相关性,探讨颅内动脉瘤夹闭术后颅内压波形参数的临床价值.方法 收集2016年1 1月至2017年7月重庆医科大学附属第一医院神经外科重症监护室颅内动脉瘤夹闭术后使用颅内压(intracranial pressure,ICP)监测的55例患者的临床资料.根据患者ICP植入术后24 h内的ICP数据,使用领域平均振幅算法计算2个ICP波形参数:平均ICP值(mean intracranial pressure,MICP)和平均ICP振幅值(mean intracranial pressure wave amplitude,MWA).分析MICP、MWA与患者术前病情及术后早期临床表现的关系.结果 ①患者术前病情较轻者,其术后MICP、MWA越低.②根据术后格拉斯哥评分(glasgow coma score,GCS)将患者分为3组(GCS 3～8分,GCS 9～ 12分,GCS 13～15分),各组间MICP和MWA差异均有统计学意义(P＜0.05).③术后GCS评分与MICP(r=-0.619,P＜0.05)、MWA(r=-0.782,P＜0.05)呈负相关,且MWA与GCS评分相关性更强.结论 ICP波形参数MICP、MWA能有效地反映颅内动脉瘤夹闭术后早期患者的神经功能障碍.     

超声检查类风湿性关节炎患者颈动脉内中膜厚度和肱动脉血流介导的血管扩张的意义

目的：探讨超声检测类风湿性关节炎（RA）患者颈动脉内中膜厚度（CIMT）和肱动脉血流介导的血管扩张（FMD）的意义。方法：采用高频超声检测RA患者和对照组的CIMT和FMD。分析总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、C反应蛋白、血沉等与CIMT和FMD的相关性。结果：RA患者的CIMT为（0.88±0.16）mm高于对照组的（0.72±0.13）mm（P〈0.01）;RA组的FMD为（6.52±3.49）%显著低于对照组的（9.14±3.72）%,差异有统计学意义（P〈0.01）。CIMT与总胆固醇呈正相关（r=0.326,P〈0.05）。CIMT与高密度脂蛋白呈负相关（r=-0.506,P〈0.05）。结论：高频超声检测CIMT和FMD将有助于发现RA患者的亚临床动脉粥样硬化。     

多学科协作、多技术融合手术治疗颈静脉孔区肿瘤

目的回顾颈静脉孔区肿瘤的手术治疗效果,探讨多学科协作、多技术融合手术在颈静脉孔区肿瘤治疗中的价值。 方法纳入重庆医科大学附属第一医院神经外科自2011年1月至2020年7月行颈静脉孔区肿瘤切除术患者19例,根据Samii分型,其中A型7例,B型5例,C型0例,D型7例;显微神经外科手术治疗14例,显微镜+神经内镜双镜联合手术治疗2例,多学科协作手术治疗3例;手术入路采用枕下乙状窦后入路5例,基础远外侧入路7例,远外侧经髁-髁上入路4例,颞下窝A型入路1例,远外侧-迷路后入路2例。所有患者术后根据肿瘤性质、残留与否及残留程度选择性行辅助放射治疗。分析所有患者肿瘤切除程度、肿瘤复发情况、手术相关并发症、神经功能预后等情况。 结果手术次全切率及以上达84.2%;1例患者失访,18例随访患者中1例术后1年肿瘤复发,于外院再次行手术治疗,其余患者末次随访期内无肿瘤复发,复发率为5.6%;所有患者末次随访期内无手术相关死亡,术后2例患者出现枕部皮下积液（10.5%）。手术相关神经功能障碍以Ⅸ~Ⅹ颅神经最常见为52.6%（10/19）,其次为Ⅶ颅神经47.4%（9/19）、Ⅷ颅神经36.8%（7/19）、Ⅻ颅神经10.5%（2/19）。手术相关暂时性神经功能障碍：Ⅶ颅神经77.8%（7/9）、Ⅷ颅神经50.0%（3/6）、Ⅸ~Ⅹ颅神经33.3%（3/9）、Ⅻ颅神经0（0/2）。末次随访期内术后Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ~Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经功能保留及改善率分别为88.2%（15/17）、82.4%（14/17）、64.7%（11/17）、100%（17/17）、88.2%（15/17）。 结论神经功能的保留及改善应作为颈静脉孔区肿瘤手术治疗的首要目标,手术后颅神经功能障碍者应尽早行康复治疗;多学科协作、多技术融合于颈静脉孔区肿瘤个体化治疗中具有重要价值;辅助放射治疗可用于颈静脉孔区肿瘤切除术后残余肿瘤复发的控制。     

新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位的临床应用分析

目的：探讨新生儿高胆红素血症对听力的影响。方法对44例新生儿高胆红素血症患儿进行脑干听觉诱发电位（BAEP）检测,并选取32例健康无黄疸表现的新生儿为对照组。结果44例新生儿高胆红素血症患儿BAEP异常率65.9％,明显高于对照组,且胆红素水平越高,BAEP异常率越高。29例BAEP异常患儿出院后随访复查大部分恢复。结论高胆红素血症可导致新生儿听力受损,高胆红素血症新生儿应早期行BAEP检测,如予早期积极干预,听力损害多能恢复正常。     

神经节苷脂对新生儿室管膜囊肿疗效观察

目的实验证明神经节苷脂对中枢神经系统疾病,如颅内出血、HIE、脑梗死等有确切疗效。本试验是为进一步观察和分析早期使用神经节苷脂对新生儿室管膜下囊肿(SEC)的疗效。方法系统回顾2010年—2013年间200例经头颅B超诊断为室管膜下囊肿的足月新生儿,随机抽取200例进行分析。取其中100例患儿为治疗组,于确诊当天使用神经节苷脂营养脑治疗7~14天,另外100例无治疗患儿为对照组,分别对两组患儿在3、6、12个月时进行跟踪随访,检查内容包括头颅B超检查、体格测试、智能测试、脑干听觉诱发电位检查。内容包括头颅B超检查、体格测试、智能测试、脑干听觉诱发电位检查。结果治疗组患儿3、6、12个月的体格发育指数与对照组无差异(P>0.05),而头颅B超观察囊肿吸收时间、脑干听觉诱发电位恢复正常时间及智能发育则优于对照组(P<0.05)。结论新生儿早期使用营养脑细胞药物对室管膜下囊肿的愈后有改善,值得推广使用。     

不同测量点对经皮肤测量胆红素数值的影响

目的 了解不同测量部位对经皮肤测量胆红素数值的影响,改进测量的精确性.方法 随机抽取200个新生儿,按照JM-103器械标准测量部位以及方法,每天分时段对新生儿进行头部、胸部两个部位进行经皮肤胆红素测量,对照两种不同测量方法在新生儿出生10天内的结果差异.结果 两组测量的胆红素数值具有统计学差异,且头部测量的胆红素值均比胸部测量值要高,平均差值范围从0.37～0.77,差值有统计学意义.胸部、头部两种测量方式显示新生儿胆红素值在出生后第5天达到峰值,第5天胆红素峰值测量均值为：头部测量均值12.09;胸部测量均值：11.43;胆红素测量值遵循正态分布趋势的原则,于出生后第10天恢复至出生后第1天的水平.结论 部分研究指出经皮肤测量胆红素和血清胆红素有相关性,但是头部和胸部两个测量点的测量值存在差异,且头部测量值恒高于胸部,测量点的有效性有待确定.新生儿胆红素趋势遵循正态分布原则,出生后第5天到达峰值,第10天基本回复第1天水平;遵此趋势结果有利于新生儿胆红素的监测,并对新生儿生理性黄疸的胆红素趋势判断提供了明确的统计学理论依据.     

异丙肾上腺素加硫酸镁静滴抡救尖端扭转型室性心动过速

尖端扭转型室性心动过速(Tdp)是介于室性心动过速和心室颤动之间有扭转形态的室性心律失常,如不及时有效处理,易转为室颤而危及病人生命。随着心脏监护仪器及动态心电图的广泛使用,临床上已不罕见。我院1984年以来,以异丙肾上腺素加硫酸镁静滴抢救Tdp9例,效果良好。     

云南白药治疗荨麻疹32例

荨麻疹是常见的皮肤病,有些急性患者经久治疗不愈变成了慢性荨麻疹,经常发作,异常痛苦。笔者自1984年以来应用云南白药治疗急、慢性荨麻疹32例,效果满意,现小结如下。一、一般资料:32例中,男24例,女8例,年龄最小7岁,最大72岁,以22～35岁为多。其中急性患者15例,慢性患者17例。病程最长3年,最短1天。二、治疗方法:云南白药1瓶。成人每次口服1/8瓶,第1次加服保险丸;9岁以下每次服1/16瓶;10～15岁每次服1/12瓶,每日服3次;小孩不加服保险丸。温开水溶化后吞服,连服2瓶不见效者不再继续     

33例新生儿死因分析

为了做好围产期的保健工作,降低新生儿死亡率,提高人口素质,本文试就我院婴儿室新生儿死亡情况及尸检资料进行分析。一、一般资料本院婴儿室自1985年1月～1986年12月共收入新生儿5230人。两年中死亡33例,死亡率为6.3‰。其中男23例,女10例,男女比为