超低出生体重儿临床抢救转归分析

目的 探讨提高超低出生体重儿(ELBWI)治愈率及减少并发症的方法.方法 对2000年1月至2006年4月间收治入新生儿科救治的ELBWL 25例进行回顾性分析.结果 25例患儿治愈7例、好转1例、死亡4例、放弃13例.近3年存活率80%,较前4年存活率57.1%有一定程度的上升.ELBWL最常见的合并症仍然是新生儿肺透明膜病(50%)、脑室内出血(50%)、新生儿感染(75%).死亡病例组中,发生新生儿硬肿症、新生儿高胆红素血症、新生儿消化道出血、肺出血、新生儿休克、新生儿窒息、弥漫性血管内凝血等均较存活组发生高.结论 ELBWI转归可能与发生并发症及严重程度相关,RDS、颅内出血及感染仍为当前关注的问题,整体医疗水平提高是抢救成功的关键.     

救治12例超低出生体重儿体会

目的探讨在新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）救治超低出生体重儿（extremely low birth weight infant，ELBWI）的过程中，不断提高存活率及减少后遗症的关键问题。方法对于2000年1月至2006年4月间我院收治的12例ELBWI的临床资料进行回顾性分析，总结救治工作的经验体会。结果（1）近3年ELBWI存活率（4／5）较前4年（4／7）明显增高；救治成活者最小胎龄25周，出生体重650g。（2）支气管肺发育不良、颅内出血和脑室周围白质软化等是造成严重后遗症的主要原因；呼吸、感染、内环境紊乱仍是ELBWI死亡的主要原因。（3）近3年没有出现早产儿视网膜病、新生儿坏死性小肠结肠炎、核黄疸等ELBWI易发生的并发症。结论ELBWI的管理是一个系统工程，一个团队整体水平的体现，既要提高存活率又要提高患儿的生存质量。因此，必须注重产前、产时及出生后产、儿科的密切配合；对ELBWI的护理工作要精细；积极防治各种并发症。在治疗过程中努力争取患儿家人的理解与合作。出院后将ELBWI纳入高危儿管理系统是保证其生存质量的关健。     

床旁超低出生体重儿动脉导管结扎术一例

患儿男,胎龄25周。因母亲严重感染经阴道结束分娩,胎膜早破43h,出生体重650g,生后1minApgar评分1分,经复苏抢救5min Apgar评分8分。生后曾给予机械通气?气管内注入肺表面活性物质等救治,先后经历肺透明膜病Ⅲ级、重度高胆红素血症换血术、大面积皮肤感染?颅内出血等严重并发症,2周后病情一度好转,但第3周起出现反复心力衰竭?肺部感染致呼吸机参数不能下调,心前区闻及连续性杂音,收缩期Ⅳ/6,舒张期Ⅲ/6,心率170～190次/min,床边心脏B超诊断为动脉导管半闭(PDA),导管直径约2.5mm,伴向右分流,同时存在卵圆孔未闭(2mm,血流从左心房→右心房)…     

沙库巴曲缬沙坦钠片治疗急性心力衰竭患者的临床研究北大核心CSCD

目的观察沙库巴曲缬沙坦钠片治疗急性失代偿性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法将急性失代偿性心力衰竭患者用随机数表法分为对照组和试验组。对照组在常规心力衰竭治疗基础上采用马来酸依那普利叶酸片口服治疗,每次2.5 mg,bid,试验组在常规心力衰竭治疗基础上采用沙库巴曲缬沙坦钠片口服治疗,起始剂量每次50 mg,bid,之后根据血压调整剂量,最大剂量每次200 mg,bid,并维持最大剂量。2组患者均连续治疗1个月。比较2组患者的临床疗效、血压和心率水平变化、心脏功能和结构情况,以及药物不良反应的发生情况。结果试验组和对照组均纳入40例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为90.00%(36例/40例)和70.00%(28例/40例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的收缩后分别为(122.35±7.86)和(126.76±7.31)mmHg;心率分别为(69.27±4.33)和(73.32±4.54)time·min^(-1);左心室射血分数(LVEF)分别为(47.13±1.60)%和(42.51±1.38)%;左心室收缩期内径(LVESD)分别为(42.32±1.47)和(47.36±1.54)mm;左心室舒张末期内径(LVEDD)分别为(52.53±1.50)和(55.51±2.80)mm;试验组上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为2.50%和0,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠片比马来酸依那普利治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效更佳。     

单纯光动力疗法和光动力疗法联合玻璃体腔注射Bevacizumab治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变的比较研究

目的:比较单独光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)和PDT联合玻璃体腔注射Bevacizumab对中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative chorioretinopathy,CEC)的临床疗效及其安全性分析。方法:回顾分析CEC患者46例46只眼,分为两组,对照组22例22只眼,联合组24例24只眼,对照组给予单纯PDT治疗,联合组先行PDT治疗1周后行玻璃体腔内注射     

原发性肝癌合并门静脉癌栓不同治疗方法的疗效观察

目的评价原发性肝癌合并门静脉癌栓不同治疗方法的疗效。方法回顾性分析我院83例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者的临床资料,根据不同的治疗方法分为肝癌手术切除+癌栓切除或取出+术后肝动脉化疗栓塞治疗组(A组),肝癌手术切除+癌栓切除或取出治疗组(B组),肝动脉化疗栓塞治疗组(C组)。结果 A组中位生存期17个月,术后0.5、1、3年生存率分别为92.1%、64.6%和19.1%。B组中位生存期12个月,术后0.5、1、3年生存率分别为58.3%、41.7%和7.1%。C组中位生存期5个月,术后0.5、1、3年生存率分别为37.0%、15.9%和0。各组生存率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝切除和门静脉取栓术是肝癌伴门静脉癌栓的有效治疗方法,术后联合肝动脉化疗栓塞能提高治疗效果,延长患者的生存期。     

惠州市某三级综合医院诊疗区水源性多重耐药菌定植情况与院内感染的关系研究

目的:分析惠州市某三级综合医院诊疗区水源性多重耐药菌定植情况,并探讨其与院内感染的关系.方法:于2019年4月-2020年2月对惠州市某三级综合医院内各重症监护室护士站水龙头水样、病房床旁水龙头水样、水龙头内壁及水池下水口处进行采样和细菌学培养,判断其是否合格,分离医院感染常见水源性多重耐药菌(鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞...     

以双手皮疹为首发表现的抗MDA5抗体阳性临床无肌病性皮肌炎一例

对于临床表现不典型的无肌病皮肌炎患者,容易被延误诊治.本文报道1例55岁女性患者,临床表现为双手冻疮样皮疹,肌电图示神经肌肉未见异常,特发性炎性肌病抗体谱16项:MDA5(++),PM-Scl75(++).     

福建漳州流浪犬、猫芽囊原虫感染调查及基因分型

为了解福建省漳州市部分流浪动物收容中心犬、猫芽囊原虫感染情况，采集漳州地区救助犬、猫粪样并提取DNA，以芽囊原虫核糖体小亚基RNA (SSU rRNA)为引物进行PCR扩增。对阳性样品进行Sanger测序，根据GenBank公共数据库资源进行BLAST序列比对分析，采用MAGE 7.0软件构建系统进化树。共采集猫粪121份、犬粪119份。经PCR检验共7份样品阳性，其中犬芽囊原虫阳性率为5.04%(6/119)，猫芽囊原虫阳性率为0.82%(1/121)，犬、猫间阳性率差异具有统计学意义(χ²=4.153,P <0.05)。不同月龄的犬间、猫间，以及不同性别的犬间、猫间芽囊原虫阳性率差异均无统计学意义(χ²=2.149、 0.340、0.818、1.176,P> 0.05)。仅1份犬粪样的PCR扩增序列测序成功，为SSU rRNA基因序列YN-145株序列，通过BLAST序列比对，与人兽共患型芽囊原虫ST3亚型(GenBank登录号分别为MW404497.1、MW242639.1、MW767066.1)的一致性为95%～97%。系...     

肩关节镜手术过程中患者低体温发生的影响因素

目的 探讨肩关节镜手术过程中患者发生低体温的影响因素。方法 回顾性分析138例采用肩关节镜治疗的肩关节疾病患者,根据术中有无出现低体温分为低体温组（89例）和非低体温组（49例）。由经过培训的护理团队查找电子病历系统及围手术期麻醉护理记录,收集两组患者的年龄、性别、BMI、基础疾病史、基础体温等术前资料,以及手术室温度、手术前准备时间、灌洗量、手术时间等术中资料,筛选后进行单因素及Logistic回归分析,明确肩关节镜手术患者术中发生低体温的独立影响因素。结果 两组患者的年龄、BMI、术前白蛋白、术前基础体温、术前基础血压、手术前准备时间、灌洗量、手术时间、ASA分级比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）。Logistic回归分析结果显示,BMI(P=0.035,OR:0.390,95%CI:0.162～0.936)、术前基础体温（P=0.005,OR:0.250,95%CI:0.096～0.652）、手术前准备时间（P=0.015,OR:2.921,95%CI:1.227～6.950）、灌洗量（P=0.021,OR:2.784,95%CI:1.167～6.645）、手术时间...