心血管介入诊疗患者医院感染因素分析及预防措施

目的了解我院心血管介入诊疗患者医院感染相关危险因素,制订合理预防感染控制措施。方法回顾性分析2011年惠州市第三人民医院心血管介入诊疗患者医院感染情况,分析发生医院感染的相关危险因素;同时,通过规范介入室医院感染管理流程,制定与落实心血管介入诊疗的感染控制措施等,继而前瞻性实时监测2012年上半年心血管介入诊疗医院感染的发生情况。结果 2011年医院感染率4.59%,2012年上半年医院感染率3.45%;医院感染的发生率与年龄、住院时间、合并基础疾病等具有显著相关性(P均<0.05),而与性别、放置支架数量等因素无显著相关性。结论心血管介入诊疗患者医院感染率通过规范管理是可以降低的。     

围产因素对早期新生儿血清C-反应蛋白检测结果的影响

目的:探讨围产因素对早期新生儿血清C-反应蛋白(CRP)检测的影响。方法:在490例早期新生儿血清CRP阳性者中,遴选非感染病例226例,分析围产因素与其检测结果的关系。结果:分娩方式与CRP检测结果密切相关,剖腹产的阳性率明显高于顺产,钳产或吸引产更显著高于顺产,生后窒息及高龄产妇的CRP阳性率也明显高于对照组,不同性别及胎儿成熟度之间的CRP检测结果无明显异差。结论:诊断早期新生儿感染不应过分依重CRP检测结果,应与临床、实验室及细菌学检查结合,以免造成滥用抗菌素。     

类风湿关节炎继发间质性肺疾病患者胸部高分辨率CT和生活质量的研究

目的 观察治疗前后类风湿关节炎(RA)继发间质性肺疾病( ILD)患者胸部高分辨率CT( HRCT)和生活质量的变化及与HRCT相关的主要因素.方法 26例初治RA-ILD患者,观察治疗前、治疗12周及24周临床特征、HRCT、生活质量的变化,治疗前后指标变化采用重复测量资料的方差分析,用多元回归的方法分析HRCT与其他指标的相关性.结果 26例患者中男性12例(46％).随访24周,11例出现肺部感染,发生率42％.激素联合环磷酰胺治疗24周,HRCT评分(8±6)较治疗前(12±5)明显好转,治疗12周HRCT显示12例有吸收,治疗24周16例有吸收,6例无明显变化,4例进展.治疗后患者生活质量圣乔治呼吸问卷(SGRQ)中影响分、症状分、活动分、总均分明显下降(F=3.783,6.362,4.217,4.426;均P＜0.05),健康状况调查问卷(SF-36)中身体和精神健康各项指标均较治疗前明显提高(P＜0.01).HRCT的相关因素:治疗前SGRQ中影响分(P=0.000)、症状分(P=0.001)、SF-36中精力(P=0.012)、球蛋白(P=0.027);治疗24周SGRQ中症状分(P=0.001)、病程(P=0.002)、英国医学研究会呼吸困难量表(MRC)气促分级(P=0.011)、SF-36中精力(P=0.036).结论 男性RA易继发ILD,RA-ILD易出现肺部感染,早期治疗后大部分患者胸部HRCT有吸收,生活质量明显提高.呼吸道症状、气促程度、球蛋白、病程及患者的精力与HRCT明显相关.     

对一起由卫生信访转为行政诉讼案件的思考

通过对1起由职业病信访案转为行政诉讼案的分析,提示在职业病诊断鉴定过程中,卫生监督部门的职责权利不明确以及职业病相关法律法规不健全,会给卫生监督部门对案件的处理造成困难。建议完善职业病诊断鉴定管理办法,明确相关部门的职责,才有利于卫生监督部门更好地处置职业病信访问题。     

香港地区一般人群健康相关生命质量的中医体质因素研究

目的探讨香港地区一般人群健康相关生命质量（HRQOL）的中医体质因素。方法针对香港地区15岁以上一般人群中医体质和健康状况进行调查,在对简明健康状况量表（MOSSF-36）和中医体质量表信度评价基础上,采用LogiStic回归分析研究HRQOL的中医体质因素。结果MOSSF～36的Cronbach’sα系数除一般健康（GH）及社会功能（SF）维度分别为0．66和0．59外,其他6个维度的总Cronbach’sα系数均在0．72～0．90之间;中医体质量表9个亚量表内部一致性Cronbach’sα系数除血瘀质为0．66外,其余均在0．70～0．89之间。与平和质人群相比,香港地区其他8种偏颇体质人群HRQOL减损的危险度在生理领域和心理领域及生命质量所有8个维度均升高。结论香港地区一般人群气虚质、气郁质的HRQOL较其他偏颇体质更低;8种偏颇体质均对HRQOL减损有影响,特别是气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质的影响更为显著。提示对于香港地区不同中医体质类型人群采取相对应的调体措施,可以提高HRQOL。     

广州和佛山地区早产低出生体重儿出院时宫外生长迟缓发生情况调查

目的评价早产低出生体重儿出生时宫内生长受限(IUGR)和出院时宫外生长迟缓(EUGR)的发生情况。方法广州市、佛山市10家医院新生儿科出院的早产低出生体重儿(胎龄<37周,体重<2500g),分别以出生时、出院时生长发育指标在相应宫内生长速率期望值的第10百分位水平以下定义为IUGR、EUGR,分别计算各胎龄组、各体重组IUGR、EUGR发生率及总的发生率,并计算各胎龄组、各体重组EUGR发生率比IUGR发生率增加的比例。结果共595例早产低出生体重儿,出生时以体重、身长、头围为指标的IUGR发生率分别为20.2%、16.5%和24.4%,出院时以体重、身长、头围为指标的EUGR发生率分别为42.2%、28.1%和34.3%。不同出生胎龄(<31周、31～32周、33～34周、≥35周)出院时EUGR发生率较出生时IUGR发生率变化的情况:以体重为指标,EURG发生率各组分别增加36.8%、24.8%、19.1%、18.3%;以身长为指标,EUGR发生率各组分别增加26.5%、17.4%、8.2%、6.5%;以头围为指标,各组分别增加26.5%、14.0%、8.2%、3.2%,胎龄越小,增加率越高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同出生体重(<1500g、1500～1999g、≥2000g)出院时EUGR发生率较出生时IUGR发生率变化的情况:以体重为指标,EUGR发生率分别增加45.3%、21.2%、17.4%;以身长为指标,EUGR发生率分别增加29.7%、14.8%、4.6%;以头围为指标,EUGR发生率分别增加26.6%、12.0%、4.3%,体重越低,增加率越高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产低出生体重儿IUGR发生率较高,出院时EUGR发生率较IUGR发生率增高,且出院时EUGR发生率较出生时IUGR发生率的增加随出生胎龄和出生体重的降低而升高。     

互隔交链孢霉菌在不同培养基中致敏蛋白组份的变化

目的 研究互隔交链孢霉菌在不同培养基中致敏蛋白组份的变化,为我国该菌过敏原的标准化提供理论依据.方法 用4种不同的培养基(营养肉汤培养基、察氏肉汤培养基、察氏酵母膏培养基、细菌合成培养基)培养互隔交链孢霉菌,生长14 d 后,观察霉菌生长情况,收集菌体制备粗浸液,应用SDS-PAGE和免疫印迹分析互隔交链孢霉菌粗浸液的蛋白质成份及过敏原成份,再用Bio1D软件分析各蛋白质和过敏原组份的相对分子质量.结果 在不同培养基中,互隔交链孢霉菌菌体的形态学特征各不相同.4 种培养基培养的霉菌菌体的蛋白质组份分别为4、10、11和13条蛋白带;用真菌过敏患者阳性血清免疫印迹显示4种不同培养基培养的互隔交链孢霉菌特异性过敏原分别为1、6、2和1条阳性带.其中,察氏肉汤培养基培养的菌体中阳性血清反应带最多.相对分子质量分别为83000、27 000、26000、20000、12 000和10 000.察氏肉汤培养基、察氏酵母膏培养基、细菌合成培养基培养14 d的菌体中都存在一种Mr12 000的致敏蛋白组份;并且不同培养基培养的互隔交链孢霉菌各自有其特异性致敏蛋白组份.结论 不同培养基成份能够影响互隔交链孢霉菌的形态学特征、菌体蛋白质组份和致敏蛋白组份的数量.     

1995年广东省医疗保健机构、托幼机构消毒质量监测分析

为贯彻、执行《传染病防治法》和《消毒管理办法》，我省各级卫生防疫站1995年中开展对医疗保健机构、托幼机构的消毒质量监测，有效地预防了医院感染事故的发生，提高了托幼机构生活环境的卫生质量。现将监测结果报道如下：方法及评价标准1方法按卫生部《消毒技术规范》中有关微生物污染监测技术、无菌试验、医用压力蒸气灭菌和紫外线消毒技术提供的监测方法进行。2评价标准2．1医疗保健机构监测项目合格应为：无菌试验无细菌生长；使用中消毒液含菌量＜250cfu／ml；无菌器械浸泡液定性培养细菌生长阴性；空气细菌含量为手术室、产房、婴儿…     

窒息新生儿血肉碱谱与脑损伤相关性的研究

目的:采用串联质谱法技术,进行窒息新生儿血肉碱谱与脑损伤相关性的研究,并观察不同程度的窒息新生儿血肉碱谱的变化规律。方法:研究对象为胎龄≥37周,体重≥2.5 kg的窒息新生儿组,对照组为正常的足月产新生儿。每组各选取50例入组。检测研究组所有娩出后新生儿的脐血,生后1周,生后1个月的外周血,检测血肉碱谱。并于上述相同的时间内收集记录患儿的临床信息及实验室、影像学检查结果等,分为窒息后发生脑损伤组与非脑损伤组。结果:①窒息新生儿组的血游离肉碱及总肉碱水平均低于正常新生儿对照组(P<0.05)。②窒息后发生脑损伤的新生儿在生后1周内血游离肉碱及总肉碱水平均明显低于非脑损伤组(P<0.01),而长链酰基肉碱在生后1周内较非脑损伤组明显升高(P<0.05)。③重度窒息的新生儿在生后1周内游离肉碱、短链、中链酰基肉碱水平较轻度窒息组低,长链酰基肉碱水平则高于轻度窒息组,差异有统计学意义(P<0.05),生后1个月两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:窒息新生儿的血肉碱谱变化与脑损伤的发生存在关联,血肉碱谱的变化可以协助早期判断及评估新生儿窒息后脑损伤的发生及预后。     

上海地区健康老人血清氨基端前B型钠尿肽水平

目的 了解上海老年健康人群的氨基端前B型钠尿肽（NT—proBNP）水平，和非老年人群及其他国家地区的老年人群作比较。方法 用电化学发光免疫法体外定量检测98名健康老人血清中的NT-proBNP，分析其与年龄、性别等因素的关系。结果 98名健康老人NT-proBNP（中位值）为53．25ng／L。多元回归分析结果显示，左心室射血分数、血肌酐与NT-proBNP的关系较密切。结论 60岁以上老人建议界值定为120ng／L。