围产高危儿系统管理的研究

目的 探讨针对我国国情和医疗管理体制现状下建立围产高危儿系统管理的临床价值.方法 回顾性调查自逐步建立围产高危儿系统管理模式以来(1995～2008年),在广州市妇女儿童医疗中心分娩的新生儿的相关资料,分析反应高危儿管理后生活质量的主要指标,如围产期死亡率、窒息发生率、极低出生体重儿和超低出生体重儿存活率、发生中枢协调障碍的围产因素、干预效果及对气质影响因素、脐血血清免疫球蛋白E对过敏高危儿的预警情况等.结果 1999～2008年分娩数及高危妊娠数逐年增加,但围产儿死亡率、窒息率呈明显下降趋势,极低和超低出生体重儿存活率不断提高;发生中枢协调障碍的各种高危因素,依次为胎儿宫内窘迫(30.5%)、母亲早期感染史(28.5%)、母亲患妊娠糖尿病者(27.8%)、足月小样儿(26.7%)、早产儿(25.8%)、新生儿窒息(25.0%)、新生儿缺血缺氧性脑病(23.1%)、妊娠早期阴道流血史(20.5%)、新生儿高胆红素血症(15.9%)等;系统管理高危儿较门诊对照组中中枢协调障碍患儿发现早、疗程短、疗效好.且气质研究对高危儿系统管理作用重大;脐血血清免疫球蛋白E对过敏高危儿确有预警作用.结论 围产高危儿系统管理模式的建立,能有效提高围产儿生活质量.     

2007年广州市13所三级医院污水处理方式调查

目的 了解广州市三级医院污水处理方法和监测情况.方法 采取现场调查与查阅资料的方法,按照设计的<医疗机构污水处理调查表>的内容,对广州市13所医院的污水消毒情况进行了调查.结果 13所医院污水都有采用集中式污水处理,均配备有污水处理装置.除2所专科医院采用紫外线或氯化法消毒、1所综合性医院使用臭氧加紫外线法消毒外,其余10所医院均采用二氧化氯消毒.有6所医院使用的污水处理设备未能提供相应的卫生许可批件.有3所医院有传染病病房单独的污水处理装置.仅有2所医院在污水外排口设置了标志.2006年环保部门和疾控部门对12家医院的污水检测全部合格.部分医院操作人员对于污水消毒的原理、监测方法的了解不到位.结论 广州市三级医院的污水消毒设施较为规范,医疗机构还应加强对相关法律法规的认识.环保、卫生部门加强监督监测力度,确保医院污水排放安全.     

巩膜外加压术后视网膜下液厚度与脉络膜厚度的变化

目的：观察黄斑区孔源性视网膜脱离巩膜外加压术后视网膜下液厚度与脉络膜厚度的变化。

方法：回顾性非随机临床研究。共23例23眼黄斑区孔源性视网膜脱离患者成功采用巩膜外加压术联合冷冻,排除复发性视网膜脱离和增殖性视网膜前膜患者。采用OCT检测黄斑中心凹下视网膜下液厚度、中心凹下脉络膜厚度。对比观察分析患眼术前,术后1wk,1,3,6、12mo平均最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)、黄斑中心凹下视网膜下液厚度、中心凹下脉络膜厚度的变化情况,分析视网膜下液厚度与脉络膜厚度的变化。

结果：术后1wk所有患者均有视网膜下液。术后黄斑中心凹下视网膜下液厚度逐渐下降。术后1wk,中心凹下脉络膜厚度增加,随后中心凹下脉络膜厚度逐渐下降。术后1wk BCVA为0.60±0.35,与术前BCVA比较,差异有统计学意义(t=6.35,P<0.01)。

结论：视网膜下液随时间逐渐吸收,脉络膜厚度早期增厚后期逐渐下降。视网膜脱离巩膜外加压术治疗累及黄斑区孔源性视网膜脱离,早期提高患者的视力。     

推拿加还原汤治疗婴幼儿感染性腹泻

临床资料 103例中,男性63例,女性40例,年龄3个月～3岁,1～2岁的占74例。临床特征是:均有非喷射性呕吐,排稀水样或蛋花样消化不良便,口渴,眼窝下陷,皮肤弹性差,口唇呈樱红,尿量明显减少和二氧化碳结合率下降的21例。诊断为感染性腹泻并轻度脱水的82例;感染性腹泻并中度脱水代谢性酸中毒的21例。     

二氧化氯消毒剂“万家康”的性能研究

二氧化氯消毒剂“万家康”的性能研究林爱红，陈鸿民，黄志坚二氧化氛消毒剂已在许多国家应用于水消毒［２］，食品防腐、保鲜，医疗卫生和禽畜水产养殖等方面［１］，而国内能大量生产二氧化氯消毒剂的厂家为数不多，“万家康”是近年大量生产的一种二氧化氯制剂。为了解...     

1995年广东省医疗保健机构托幼机构消毒质量监测分析

为贯彻、执行《传染病防治法》和《消毒管理办法》，我省各级卫生防疫站1995年中开展对医疗保健机构、托幼机构的消毒质量监测，有效地预防了医院感染事故的发生，提高了托幼机构生活环境的卫生质量。现将监测结果报道如下：     

Apgar评分与早产儿窒息相关因素的研究

目的探讨Apgar评分与早产儿窒息相关因素的关系。方法采用同期住院的早产儿，分成三组：（1）无窒息组（Apgar评分8～10分）；轻度窒息组（Apgar评分4～7分）；重度窒息组（Apgar评分0～3分），然后分析各组与围产因素、动脉血pH值、血糖及早产儿脑损伤的关系。结果（1）重度窒息组的围产因素明显高于无窒息组和轻度窒息组（P〈0．01），而后二组则无显著差异（P〉0．05）。（2）首次动脉血气pH值≤7．2的病例，重度窒息组也显著多于无窒息组与轻度窒息组（P〈0．01），无窒息组与轻度窒息组则无显著差异（P〉0．05）。（3）重度窒息组发生严重低血糖（≤1．1mmol／L）的病例要明显高于无窒息组和轻度窒息组（P〈0．01），后二组则无显著差异（P〉0．05）。（4）出现脑损伤的情况：缺氧缺血性脑损伤（HIE）、脑室周周-脑室内出血（PIVH）及脑室周周白质软化（PVL），重度窒息组均显著高于无窒息组和轻度窒息组（P〈0．01），轻度窒息组与无窒息组则无显著差异性（P〉0．05）。结论Apgar评分评估早产儿轻度窒息时（4—7分），应考虑到各种影响因素，其准确性有一定的限度。但Apgar评分0～3时，则发生窒息的可能性大，需按窒息儿处理，以减少脑损伤的发生。     

有无黄斑中心凹下沉积物的特发性黄斑前膜治疗效果比较

目的　对比观察特发性黄斑前膜有无黄斑中心凹下沉积物手术前后情况。方法　回顾性非随机临床研究。41例41眼特发性黄斑前膜患者分为2组,组1为有黄斑中心凹下沉积物者8例8眼,组2为没有黄斑中心凹下沉积物者33例33眼。所有患者均接受标准经睫状体平坦部三通道25G玻璃体切割联合内界膜剥除术。对比观察两组术前和术后1个月、3个月、6个月的最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）和黄斑中心凹视网膜厚度（central macular thickness,CMT）情况,同时观察并发症发生情况。结果　术后6个月,组1、组2 BCVA分别为（0.65±0.24）logMAR、（0.54±0.26）logMAR,均较术前明显提高,差异有统计学意义（均为P=0.00）;两组间术前、术后6个月BCVA差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后6个月,组1、组2 CMT分别为（288.38±64.64）μm、（299.85±37.19）μm,均较术前显著降低,差异均有统计学意义（均为P=0.00）;两组间术前、术后6个月CMT相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）。随访期间,所有患眼均未见黄斑前膜复发。结论　25G玻璃体切割联合内界膜剥除治疗特发性黄斑前膜,可稳定提高患者的BCVA,促进黄斑结构的恢复,有无黄斑中心凹下沉积物对术后BCVA、CMT无明显影响。     

基于改性壳聚糖纳米胶束的制备和表征及其细胞毒性评价

背景：壳聚糖进行化学改性以制备性能优良且细胞毒性低、生物相容性高、可降解的聚合物纳米胶束，在药物控释、组织工程等领域获得普遍应用。 目的：将强疏水链十八烷氧基接枝到N-琥珀酰壳聚糖分子中，制备结构稳定、粒径较小的聚合物胶束，以获得可适用于药物传递载体或医学生物材料领域的聚合物纳米胶束。 方法：用N-琥珀酰壳聚糖和十八烷基缩水甘油醚反应，在壳聚糖衍生物中引入长链疏水基。 结果与讨论：成功制备出聚合物纳米胶束，通过红外光谱和1H核磁波谱表征，证实壳聚糖分子中成功引入了琥珀酰基和十八烷氧基。通过动态激光散射测量出其粒径在136~166 nm，其临界胶束溶度在1.67×10-3~3.35×10-3 g/L，反映出胶束具有非常好的稳定性，而且其临界胶束浓度值和粒径随着疏水链接枝率的增加而减少。MTT法检测说明该胶束对细胞毒性极低。