听神经瘤的再手术（附11例分析）

为进一步提高听神经瘤手术的临床疗效，对１５８例听神经手术后１１例再次手术患者进行临床分析，发现肿瘤大小，切除方式以及手术进路与临床症状复发密切相关，肿瘤越大，复发机会越多；大部切除；次全切除及全切除的复发再手术率分别是１９．４％、１３．２％和０，迷路后进路手术复发再手术率最高，达３３．３％，防止临床复发最根本的措施是术中尽量减少肿瘤残留，力争全切。为达此目的要求早期诊断，选择适当的手术进路，对不能     

颈静脉球异常

目的 颈静脉球异常因症状和体生及影像学检查与颈静脉球瘤类似，故易误诊而行不适当手术。为了对颈静脉球异常进行正确的诊断和处理，避免不必要的扩大手术，对这类病例进行部结。方法 通过４例临床病例报告，逐一分析其诊治经过和疗效，从中吸取经验教训。结果 ４例中２便误诊为颈静脉球瘤，１例术前考虑颈静脉球异常行扩大手术，另１例伴有生人高压综合征。，因对后者缺乏认识而行不当手术。４例的诊断和治疗均存在缺陷，致命术     

先天性镫骨畸形手术的远期疗效

为了解镫骨手术治疗先天性中耳畸形远期疗效,并与耳硬化镫骨手术远期疗效比较,我们对解放军总医院耳鼻喉科行先天性中耳畸形镫骨手术5 8例(1984年4月～2 0 0 2年3月)进行随访,对随访半年以上、资料完整的5 1例(70耳)进行回顾性总结、分析。一、资料与方法1 一般情况:5 1例中男31例,女2 0例。年龄4～4 7岁(5岁以下1例) ,平均(2 0 4±10 5 )岁,无耳流脓病史。随访6个月～13年。随访0 5～1年者70耳,1年以上4 6耳,2年以上31耳,5年以上12耳及10年以上1耳。其中1次手术5 9耳,2次及以上11耳。双耳畸形19例,单耳畸形32例;单纯中耳畸形2 4耳,中耳…     

颞骨巨细胞瘤(附5例报告)

目的观察颞骨巨细胞病的临床病程,诊断和治疗.方法从我们科收集了5例颞骨巨细胞瘤且进行病理学分析.结果5例颞骨巨细胞瘤,其中女性1例,男性4例,年龄在28到73岁.1例患者病理分型为Ⅰ-Ⅱ级,4例为Ⅱ级.所有5例患者均进行了根治性切除和术后放疗,随访3到12年无复发.结论颞骨巨细胞瘤的诊断基于典型的病理特征,影像和临床表现.根治性切除是最适当的治疗方法,再加术后放射治疗多能获得长期治愈.     

颞骨巨细胞修复性肉芽肿

Jaffe于1953年首次提出巨细胞修复性肉芽肿(giant cell reparative granuloma,GCRG)的诊断,认为GCRG是一种少见的非肿瘤性病变,是对骨内出血的修复反应,但其具有局部侵袭性.GCRG好发于下颌骨、上颌骨,很少涉及颞骨.该病的诊断困难,常误诊为骨巨细胞瘤(giant cell tumour,GCT).现详细介绍l例颞骨GCRG的诊治经过,并对其病因、诊断、鉴别诊断及治疗进行讨论.     

高校大学生泌尿结石的患病因素及预防

据相关数据统计发现,越来越多高校大学生的泌尿结石患病率呈上升趋势发展,患泌尿结石已经成为大学生常见病的危险因素之一,这一现象引起了临床学的高度重视。泌尿结石的形成是由多种因素相互作用引起的,近年来,社会经济高速发展,人民物质生活水平显著提高,在饮食结构,社会环境,行为方式等因素的影响下,世界范围内,泌尿结石不仅仅只是患病率提高,其复发率也在单位时间内逐渐上升,由此可见,现代医学急需解决的不仅仅是治疗上的技术问题,还需要有科学合理的预防措施。     

食管异物合并严重并发症的临床治疗分析

目的 探讨食管异物合并严重并发症的治疗方法。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科2014年7月-2018年7月收治的23例合并食管穿孔、颈胸部感染等严重并发症的食管异物患者的临床资料,其中男11例、女12例,年龄2~87岁,病程2～11 d。术前CT扫描评估异物位置、食管损伤及周围炎症情况,其中异物位于第一狭窄16例、第二狭窄4例、第三狭窄1例及第四狭窄2例,合并食管穿孔23例、食管周围炎17例、食管周围脓肿3例、颈部脓肿2例、纵隔脓肿1例。23例中,行经硬性食管镜异物取出术17例、颈侧切开探查异物取出术5例、开胸探查异物取出术1例,围手术期配合胃肠减压、抗感染、营养支持等综合措施治疗。术后根据Stooler分级标准评价食管损伤后食管狭窄程度。结果 本组23例均顺利完成手术;经手术及围手术期综合治疗,均顺利拔除鼻饲管,行颈侧切开和开胸探查的患者均顺利拔除伤口引流管,均痊愈出院。1例患者于术后1个月并发颈段食管狭窄Ⅱ级,行食管扩张治疗后恢复正常。患者出院后随访3～5个月,23例均正常进食普通饮食,标准食管狭窄程度Stooler分级均为0级。结论 伴有严重并发症的食管异物应依据异物嵌顿部位及患者临床表现采取不同的手术方法取出异物,同时给予围手术期胃肠减压、抗感染、营养支持等综合治疗措施,多学科联合施救是挽救患者生命的重要举措。     

纤维连接蛋白在中耳粘连形成中的作用

为了解纤维连接蛋白(fibronectin ,Fn)在中耳粘连形成中的作用 ,采用新的火棉胶切片抗原恢复技术及超敏感的生物素 链霉卵白素法 (supersensitivebiotin streptavidin ,SSBSA)检测了粘连中耳在不同期Fn的含量。对结果采用光学显微镜下定性分析 :在中耳粘连各期Fn含量以阳性和强阳性为主 ,而正常组以阴性和弱阳性为主 ;计算机辅助定量分析 :正常组、纤维粘连期、细胞反应期、肉芽期、渗出期Fn含量吸光度 (A)值分别为(17 43±2 91)、(4 4 2 7± 4 5 0 )、(32 2 7± 8 33)、(2 8 91± 7 6 4)、(35 17± 14 2 8) ,正常组与粘连各期间有差异 (P <0 0 5 ) ,粘连各期间差异不明显 (P >0 0 5 )。提示Fn参与了中耳粘连的形成 ,其主要作用机制可能是促进粘连的始动物质———凝胶基质的形成。     

醛固酮对豚鼠耳蜗水通道及离子通道蛋白的作用

目的检测醛固酮作用后早期（6h）及远期（1月）豚鼠耳蜗水通道及离子通道蛋白基因与蛋白质的表达改变情况。方法使用RT-PCR方法检测醛固酮腹腔注射后6h豚鼠耳蜗中Na-K ATP酶β1、β3亚单位及钠离子通道蛋白仅亚单位（ENaCα Subunit）基因表达的改变情况：使用免疫组织化学染色的方法检测醛固酮作用后1月耳蜗水通道蛋白1（AQP1）蛋白的表达情况。结果醛固酮作用后早期,在豚鼠耳蜗中Na-KATP酶β1、β3亚单位的表达情况无明显改变,钠离子通道蛋白仅亚单位则出现明显上调（P〈0．05）;远期则出现AQP1表达的下调（P〈0．05）。结论醛固酮在豚鼠耳蜗中可能通过基因组作用方式发挥作用．并且醛固酮引起膜迷路积水可能是由于其对离子浓度的改变所引起的。