早期肠内结合肠外营养支持对重症心脏瓣膜病患者术后营养参数、炎症免疫及预后情况的干预作用

背景 重症心脏瓣膜病患者的术后康复非常关键,术后易发生营养吸收不良,严重的影响患者的生存质量,早期肠内结合肠外营养支持在改善术后患者的身体恢复中有一定的作用.目的 探讨早期肠内结合肠外营养支持对重症心脏瓣膜病(heart valvular disease,HVD)患者术后营养参数、炎症免疫及预后情况影响,以期为促进预后...     

临床路径在剖宫产患者中的应用体会

临床路径是指医生、护士、辅助科室人员共同组成团队,给患者提供从入院咨询、医疗护理、处置内容、检查项目到出院指导等全方位的服务,将其内容制成日程表,让患者一目了然,得到高效、高质的服务。我们对2006年在我院产科住院的356例剖宫产患者实施临床路径护理,并与2005年未实施临床路径护理后的261例剖宫产患者对照．结果两组患者在住院费用、住院天数、满意度调查均有明显差异。现报告如下。     

四申丸对溃疡性结肠炎小鼠外周血CD40,CD40L的调节作用

目的 评价四神丸治疗小鼠结肠炎的疗效并探讨其对外周血CD40/CD40L的调节作用.方法 昆明种小鼠60只,TNBS/乙醇法复制溃疡性结肠炎动物模型,随机分成正常组、四神丸高、中、低剂量组,柳氮磺吡啶(SASP)对照组,给药10d,观察小鼠结肠重量指数、病理变化及病理损伤评分以评价四神丸疗效,同时采用流式细胞术法检测结肠炎小鼠外周血CD40/CD40L的表达情况.结果 模型组小鼠结肠重量指数明显高于正常组,并具有统计学意义(P＜0.05),同时,各治疗小鼠结肠重量指数明显降低(P 0.05或P＜0.01),而且模型组小鼠结肠病理损伤评分明显高于正常组(P＜0.01),同时除高剂量组外,各治疗组小鼠结肠病理损伤评分明显低于模型组,且均有显著性统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),治疗组镜下可见黏膜上皮完整或少量受损,炎细胞散在性分布,淋巴滤泡增生,基底层可见纤维结缔组织增生,溃疡修复.在CD40/CD40L表达方面,与正常组比较,模型组小鼠外周血细胞CD40分子表达明显偏高(P＜0.05),而CD40L分子表达明显偏低(P＜0.01),并具有统计学意义.各治疗组可见CD40分子表达较模型组明显降低(P＜0.05或P＜0.01),而CD40L分子表达则明显偏高并具有统计学意义(P＜0.01).结论 四神丸可有效缓解结肠炎小鼠结肠损伤其作用途径可能与调节外周血CD40/CD40L信号有关.     

基层医院团队管理模式对糖尿病患者治疗效果的影响

目的探讨基层医院团队管理模式对糖尿病患者治疗效果的影响。方法由内分泌科医师、内分泌科护师、社区护士、运动师、营养师、眼科医师、心理咨询师、检验师等为主组成糖尿病患者管理团队,明确每位队员的职责。随机将320例患者分为团队管理组(160例)和对照组(160例),对团队管理组患者实施1年团队管理模式和个性化的健康教育方案,对照组实施常规管理方式。结果实施团队管理后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等血糖代谢指标较对照组患者明显降低(P<0.05)。结论对糖尿病患者实施团队管理和科学的健康教育可降低血糖代谢指标值,提高治疗效果。     

论述小儿多动症发病原因与治疗措施

目的分析弄清楚小儿多动症的发病原因,根据小儿的发病特点对症下药,实施有效的治疗方案,促进小儿尽快恢复。方法选择277例小儿多动症患者,对患儿的临床资料进行详细的翻阅记录,分析小儿多动症的发病原因、治疗措施及预防方法。结果经过医生的诊断判定,共有215名小儿患上了小儿多动症,在进行科学的治疗后,小儿的身体恢复状况良好,一个月基本完全康复。结论患有多动症的患儿其智力正常或者基本正常,但多动症会给小儿的行为举止造成缺陷。如果患上该病,家长必须及早带到医院治疗,以免错过时机,给小儿长大后带来身体上的障碍影响。     

全蝎-蜈蚣对CIA大鼠外周血协同刺激分子B7-1,B7-2表达的影响

目的:观察全蝎-蜈蚣对胶原免疫性关节炎( collagen-induced arthritis,CIA)大鼠外周血协同刺激分子B7-1(CD80)、B7-2(CD86)表达的影响.方法:Wistar大白鼠60只,随机分成6组,即正常组,模型组,全蝎-蜈蚣高,中,低剂量组,Ⅱ型胶原蛋白( typeⅡcollagen,CⅡ)组.采用Ⅱ型胶原蛋白诱导法复制大鼠关节炎模型,并ig给予全蝎-蜈蚣混悬液(0.4,0.2,0.1 g·kg-1)进行干预,CⅡ组予CⅡ白冻干粉60 μg· kg -1 ig进行对照,共计40 d.并采用流式细胞术检测大鼠外周血单核细胞表达CD80,CD86情况.结果:与正常组大鼠外周血 CD80+(44.8±11.61)％ CD80+CD86-(32.4±9.18)％比较,模型组大鼠外周血CD80+细胞(55.7±6.31)％及CD80+ CD86 -细胞(43.7±10.26)％水平显著升高(P＜0.05);与模型组比较,全蝎-蜈蚣中、低剂量组大鼠外周血CD80+细胞(46.6±6.34)％,(30.8±15.14)％明显降低(P＜0.05),及且全蝎-蜈蚣低剂量组大鼠外周血CD80+ CD86 -细胞(25.3±12.67)％水平显著下降(P＜0.05).结论:全蝎-蜈蚣药对治疗CIA大鼠的作用机制可能与降低外周血单核细胞表达CD80+及CD80+ CD86 -分子表达水平相关.     

爱宝疗治疗阴道炎、宫颈糜烂疗效观察

我院门诊应用爱宝疗治疗阴道炎、宫颈糜烂取得了较满意的效果,现总结报道如下. 1 治疗对象 1998年11月到1999年12月在我院妇科门诊就诊的用各种方法治疗未愈或未治疗过的阴道炎患者42例,宫颈糜烂患者33例,年龄21岁～53岁,均为非妊娠妇女.     

200例瘢痕子宫妊娠的结局追踪分析

目的探讨不同分娩方式对200例瘢痕子宫妊娠的追踪管理结局,以选择瘢痕子宫再次妊娠的合理分娩方式。方法回顾性分析我院2013年5月-2015年5月期间收治的200例瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩结局的临床资料,按产妇的分娩指征和意愿,分为经阴道分娩组(A组)及剖宫产分娩组(B组),每组100例,并同时随机选取我院同期收治的320例非瘢痕子宫妊娠产妇作为对照组,按产妇不同的分娩方式,分为经阴道分娩组(C组)158例以及剖宫产分娩组(D组)162例,对其进行追踪管理,比较分析不同分娩方式对瘢痕子宫妊娠组和非瘢痕子宫妊娠组的分娩结局的影响。结果通过对其追踪管理,A组产妇经阴道试产成功率、产中出血量、产后出血量、产程时间、先兆子宫破裂以及新生儿Apgar评分与C组比较差异无统计学意义(P0.05);B组产妇的手术时间较短、产后出血量较多、切口愈合不良、产褥感染以及盆腔粘连等发生率均较高,与D组比较差异有统计学意义(P0.05);A组和B组产妇在先兆子宫破裂、胎儿死亡率以及新生儿Apgar评分方面比较差异无统计学意义(P0.05),A组产妇的平均住院时间、术后并发症以及术中、术后出血量均明显少于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论医护人员应加强对瘢痕子宫再次妊娠产妇的孕期追踪管理,有效评估病情,严格掌握经阴道分娩指征和再次剖宫产的指征,严密监测产程,合理选择分娩方式,对符合阴道分娩条件产妇鼓励其经阴道试产,减少再次剖宫产率,从而提高产科质量。     

胸部超声降钙素肺部感染评分法对呼吸机相关性肺炎的诊断价值

 目的 评价胸部超声降钙素肺部感染评分法(chest echography and procalcitonin pulmonary infection score,CEPPIS)对呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的诊断价值。方法 回顾性分析陆军特色医学中心ICU 收治的符合纳入标准的机械通气患者。按照支气管微生物学培养结果分为微生物学确诊VAP组和对照组,统计两组在ICU住院期间的感染症状、痰液涂片、培养检查、降钙素原、血常规检查,胸部超声及胸部X线片检查结果,记录预后指标。以痰液培养微生物结果作为诊断VAP的金标准,采用ROC曲线分析评估CPIS评分表、CEPPIS评分与降钙素原(procalcitonin,PCT)诊断VAP的效能。结果 总共144例患者纳入研究,平均(54.35±21.49)岁。微生物确诊VAP组71例,对照组73例。CEPPIS＞5诊断VAP的ROC面积为0.846(95% CI:0.775~0.916,P=0.001)大于CPIS＞6 ROC面积[0.713(95% CI:0.625~0.800,P=0.001)]和降钙素原(procalcitonin,PCT)＞1 ng/ml ROC面积[0.557(95% CI:0.463~0.652,P=0.048)]。结论 CEPPIS诊断VAP的效能可能好于CPIS和PCT,需要进一步评估其诊断价值。     

乳腺叶状肿瘤临床病理分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤的病理特征、诊断、鉴别诊断以及与治疗和预后的关系。方法对经病理证实的52例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料进行回顾性临床病理分析。结果52例中良性42例,交界性8例,恶性2例,均为女性,发病平均年龄40．8岁。病理特征：肿瘤大小不等,切面呈分叶状。组织学表现为良性的腺上皮和不同异型性的间质成分混合组成。结论乳腺叶状肿瘤的确诊主要靠病理诊断,需与分叶状纤维腺瘤、巨纤维腺瘤、乳腺癌肉瘤和乳腺肉瘤等鉴别,交界性和恶性叶状肿瘤易复发和转移,临床目前主要是以手术切除为主要治疗方法。