他克莫司与环磷酰胺治疗儿童激素耐药型肾病综合征的临床疗效比较

目的比较他克莫司(TAC)与环磷酰胺(CTX)治疗儿童激素耐药型肾病综合征的临床疗效。方法选择2012-01～2018-01梅州市人民医院收治的40例激素耐药型肾病综合征为研究对象,按药物使用的不同分为治疗组和对照组各20例,治疗组使用糖皮质激素+TAC治疗,对照组使用糖皮质激素+CTX治疗。比较两组患者尿蛋白、下肢水肿、血白蛋白、胆固醇及药物不良反应(肾毒性、骨髓抑制及胃肠道紊乱等)。结果治疗6个月时,治疗组患者尿蛋白、血白蛋白及下肢水肿指标优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);两组胆固醇水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组治疗6个月时的临床疗效优于对照组,总药物不良反应发生率低于对照组(P0.05);治疗组与对照组治疗12个月时各观察指标差异无统计学意义(P0.05)。结论 TAC治疗儿童激素耐药型肾病综合征近期临床疗效略优于CTX,药物不良反应相对较小。     

试论胜任力导向下高职教师的素质提升

高职教师的综合素质,不仅包括知识和技能,还包括相关能力和特质。就个体而言,应在胜任力导向下提升自身素质,不断推进"双师标准"知识和技能的积累,形成科学的教学态度,自觉培养角色意识,树立与角色一致的价值观,塑造诚信创新的职业个性。     

气道正压通气治疗合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的认知功能障碍

目的探讨气道正压通气治疗合并睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的认知功能障碍患者的疗效。方法将合并OSAHS的认知功能障碍患者60例随机分为治疗组、对照组各30例,两组均给予尼莫地平、银杏叶片、神经营养、扩张血管、改善微循环、抗动脉硬化等治疗,治疗组同时给予气道正压通气治疗。两组均在治疗前、治疗1个月、治疗2个月进行简易智能状态量表（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评分。结果治疗1个月、2个月的治疗组MMSE（27．0±1.2、27．0±1．3）及MoCA评分（26．0±1．1、27．0±1．5）与治疗前MMSE（21．0±1．1）及MoCA评分（20．0±1．1）比较,均有明显提高（P均〈0．05）,而对照组均无变化（P均〉0．0．5）;同时,治疗组的MMSE及MoCA评分均高于对照组治疗1个月、2个月的MMSE（21．0±1．2、21．0±1．4）及MoCA评分（20．0±1．3、20．0±1．6）（P均〈0．05）,但治疗组治疗2个月与1个月的评分无变化（P均〉0．05）。结论气道正压通气通过改善低氧血症及高碳酸血症治疗合并OSAHS的认知功能障碍患者有一定疗效,但如不及时改善睡眠结构紊乱并不能进一步改善远期预后。     

肺源性心脏病患者急性发作期和缓解期血浆CNP、ADM的变化及意义

目的探讨C型利钠肽(CNP)及肾上腺髓质素(ADM)在慢性肺源性心脏病急性发作期和缓解期的水平及其临床意义。方法以放射免疫法检测观察组100例慢性肺源性心脏病急性加重期和缓解期及正常对照组60例健康体检者血浆CNP、ADM水平的变化,同时测定血氧分压和二氧化碳分压。结果 (1)观察组患者急性加重期和临床缓解期血浆CNP[(60.21±15.48)ng/L,(48.95±29.40)ng/L],ADM[(45.66±28.64)pg/ml,(28.95±14.35)pg/ml]水平均显著高于正常对照组[(20.16±5.56)ng/L,(19.98±5.43)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.01);(2)观察组急性加重期血浆CNP、ADM水平显著高于临床缓解期(P<0.01);(3)观察组患者CNP、ADM与血氧分压呈负相关(r=-0.622,-0.702,P<0.05),与血二氧化碳分压无明显相关性(r=0.205,0.233,P>0.05);(4)血浆CNP与ADM呈正相关(r=0.279,P<0.05)。结论血浆CNP、ADM水平变化可以反映慢性肺源性心脏病患者的临床病情变化。     

13797例农村育龄妇女生殖道感染现状

妇女生殖道感染严重影响着妇女身心健康和生活质量,同时也影响着出生人口素质,由于生理、心理、社会等多种因素患病率较高。妇女生殖道感染已受到全社会的普遍关注。计划生育部门制定的生殖健康监测手段,使广大城乡育龄妇女对于生殖道感染的防治有了一定的认识,     

新生儿休克时血清磷脂酶A2的水平变化及其临床意义

目的探讨新生儿休克时血清磷脂酶A2(PLA2)的水平变化及其在休克发生发展中的作用及意义.方法运用酶联免疫吸附法(ELISA)测定16例新生儿休克患儿[6例单器官衰竭(SOF)和10例多器官功能衰竭(MSOF)]的PLA2水平及测量血小板计数、动脉血氧、乳酸,同期测量20例健康新生儿为对照.结果休克组新生儿PLA2水平明显高于对照组(p＜0.01),MSOF组PLA2水平明显高于SOF组(p＜0.01).结论血清PLA2与新生儿休克的严重程度明显相关,对评估新生儿休克的预后和转归有重要临床意义.     

奥沙利铂联合替吉奥治疗难治性晚期乳腺癌临床观察

目的 评价奥沙利铂联合替吉奥治疗难治性晚期乳腺癌的疗效和不良反应.方法 选择72例经病理证实已经接受分别以紫杉类、蒽环类为主的化疗方案治疗失败的晚期乳腺癌患者,予多周期奥沙利铂联合替吉奥方案化疗:第1天予奥沙利铂,135 mg/m2,加入5％葡萄糖注射液500 ml中,静脉滴注不少于2h完成;每天早、晚饭后口服替吉奥胶囊共40～ 60 mg,连服14 d,停用7d,两药均21 d重复;每2周期评价疗效,有效及稳定患者继续化疗,最长不超过6周期.结果 乳腺癌患者完全缓解2例(2.8％),部分缓解26例(36.1％),客观有效率为38.9％,疾病控制率为69.4％.患者中位无进展生存期为7.7个月,中位总生存期为12.3个月.亚组分析显示,Ⅳ期、2个及以上部位转移、既往使用紫杉类、蒽环类化疗后仍然进展的患者中位总生存期分别明显短于ⅢC期、1个部位转移、既往化疗有效及稳定的患者,差异有统计学意义(10.5个月∶15.0个月,x22=4.469,P=0.035;9.3个月∶15.0个月,x2=8.297,P=0.004;10.0个月∶14.0个月,x2=4.077,P=0.043).Ⅲ～Ⅳ级不良反应包括中性粒细胞减少(19.4％)、恶心呕吐(8.3％)和外周神经毒性(2.8％);腹泻、肝功能损害、口腔炎、贫血和手足综合征等多为Ⅰ～Ⅱ级.结论 奥沙利铂联合替吉奥治疗难治性晚期乳腺癌安全、有效,并且不良反应可以耐受.     

术前访视对骨科手术患者的效果观察

目的:观察术前访视对骨科手术患者的效果。方法:将符合条件的100例患者随机分为访视组和对照组,测定其术前、术后的焦虑值,术中对麻醉及手术体位配合度及对手术室护理满意度等指标。结果:通过术前访视,降低了患者焦虑值,增强了手术信心,主动配合麻醉及手术的进行,提高了对手术室护理的满意度。结论:术前访视在以患者为中心的整体护理过程中起着重要作用。     

精细化护理干预对分娩产妇心理状态、睡眠状况的影响

目的 探讨精细化护理干预对分娩产妇心理状态、睡眠状况的影响。方法 选取我院2020年4月至2021年9月就诊的分娩产妇126例,根据入院顺序分为常规组（n=63）和研究组（n=63）。常规组进行常规护理干预,研究组在常规组基础上实施精细化护理干预。比较两组焦虑抑郁情绪、睡眠质量、术后疼痛感、生活质量、母乳喂养情况及护理满意度。结果 出院当天、干预3个月后与常规组比较,研究组SAS、EPDS、PSQI评分较低（P <0.05）;术后12 h、24 h VAS评分组间比较,研究组低于常规组（P <0.05）;干预3个月后与常规组比较,研究组GQOL-74评分较高（P <0.05）;研究组母乳喂养率（90.48%）高于常规组（73.02%）,护理总满意度为（95.24%）高于常规组（80.95%）,差异均有显著性（P <0.05）。结论精细化护理干预可改善分娩产妇心理状态、睡眠状况,减轻术后疼痛感,提升母乳喂养率,还可提升生活质量,改善护理满意度。     

新生儿先天性左膈肌缺损1例

新生儿,女, G1P139周孕顺产出生,无窒息史、产伤史。该儿哺乳差、呼吸急促、口周紫绀,出生后 48h转新生儿科治疗。母孕期身体健康,否认上呼吸道感染史,否认放射线等有害物质接触史。母孕晚期未作胎儿彩超检查。父母非近亲结婚。查体:T36. 2℃、P126n·min-1 (n=次 )、R65n·min