应用口咽通气管解除舌后坠的效果分析和护理

目的：探讨解除舌后坠的不同方法对急诊昏迷病人的急救效果。方法：采用随机法将100例急诊昏迷病人分为口咽组和传统组，每组各50例，分别采用安置口咽通气管和传统的方法进行处理，观察并比较两组病人舌后坠解除后改善通气效果、舌后坠解除的持续时间和黏膜损伤情况。结果：两组病人有效改善通气差异无显著统计学意义（P〉0．05），持续维持呼吸道通畅、黏膜损伤情况差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：与传统的方法比较，采用口咽通气管解除舌后坠，节约人力，效果肯定，并发症少，且易置入和固定，有利于提高昏迷病人的急救成功率。     

巧用一次性1 ml注射器

1 一次性1 ml注射器应用于吸引器吸痰及痰标本的留取 在临床工作中,我们常规使用玻璃接头连接吸引器的橡胶管和吸痰管,但玻璃接头易破碎,且需要反复消毒,给工作带来许多不便,为解决此问题,我们选用1 ml注射器针筒代替玻璃接头取得满意效果,并由此解决了痰标本不易留取的难题.     

BiPAP无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

目的评价双水平无创正压通气(BiPAP)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法87例60岁以上COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分为治疗组41例和对照组46例,两组均给予常规药物治疗,治疗组同时给予BiPAP无创通气治疗。结果BiPAP耐受良好的26例患者,治疗后其动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前明显改善(P<0.01);与对照组比较,平均住院天数缩短(P<0.05)、血气改善时间提前(P<0.01)、血气改善程度更好(P<0.05);BiPAP治疗还可以减慢呼吸频率和心率(P<0.01),而对患者血压水平无明显影响(P>0.05);且无1例发生腹胀、面部皮肤压伤、气压伤或呼吸机相关肺炎。结论经鼻罩BiPAP无创通气是治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种安全有效的方法。     

糖皮质激素在结核性脑膜炎中的应用

结核性脑膜炎(结脑)是肺外结核病中的重症结核,其病死率在结核病中最高。欧美近几年报告其病死率为15%～30%。我们对89例结脑患者在常规治疗的基础上,合用糖皮质激素,并采取脑脊液置换和椎管内给药的方法等综合治疗,取得良好临床效果。现报道如下。     

ICU与非ICU铜绿假单胞菌感染的耐药性对比研究

目的 对比重症监护病房（ICU）与非ICU铜绿假单胞菌的细菌耐药性,为临床合理用药提供依据。方法 采用ATB细菌鉴定仪,对铜绿假单胞菌进行检测,药敏试验用K-B纸片法,根据2005年美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准判断结果,应用WHONET5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据统计分析。结果 ICU分离菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为41.4%和43.0%,分别高于非ICU 33.3%和33.6%（P〈0.05）,对左氧氟沙星、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、氨曲南、阿米卡星的耐药率高于非ICU 8.6%-32.2%（P〈0.05）,ICU与非ICU对抗菌药物耐药率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ICU铜绿假单胞菌耐药性显著高于非ICU,尤其是碳青酶烯类抗菌药物,应引起临床医师的高度重视。     

浅谈急诊留观患者的健康教育

随着医学模式的转变，现代护理已发展为“以患者为中心”的整体护理模式，而健康教育作为护理模式的一项重要内容。通过护士抓住有力时机及时间对在留院观察期间的患者进行有效的护患沟通，实施健康教育，是有效治疗的前提和患者早日康复的关键，同时也可促进护患间的相互理解，可使患者了解所患疾病的一般知识及康复保健知识，从而提高留观患者的护理质量，提高护理人员综合素质和患者及家属的满意义。现将留观患者健康教育介绍如下。     

BiPAP无创机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察．

目的评价双水平正压通气（BiPAP）呼吸机无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法87例60岁以上COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，分为治疗组41例和对照组46例，两组均给予常规药物治疗，治疗组同时给予BiPAP呼吸机进行无创机械通气治疗。结果BiPAP耐受良好的26例患者，治疗后其动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）较治疗前明显改善（P〈0．01）；与对照组比较，平均住院天数缩短（P〈0．05）、血气改善时间提前（P〈0．01）、血气改善程度更好（P〈0．05）；BiPAP治疗还可以减慢呼吸和心率的频率（P〈0．01），而对患者血压水平无明显影响（P〉0．05）；且无1例发生腹胀、皮肤压伤、气压伤或呼吸机相关肺炎。结论经鼻罩BiPAP呼吸机无创机械通气是治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种安全有效的方法。     

无神经系统体征的脊髓压迫症1例

１　病例报告患者,女,４３岁,因头痛５天入院。头痛以枕部为主,卧位缓解,立位加重,无恶心呕吐,无四肢麻木及疼痛,无大小便障碍,无发热感冒病史。体检：ＢＰ１１２．５／７５ｍｍＨｇ,心肺无明显异常。眼底正常,颅神经无异常,四肢肌力肌张力正常,无肌肉萎缩,未查出客观感觉障碍,生理反射存在,未引出病理反射,脑膜刺激征（－）,Ｒｏｍｂｅｒｇ征（－）。双侧指鼻及跟膝腱试验正常。腰穿：脑脊液压力０,压腹试验通畅,压颈试验完全梗阻,脑脊液无色透明,潘氏试验（＋＋）,ＷＢＣ５×１０６／Ｌ,蛋白定量０．８ｇ／Ｌ,糖…     

精神科护士遭受病人攻击的原因分析与对策

目的 探讨精神科护士遭受病人攻击行为的临床特征及对策.方法 采用回顾性调查法,收集了2009年9月到2010年9月间病人攻击护士的案例.归纳精神科住院病人伤害护士的工作年限,年龄,受攻击的方式,攻击原因,以及病人住院时间等.结果 我院精神科住院部护士有52人,1年间受过攻击的护士达30个,受攻击次数达44次,受攻击的原因与患者受病态支配、保护约束、环境因素、护士服务态度、护士个子矮小、工龄短、资历浅等因素有直接关系.结论 应加强护士技能培训、重视新入院精神病患者暴力危险因素的评估、合理排班、提高安全防范及防范措施、多收男护士、加强对患者的病情控制等,以减少人身伤害事件的发生.