鼻咽癌发病因素研究的回顾与展望

鼻咽癌(NPC)是我国南部高发肿瘤。是遗传、环境饮食和EB病毒感染等多种因素相互作用的多基因病。现对这三种因素与NPC的关系作一综述。     

颅内破裂微小动脉瘤介入栓塞治疗技术探讨

目的 探讨介入栓塞术治疗颅内破裂微小动脉瘤技术要点,并评估此技术的疗效和安全性.方法 回顾性分析2008年1月至2013年6月采用介入栓塞术治疗的30例共36枚颅内破裂微小动脉瘤的临床、影像学、操作技术和随访资料,其中24枚动脉瘤接受单纯弹簧圈填塞,5枚接受球囊辅助弹簧圈栓塞,7枚接受支架辅助弹簧圈栓塞.结果 术中出现动脉瘤破裂出血2例,死亡1例.术后即刻造影显示,36枚颅内微小动脉瘤中22枚(61.1％)达到致密填塞,14枚(38.9％)非致密填塞.25枚动脉瘤获得3～24个月随访,22枚完全闭塞,1枚留有残颈无变化;患者无再出血,未出现弹簧圈移位和载瘤动脉血栓栓塞事件.结论 采用介入栓塞术治疗颅内破裂微小动脉瘤是安全有效的,操作中不必刻意追求致密填塞.     

小剂量氯胺酮联合氯诺昔康在颅脑手术患者苏醒期的应用

目的 观察小剂量氯胺酮联合氯诺昔康对防治颅脑手术患者苏醒期不良反应的疗效及镇痛效应.方法 将择期开颅患者30例随机分为2组,每组15例,2组患者均用咪唑安定+芬太尼+阿曲库胺+丙泊酚静脉诱导后气管插管,术中以吸入异氟烷、靶控输注丙泊酚、间断追加阿曲库胺和芬太尼维持.实验组患者于术毕前30min静滴氯诺昔康8mg,于缝皮前静滴氯胺酮250μg·kg-1;对照组给予等量生理盐水.观察记录静滴氯诺昔康时(T0)、缝皮时(T1)、手术结束时(T2)、呼吸恢复时(T3)、拔管时(T4)、拔管后10min(T5)等时点的SBP、DBP和HR的变化,以及苏醒期的躁动评分、拔管时间、苏醒时间、主诉疼痛时间.结果 SBP、DBP、HR与前一时点比较,实验组在T4时点升高(P<0.05),对照组在T1、T2、T4时点升高(P<0.05),2组比较,在T1、T2、T4时点有显著性差异.实验组在苏醒期的躁动评分明显低于对照组(P<0.01),拔管时间、苏醒时间比较差异无统计学意义,术后主诉疼痛时间实验组明显比对照组延长(P<0.01).结论 小剂量氯胺酮联合氯诺昔康在颅脑手术患者苏醒期镇痛效果好,不延长苏醒时间,能减少不良反应,维持较平稳的血液循环.     

超声波洁牙机治疗牙周病的临床观察

超声波洁牙机的问世，为牙周病的防治开辟了广阔前景，为验证临床与效果，对患有牙龈炎、牙周炎、牙周脓肿的患者进行双盲随机临床实验。现将结果报告如下：     

急进高原前后Wistar大鼠体内地塞米松药动学参数比较

目的: 建立血浆中地塞米松的含量测定方法,并用此法探讨平原组与急进高原组Wistar大鼠体内地塞米松的药动学特征。方法: 色谱柱固定相为Phenomene Gemini C₁₈ (4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为甲醇-水(80:20),流速为1.0 ml·min^-1,紫外检测波长为240 nm,柱温为25 ℃,内标为甲睾酮;7只Wistar大鼠于平原采血(平原组,P)后,相隔一周清洗期后急进高原(急进高原组,H),禁食12h后将0.056 g醋酸地塞米松片剂灌胃。于给药前(0 h,空白血浆)及给药后0.67,1,1.5,2,3,4,6,8,12及24 h由眼眶后静脉丛取血,采用高效液相色谱法测定Wistar大鼠单剂量灌胃后地塞米松血药浓度。结果: 血浆地塞米松浓度测定的线性范围为80~1 600 ng·ml^-1,r=0.999 2,最低检测限为80 ng·ml^-1。比较急进高原组与平原组大鼠体内地塞米松药动学参数,发现其发生了显著变化,药时曲线下面积从(616.848±68.585)μg·L^-1·h增大到(1 222.825±83.192)μg·L^-1·h,峰浓度增大、半衰期缩短、体内平均驻留时间延长、总清除率降低,且差异均有统计学意义,P<0.05。结论: 急进高原后,地塞米松在Wistar大鼠体内代谢过程发生明显变化,研究结果为平原和急进高原后临床合理应用地塞米松提供参考依据。     

突触可塑性的结构基础和分子机制

神经系统的功能在外环境作用下，从神经元到神经环路都可能发生适应性变化来维持其相对稳定，即可塑性变化。宏观上为脑功能、行为表现及精神活动改变；微观水平则是神经元突触、神经环路的细微结构与功能的变化。突触是神经可塑性变化的敏感部位，其可塑性包括突触前和突触后可塑性，包括突触在形态和功能上的改变。长时程增强（long-term depression,LTD）和长时程抑制（long-term depression，LTD）是主要表现模式。过去对突触可塑性的研究主要集中在突触后方面，     

情景模拟教学法在内科护理教学中的实践创新研究

[目的]探讨情景模拟教学法在内科护理教学中实践创新的应用效果。[方法]以101名本科护理学专业学生为研究对象,随机分为实验组50名,对照组51名,分别采用情景模拟法和病例讨论法实施实验教学。采用自设问卷调查两组学生对各自教学方法的效果评价;记录两组学生的理论考试成绩评价教学效果。[结果]在提高分析问题能力、培养创造性思维能力、提高沟通能力3个项目上,实验组评分高于对照组(P <0.05);理论考试成绩实验组高于对照组(P <0.05)。[结论]情景模拟教学法能有效培养学生的临床思维能力和提高学生的沟通能力,有助于提高内科护理学的教学效果。     

乳腺癌手术术中压力性损伤预防护理质量评价指标体系的构建

目的:基于Donabedian三维质量管理模式构建乳腺癌手术术中压力性损伤预防护理质量评价指标体系,为乳腺癌手术术中压力性损伤预防护理提供理论依据.方法:以Donabedian三维质量管理模式"结构-过程-结果"理论为指导,采用文献检索法提取相关术中压力性损伤预防护理指标,形成乳腺癌手术术中压力性损伤预防护理质量指标体系;以德尔菲(Delphi)法为指导,采用专家函询法通过2轮函询明确乳腺癌手术术中压力性损伤预防护理质量评价指标体系具体内容及权重.结果:2轮专家函询专家权威系数分别为0.896和0.965,熟悉系数为0.856和0.923,判断系数为0.912和0.987,专家协调系数为0.116和0.129(P<0.05).最终形成的乳腺癌手术术中压力性损伤预防护理质量评价指标体系包括3个一级指标,8个二级指标,30个三级指标.结论:构建的乳腺癌手术术中压力性损伤预防护理质量评价指标体系可用于乳腺癌手术病人术中压力性损伤预防护理评价,具有合理性、科学性和针对性,有利于手术室护理质量的不断改进,为乳腺癌手术临床护理提供理论依据.     

氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床效果分析

目的 结合如东县人民医院口腔科牙体牙髓病患者的治疗,对髓腔消毒运用氢氧化钙制剂的方法和效果进行评价。方法 本研究选取2020年9月-2022年9月在如东县人民医院口腔科就诊的50例牙体牙髓病患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组。其中运用氢氧化钙制剂治疗的25例患者为治疗组,采取FC(甲醛甲酚)治疗的其余25例患者为对照组。观察临床疗效、不良反应发生率、治疗前后疼痛评分。结果 治疗组临床疗效高于对照组,治疗组不良反应发生率低于对照组。同时,两组治疗前疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论 氢氧化钙疗效以及安全性明显提高,疼痛控制效果明显,不良反应轻及有效率明显。验证了氢氧化钙制剂治疗牙体牙髓病的优势,可以将该方法运用到临床。