经皮冠状动脉介入治疗术后冠状动脉无复流研究进展

冠状动脉无复流是指血管造影显示无血管机械性阻塞的证据,而冠状动脉循环所支配的节段心肌出现灌注不足的一种现象。急性心肌梗死时急诊经皮冠状动脉介入治疗术后常可出现无复流。无复流可造成病情恶化,并发症和死亡率增加。本文对无复流的定义和分类、可能的发病机制、危险因素、预测因素、预防及治疗方法做一综述。     

普伐他汀与阿托伐他汀对急性损伤大鼠心肌细胞Bcl-2和Bax蛋白表达的影响

目的探讨不同剂量普伐他汀与阿托伐他汀对急性损伤大鼠心肌细胞Bcl-2和Bax表达的影响,分析其对心肌细胞凋亡的作用。方法选取140只雌性普通级SD大鼠分为6组:0.9%氯化钠溶液灌胃组(ISO组),阿托伐他汀高剂量组(L30组),阿托伐他汀低剂量组(L10组),普伐他汀高剂量组(P120组),普伐他汀低剂量组(P40组),对照组。对前5组大鼠皮下注射异丙肾上腺素,对照组大鼠皮下注射0.9%氯化钠溶液,分别于注射后6 h及72h每组随机取8只大鼠进行血流动力学监测,同时检测其Bcl-2和Bax的表达。结果在注射异丙肾上腺素6 h和72 h时,对照组大鼠体质量较其他5组大鼠均增加,差异有统计学意义(P<0.05);在72 h时,ISO组、P120组和P40组左室质量、左室质量指数较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,在注射异丙肾上腺素6 h时,其他5组大鼠心率加快,主动脉平均压及左室内压变化速率均降低(P<0.05)。与对照组比较,在注射异丙肾上腺素72 h时,其他5组Bcl-2表达增高;在注射异丙肾上腺素6 h及72 h时,其他5组Bax表达增高,差异均有统计学意义(P<0.05);在72 h时,L10、P120及P40组Bax/Bcl-2较对照组增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对异丙肾上腺素损伤大鼠采用阿托伐他汀预先干预,对心肌在左室重塑指标方面有显著改善,其可能通过促进Bax/Bcl-2趋于平衡而对心肌细胞凋亡产生影响,早期应用阿托伐他汀可能有益于损伤心肌。     

对住院精神病患者参与护理的态度和实施现状的调查研究

目的：调查精神科护理人员对住院精神病患者参与护理的态度和实施现状,探讨存在的问题和相关因素。方法：参照北大六院医护人员对重性精神病患者参与治疗的态度和实施现状调查问卷,选择适当因子制定我院护理人员对住院精神病患者参与护理的态度和实施现状调查问卷,共168位在岗护理人员参与问卷调查,问卷全部有效,并将调查资料进行统计学处理。结果：72.62%的精神科护理人员对精神病患者参与护理表示支持,尤其是全程健康宣教实施率达98.21%,在诊断告知、护理技术操作、参与护理程度三个方面评分,态度低于实施,差异具有显著性（P〈0.01）。结论：精神科护理人员对住院精神病患者参与护理支持程度较高,但实施力度不足,需要加强理念培训,加大实施力度,给患者更大的自主权,提高患者对治疗的积极性,促进康复。     

对重性精神疾病患者肇事肇祸情况的统计分析

目的对2011年宜春市辖区内排查出的13026例重性精神疾病患者进行肇事、肇祸情况统计分析,为日后干预提供依据。方法查阅2011年宜春市辖区内排查出的重性精神疾病患者的资料,对患者肇事、肇祸情况进行统计学分析及危险性评估。结果重性精神疾病患者中肇事、肇祸发生率为83．40％。其中精神分裂症患者肇事、肇祸发生率为74．88％。危险性评估高为84．01％。结论绝大多数重性精神疾病患者都有肇事、肇祸行为,应加强对重性精神疾病患者的管理和治疗。     

新疆地区老年退行性心脏瓣膜病的危险因素分析

目的 探讨新疆地区老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的相关危险因素.方法 选择2008年1月-2009年8月在我院住院,且年龄≥60岁的患者作为研究对象,根据超声心动图有无心脏瓣膜钙化分为钙化组178例,平均年龄(71±6)岁;对照组182例,平均年龄(69±5)岁.两组入选对象均除外风湿性心脏病、先天性心脏病、胶原病、梅毒、感染性心内膜炎等所致的瓣膜病变,观察SDHVD的影响因素如年龄、性别、吸烟、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、颈动脉粥样硬化及临床生化指标在两组之间的差异,用Logistic回归模型判断危险因素,计算优势比(OR).结果 两组患者的年龄,吸烟、高血压、高脂血症、颈动脉粥样硬化患者比例及总胆固醇水平间差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示:对SDHVD总的发病率有影响的是年龄、吸烟、高血压、高脂血症,其OR值分别是1.570、1.931、2.062和1.705.结论 年龄、高血压、高脂血症是新疆地区SDHVD发病的相关危险因素.     

老年退行性心脏瓣膜病对心功能及心律失常情况的影响

目的探讨老年退行性心脏瓣膜病（SDHVD）对心功能及心律失常情况的影响。方法选择2008年1月至2009年8月在我院住院,年龄≥60岁的老年患者做为研究对象,根据超声心动图有无心脏瓣膜钙化分为钙化组356名,平均年龄（69.36±6.923）岁;对照组364例,平均年龄（67.57±6.032）岁;所有入选对象均除外风湿性心脏病、先天性心脏病、胶原病、梅毒、感染性心内膜炎等对瓣膜钙化有影响的疾病,除外中、重度的瓣膜狭窄或（和）关闭不全。观察两组患者心功能及心律失常情况。结果瓣膜钙化组中单纯左房扩大和E/A值小于1的患者明显高于对照组,P〈0.05;瓣膜钙化组患者房颤、房室（室内）传导阻滞的发生率明显高于对照组P〈0.05。结论 SDHVD易出现舒张性心功能不全,容易合并心律失常,以房颤和传导阻滞多见。     

新疆维哈汉三民族血脂含量及有关影响因素的研究

抽样调查新疆维、哈、汉三个民族５９８名男女血脂水平及有关影响因素。汉族高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｌ）水平最低，而总胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｌ）、甘油三酯（ＴＧ）水平显著高于维、哈族。和田农村维族ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ水平男性显著低于女性。伊犁牧区哈族ＨＤＬ－Ｃ水平最高，ＬＤＬ－Ｃ最低，结合其膳食结构考虑，设想哈族对高脂膳食有一定的耐受性。哈族不同性别、年龄组间血脂水平差异不显著。多因素分析显示舒张压对ＴＣ、ＴＧ有重要影响。结合本研究的结果，我们对维哈汉三个民族血脂水平及影响因素进行了分析。     

千金苇茎汤对痰热壅肺型重症肺炎PCT水平及SOFA评分的影响研究

简版：目的：观察千金苇茎汤治疗痰热壅肺型重症肺炎的临床疗效及对患者血清降钙素原(PCT)水平、序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分的影响。方法：将痰热壅肺型重症肺炎患者80例随机分为治疗组与对照组,各40例;2组均按重症肺炎的诊疗标准进行治疗,治疗组在此基础上加用千金苇茎汤口服;观察比较2组治疗第1、3、7天SOFA评分及PCT水平。结果：显效率治疗组为92.5%,对照组为82.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第3天、第7天,治疗组PCT水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。……     

经皮冠状动脉介入雷帕霉素药物洗脱支架内血栓反复形成临床分析

目的 探讨经皮冠状动脉介入雷帕霉素药物洗脱支架内血栓反复形成的相关危险因素、预后及预防措施.方法 回顾性分析4例经皮冠状动脉介入雷帕霉素药物洗脱支架内反复血栓形成患者的临床资料.结果 4例均发生2次支架内血栓;首次支架内血栓形成后2例急诊行经皮冠状动脉球囊扩张,1例再次置人支架,1例予以静脉溶栓治疗;2次支架内血栓形成后3例急诊行经皮冠状动脉球囊扩张,引起ST段抬高性心肌梗死,另1例因心源性休克死亡.结论 急诊再次介入治疗是治疗支架内血栓形成的首选治疗方法,但病死率仍较高.