左室射血功能预测缺血性心肌病预后的价值

目的探讨左室射血功能对缺血性心肌病（ICM）预后的预测价值。方法 对2006年4月至2010年12月诊断为ICM的126例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 126例患者均有心绞痛及心肌梗死病史;126例共死亡13例,死亡率为10.32%,EF值降低和死亡率明显相关（P〈0.05）。结论左室射血分数降低和缺血性心肌病的死亡率明显相关,EF值降低是缺血性心肌病预后不良的独立危险因素。     

049 瑞典单亲母亲死亡率人口调查

[英]/Weitcft GR…//Lancet .-2000,355 .-1215～1219 近数十年来,西方国家单亲家庭有所增多.目前,瑞典孩子是单亲的家庭约占20%,大多数只有妈妈.瑞典单亲母亲比其他国家的经济处境虽好些,但总的来看对她们仍不利.靠一人收入的单亲家庭即使在瑞典,大部分仍需国家补助,依赖社会福利和津贴的较双亲家庭普遍.单亲母亲家庭不敷开支从1979年的30%上升到1995年达50%以上,双亲家庭则分别为12%与20%.     

新疆维哈汉三民族血脂含量及有关影响因素的研究

抽样调查新疆维、哈、汉三个民族５９８名男女血脂水平及有关影响因素。汉族高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｌ）水平最低，而总胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｌ）、甘油三酯（ＴＧ）水平显著高于维、哈族。和田农村维族ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ水平男性显著低于女性。伊犁牧区哈族ＨＤＬ－Ｃ水平最高，ＬＤＬ－Ｃ最低，结合其膳食结构考虑，设想哈族对高脂膳食有一定的耐受性。哈族不同性别、年龄组间血脂水平差异不显著。多因素分析显示舒张压对ＴＣ、ＴＧ有重要影响。结合本研究的结果，我们对维哈汉三个民族血脂水平及影响因素进行了分析。     

ICU患者并发肺部感染的胸部超声和 CT的诊断价值分析

目的 分析胸部超声和CT在重症监护室（intensive care unit,ICU）患者并发肺部感染的诊断价值。方法 将2018年5月至2021年5月在浙江中医药大学附属温州中医院ICU住院治疗的103例疑似肺部感染患者纳入本研究中,均先后接受胸部CT、超声检查,保留完整图像,分析其征象表现,并以肺部感染金标准,比较分析两者的诊断效能。结果 103例患者确诊肺部感染76例,无感染27例。超声征象主要是胸膜线异常,A、B线异常、肺实变及胸腔积液;CT征象主要是磨玻璃影、实变影及网格影或狭长细线样影等征象混合存在。CT诊断特异性为77.78%,敏感度为90.78%,准确度为87.38%,超声分别为74.04%、88.16%、84.47%,两种检查分别比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胸部超声和CT在肺部感染诊断中均有良好效能,均有较高且一致的诊断准确性,对ICU患者可应用床旁胸部超声进行肺部感染诊断。     

心脏再同步治疗药物难治性充血性心力衰竭的远期疗效临床评价

目的 观察三腔双心室同步起搏治疗扩张性心肌病充血性心力衰竭（CHF）的远期临床疗效，探讨双心室收缩的电同步与机械同步的关系及可能的机制。方法 9例扩张性心肌病中晚期患者，心功能Ⅲ～Ⅳ级（NYHA分级），均伴有完全性左束支阻滞（LBBB），左心室射血分数（LVEF）〈0．35，QRS波时限〉120ms。其中8例植入Medtronic InSync8040型起搏器及2187冠状静脉窦（CS）电极导线，1例采用Medtronic7866起搏器及2188CS电极导线；借助CS标测电极导线及CS造影（8例直接逆行CS造影，1例经冠状动脉造影使CS间接显影）将左心室电极导线分别植入心脏侧静脉（5例）、心脏后侧静脉（2例）、心中静脉（1例）、心大静脉远端（1例）。术后对心功能、超声心动图、动态心电图及胸部X线正侧位等进行了16～28个月的随访。结果 所有起搏器均一次性植入成功，术中1例发生CS夹层。随访资料显示6例患者各房室腔内径缩小，左心室射血分数显著改善，6min步行距离有显著提高；9例患者中2例心功能无显著性变化，另有1例仍反复发生心力衰竭加重，与其左心室电极导线位置有关（因心脏静脉发育异常，植入心中静脉）。9例患者中6例QRS波时限明显缩短（其中4例左心室电极导线于心脏侧静脉，2例于心脏后侧静脉），2例QRS波时限无明显变化（左心室电极导线1例位于心大静脉远端，1例位于心脏侧静脉）另有1例患者在随访期间症状无明显缓解，仍因反复发生心力衰竭加重多次住院治疗，QRS波时限增加。结论 初步观察结果表明，双心室同步起搏能改善扩张性心肌病CHF合并LBBB患者的心功能，提高生活质量，远期疗效显著；QRS时限不是惟一的双心室起搏治疗CHF有效的预测因素。电同步不一定与室壁机械运动同步直接相关。     

急性下壁心梗心电图改变与冠状造影对照分析

目的　探讨急性下壁心梗ECG相关冠脉病变的判断及合并右室梗死的判断。方法　选择急性期内进行了CAG的急性下壁心梗病人 5 8例 ,比较ECG与CAG结果。结果　 5 8例患者中单支病变 37例 ,其中右冠脉 (RCA)病变 2 9例 ,左旋支 (LCX)病变 8例。多支病变 2 1例中伴V4-V6ST段压低者 13例 ,单支病变 7例 (P <0 0 5 ) ;伴Ⅰ、aVL导联ST抬高LCX病变 3例 ,RCA病变无 (P <0 0 5 )。以V2 、Ⅲ、avFST位移代数和来判断 :STaVF +V2 >0RCA病变 2 5例 ,LCX病变 3例 (P <0 0 5 )。合并右心室梗死 5例中 ,以STⅢ/STⅡ >1判断 ,4例右并心室 (P <0 0 5 ) ,以STV2 ↓ /STavF↑≤ 5 0 %判断则有 3例 (P >0 0 5 )。结论　急性下壁心梗梗死相关血管以RCA病变为主 ,少部分为LCX病变。伴左胸前导联V4-V6ST压低多支病变多见 ;STavF +V2 >0多见于RCA病变 ;伴Ⅰ、aVL导联ST抬高则多见于LCX病变。以STⅢ/STⅡ >1判定急性下壁心梗并右室梗死 ,差别有统计学意义。     

超声心动图在经皮二尖瓣球囊成形术中指导房间隔穿刺及评价临床疗效中的应用

目的探讨超声心动图在经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)中指导房间隔穿刺及评价临床疗效中的作用。方法根据PBMV术中房间隔穿刺点定位以及术中监测是否结合使用超声心动图将入选的162例患者分为两组,组1为单纯使用X线,组2为术中结合使用超声心动图,比较两组的临床疗效。结果(1)组2术后即刻的平均二尖瓣跨瓣压差较组1明显降低(6.4±2.6mmHg比10.2±3.7mmHg,P<0.05)。(2)组2术后即刻二尖瓣瓣口面积(MVA)较术前明显增加(2.16±0.19cm2比0.97±0.21cm2,P<0.05);组2术后2天较组1增加(2.19±0.22cm2比1.92±0.15cm2,P<0.05)。(3)组2术后出现二尖瓣返流Ⅱ级和Ⅲ级、急性心脏压塞的比例比组1少,分别为14.3%比28.2%,P<0.05;2.6%比11.8%,P<0.05;0比4.7%(P<0.05)。结论超声心动图在指导PBMV房间隔穿刺中及术中监测起重要作用,较传统的X线透视具有显著优势,可以明显提高PBMV的临床疗效并减少术后并发症。     

FoxO1和FoxO3a在老龄急性心肌梗死小鼠心肌中的表达

目的探讨老龄急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)小鼠心肌组织转录因子叉头框蛋白O(forkhead box protein O, FoxO)1、FoxO3a蛋白及氧化应激指标表达变化。方法 3月龄小鼠12只,随机分为低龄观察组、低龄对照组各6只;18月龄小鼠12只,随机分为老龄观察组、老龄对照组各6只。低龄观察组、老龄观察组结扎左前降支制备AMI模型,低龄对照组、老龄对照组仅开胸不结扎冠状动脉。造模成功后24 h,应用血流动力学检测仪检测4组小鼠血流动力学指标;处死小鼠取心肌组织,采用Western blot法检测FoxO1和FoxO3a蛋白相对表达量,ELISA法检测活性氧(reactive oxygen species, ROS)、一氧化氮(nitric oxide, NO)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity, T-AOC)水平及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)活性。结果造模成功后24 h,低龄对照组、老龄对照组、低龄观察组、老龄观察组左心室舒张压[(70.7±3.1)、(62.3±2.1)、(58.3±3.5)、(49.3±1.5)mm Hg]、左心室内压最大上升速率[(3 050.3±90.3)、(2 584.0±68.4)、(2 142.3±99.0)、(1 813.7±57.1)mm Hg/s]、左心室内压最大下降速率[(3 846.7±124.6)、(3 434.7±66.7)、(2 045.7±79.8)、(1 798.3±69.7)mm Hg/s]、FoxO1相对表达量(0.62±0.02、0.39±0.03、0.32±0.02、0.23±0.01)、FoxO3a蛋白相对表达量(0.62±0.01、0.43±0.03、0.36±0.02、0.23±0.02)及SOD活性[(363.91±11.13)、(266.40±11.33)、(219.05±6.80)、(103.52±10.18)u/mL]、T-AOC[(4.59±0.38)、(3.92±0.31)、(2.79±0.16)、(2.05±0.17)u/mg]依次降低(P0.05),NO[(12.08±0.51)、(14.56±0.45)、(24.49±0.32)、(31.62±0.40)μmol/L]、ROS[(35.69±1.06)、(44.64±1.54)、(105.56±1.09)、(131.75±2.62)u/mL]及MDA水平[(161.32±4.17)、(288.52±15.71)、(412.86±5.10)、(709.00±10.73)μmol/L]依次升高(P0.05);低龄观察组、老龄观察组心率[(402.7±14.6)、(361.3±9.5)次/min]较低龄对照组[(482.0±23.6)次/min]、老龄对照组[(444.3±11.0)次/min]慢(P0.05),且老龄观察组较低龄观察组慢(P0.05),低龄对照组与老龄对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论老龄AMI小鼠心肌组织转录因子FoxO1和FoxO3a表达降低,进而引起氧化应激增强,抗氧化应激能力减弱,导致血流动力学指标紊乱。     

应用Amplatzer封堵器介入治疗继发孔房间隔缺损远期疗效观察

目的观察应用Amplatzer封堵器治疗继发孔房间隔缺损的术后远期疗效及安全性。方法应用Amplatzer封堵器治疗129例房间隔缺损（ASD）患者,于术后随访观察并发症的发生及心功能的改变,同时记录心脏超声、心电图及胸片结果。结果所有患者术后随访19～62（40±12）月。随访中所有Amplatzer封堵器位置准确、稳定,无装置变形及折断,无脱落、溶血等严重并发症。ASD患者术后左室收缩功能较术前显著改善[（1±10）%vs（73±11）%,P<0.05],直径大于20mm及缺损残余边缘≤4mm的ASD患者,术后心功能改善明显。心电图随访未见房颤、房扑及室性心律失常,92例原有右束支传导阻滞患者中,17例消失于术后6个月内,75例成为永久性。胸片随访示全部患者肺血减少、心胸比例不同程度缩小。结论Amplatzer封堵器治疗ASD改善了心功能,并发症少,远期疗效肯定。