急性白血病患者发热伴肺部非特异影像学改变的治疗分析北大核心CSCD

目的探讨急性白血病患者化疗期间出现发热并伴有肺部非特异影像学改变的临床特征、影像学表现及治疗方法。方法回顾性分析2014年12月-2016年1月合并发热及肺部非特异影像学改变、并治疗有效29例急性白血病患者的特点及转归。结果 29例患者中,19例治愈,总治愈率65.5%;仅表现为单纯双肺弥漫/多发磨玻璃影的11例患者中,10例治愈,治愈率90.9%;磨玻璃影基础上合并斑片影等表现的18例患者中,9例治愈,治愈率为50.0%,两组差异无统计学意义;联合糖皮质激素治疗14例患者,10例治愈,治愈率为71.4%;未联合糖皮质激素治疗15例患者,9例治愈,治愈率为60.0%;两组差异无统计学意义;4例患者发热时中性粒细胞完全正常、肺部主要表现为单纯磨玻璃影、仅以抗细菌联合激素治疗,完全治愈,治愈率100.0%,剩余25例患者中,15例治愈,治愈率60.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论化疗结束后,中性粒细胞已恢复正常,肺部CT主要表现为单纯磨玻璃影的患者,可不必加用抗真菌治疗;因此分析肺部CT非特异表现的具体形式,结合中性粒细胞数值等临床特征,可为临床经验治疗提供指导,减少过度治疗。     

经颈静脉肝内门体静脉支架分流术的护理进展

综述了经颈静脉肝内门体静脉支架分流术的护理进展。具体内容包括术前护理、术中护理、术后护理以及出院指导,认为作为一种非外科手术治疗门脉高压症的新方法,TIPS仍具有多种并发症,护理人员应给予针对性的围手术期护理措施,以提高患者的术后治疗效果和生活质量。     

牙龈卟啉菌核酸探针在临床牙周炎检测中的应用

随机选择门诊牙周炎患者１００人；无口腔感染性疾病者１００人。采用无菌纸捻从牙周袋（或龈沟）内吸取标本，用核酸探针杂交检测。结果表明：牙周炎中Ｐｇ的阳性率为８１％，而正常对照组中Ｐｇ阳性率仅为２８％，两组之间Ｐｇ阳性率相差非常显著（Ｐ〈０．０１０；有序分组资料的线性趋势检验分析显示：牙周炎中Ｐｇ随牙齿松动度的增大、牙周袋的加深、患者年龄的增高呈线性递增趋势（Ｐ〈０．０１）。提示：Ｐｇ与牙周炎有密切关     

生长激素、张应力对兔下颌髁突软骨细胞增殖活性及功能的影响

下颌髁突软骨在颅面的生长发育中起着重要作用。功能矫形治疗中 ,下颌髁突软骨的生长改建一直是国内外学者关注的焦点。大量体内实验证明 ,功能矫形前伸下颌后 ,颞下颌关节及下颌髁突周围组织结构的生物力学环境发生改变 ,生长期动物下颌髁突软骨内的激素和生长因子 (如雌激素、胰岛素、睾酮、甲状腺素、甲状旁腺素、IGF 1、TGF β,PGE2等 )的含量和分布发生改变 ,髁突软骨细胞增生 ,下颌骨生长 ,达到功能矫形治疗错畸形的目的。大鼠下颌髁突软骨细胞体外培养研究发现 ,静张应力、压应力、bFGF、IGF l、TGF β以及静张应力与TGF β联合作用 ,在一定的力值范围、一定的时间内可以促进髁突软骨的增殖活性 ,且静张应力联合TGF β共同作用时的促增殖效应比单独使用TGF β更强 ,但随作用时间延长 ,逐渐表现出抑制作用。而外源性生长激素 (GH)及张应力能否促进体外培养兔下颌髁突软骨细胞的增殖活性及分泌功能 ,生长激素与张应力联合应用是否具有协同促进作用 ,目前尚未见报道。本研究通过兔下颌髁突软骨细胞体外培养 ,采用四点弯曲细胞力学加载仪 ,对细胞施加不同浓度的外源性生长激素和张应力 ,使用流式细胞仪和免疫组织化学方法 ,探讨生长激素和张应力在不同时间段对下颌髁突软骨细胞增殖活性及分     

穴位注射治疗腰椎间盘突出症的应用概况

正腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)是指腰椎间盘纤维环破裂、髓核脱出压迫神经根,导致腰部及下肢放射性疼痛、肌力减弱等一系列症状的疾病,也是骨科常见病和高发病,流行病学调查研究表明,随着现代生活方式的转变,本病发病率逐渐上升。保守治疗由于其创伤小,花费少而易于被广大患者所接受。笔者查阅文献发现,近年来针对LDH的保守治疗方法多样,对针灸推拿、牵引、穴位注     

EGFRvⅢ与S100A9在人脑胶质瘤中的表达、相关性及其与预后的关系北大核心CSCD

目的：探讨表皮生长因子受体变异体Ⅲ（epidermal growth factor receptor variantⅢ,EGFRvⅢ）和S100钙结合蛋白A9（S100 calcium binding protein A9,S100A9）在人脑胶质瘤组织中的表达水平及其相关性,以及2种蛋白表达与胶质瘤预后的关系。方法：收集重庆医科大学第二附属医院2008年1月-2015年4月收治的110例经病理确诊的新发胶质瘤标本及其临床资料。同时,收集10例非肿瘤脑组织作为对照。采用免疫组织化学法检测胶质瘤标本和对照脑组织中EGFRyⅢ和S100A9蛋白的表达水平,运用Spearman等级相关分析法分析蛋白表达与胶质瘤患者临床病理因素的相关性。随访其中75例胶质瘤患者,实访67例,采用Kaplan—Meier法对随访资料进行生存分析。结果：低级别胶质瘤（Ⅰ～Ⅱ级）中EGFRvⅢ的中高表达率为20．00％,而高级别胶质瘤（Ⅲ～Ⅳ级）中EGFRvⅢ的中高表达率为38．00％,两者差异有统计学意义（P〈0．001）;低级别胶质瘤（Ⅰ～Ⅱ级）中$100A9的高表达率也明显低于高级别胶质瘤（Ⅲ～Ⅳ级）中S100A9的高表达率（11．67％vs66．00％,P〈0．001）。EGFRyⅢ和S100A9蛋白表达水平之间呈明显的正相关性（rs=0．785,P〈0．001）。Kaplan—Meier生存分析表明,EGFRvⅢ和S100A9蛋白均表达阳性的胶质瘤患者的预后较差（P=0.002）。结论：EGFRvⅢ和S100A9蛋白均随着胶质瘤恶性等级升高而表达增强。联合检测EGFRvⅢ和S100A9蛋白水平可以有效判断胶质瘤患者的恶性程度及预后,有助于为胶质瘤患者制定个体化的治疗方案。     

肠系膜上静脉血栓误诊1例

1病例报告男,40岁。主因腹痛5h,稀水样便3次~4次,在院外服药治疗(药名不祥)效果不佳,在门诊诊断为肠炎,收内科住院治疗,给氨苄青霉素5g,庆大霉素32万U,输液、止痛等治疗。患者患病12h后疼痛未见减轻,且辗转不安,疼痛难忍,伴恶心、呕吐3次,请外科会诊后,诊断为阑尾炎转外科治疗。查体:T37.1℃,P102次/min,R28次/min,BP16/10.5kPa,神志清楚,痛苦表情,被动体位,全身皮肤及黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛(+),尤以右下腹压痛及反跳痛明显。肝、胆、脾触及不满意,移动性浊音(±),肠鸣音消失。既往史:4a前曾患肝炎、肝硬化。血常规:Hb140g/L,WBC15.7×109/L,N0.80,L0.20,尿常规,尿蛋白(-),白细胞:无,血糖5.54mmol/L。B超:上腹探查:肝脏缩小,被膜不光整,肝实质回声增粗,肝内血管显示不清,Pv1.4cm,脾脏增大,肋下可及3.0cm,厚4.0cm,Spv0.9cm,于右下腹可见少量腹水。提示:肝硬化;脾大;右下腹包块,结合临床。术后补充肝功能检查:GOT100μ/L,GPT48μ/...     

男性乳腺发育症的钼靶X线诊断

目的:探讨男性乳腺发育症的钼靶X线征象。方法:对26例临床检查发现乳房肿块或乳房增大的男性患者行钼靶X线CC位及MLO位摄影。观察乳房外形、乳房发育形态及腋下淋巴结情况。年龄16岁～82岁,平均年龄49.2岁。单纯左乳发育4例,单纯右乳发育2例,双乳发育20例。结果:26例患者X线诊断为男性乳腺发育症25例,误诊为乳腺肿瘤1例(后病理证明为乳腺发育症),合并乳腺增生22例,腋下淋巴结增大14例。结论:钼靶X线检查对男性乳腺发育症有明确的诊断意义。     

经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张临床观察及护理体会

目的 探讨经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床意义和护理方法.方法 对经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的63例精索静脉曲张患者进行分析,并与同期开放手术治疗的71例患者比较.结果 腹腔镜组平均住院时间(3±1.2)d,对照组平均住院时间(8±1.3)d,有显著差异(P<0.01);术后两组患者的症状、精液性质均较术前有显著改善(P<0.01),但术前,术后两组间同一参数相比无显著差异(P>0.05).结论 腹腔镜治疗精索静脉曲张损伤小、恢复快、住院时间短,复发率低,疗效可靠,可同时处理双侧精索静脉曲张.术前、术后积极的护理配合,对患者术后顺利恢复具有重要的作用.     

干扰素调节因子4及Th17细胞在梅毒血清固定患者外周血中的表达北大核心

目的检测梅毒血清固定患者外周血中干扰素调节因子4(IRF4)、辅助性T细胞17(Th17细胞)及其相关细胞因子的表达,初步探讨IRF4和Th17在梅毒血清固定形成中的作用。方法梅毒血清固定患者32例,同时以32例健康体检者为对照,分别应用实时荧光定量PCR法检测外周血单一核细胞(PBMC)中IRF4、白细胞介素17(IL-17)和维甲酸相关孤儿受体γt(RORγt)信使核糖核酸(mRNA)的表达;流式细胞术检测Th17与IRF4在CD4+T淋巴细胞中的比例以及IRF4在Th17细胞中的比例。结果梅毒血清固定组PBMC中IRF4mRNA的表达和CD4+IRF4+T细胞的比例,分别为(3.04E-3±5.20E-4);(44.95±2.68)%,与健康对照组的(4.17E-3±2.01E-3)、(46.76±5.13)%相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。血清固定组IL-17和RORγt mRNA的表达分别为(3.13E-5±1.18E-5)、(2.21E-4±3.47E-5),与健康对照组的(1.30E-4±4.09E-5)、(5.59E-4±8.39E-5)相比,显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);CD4+T淋巴细胞中Th17比例及Th17中IRF4+T细胞比例,血清固定组为(1.35±0.17)%、(50.51±4.06)%,与健康对照组的(1.91±0.19)%、(65.72±4.61)%相比,显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Th17可能参与了梅毒血清固定形成的免疫应答。IRF4在梅毒血清固定中可能不发挥直接作用,而是通过作用于Th17而发挥间接作用。