氟伐他汀对充血性心力衰竭患者血清sICAM-1和sVCAM-1的影响

目的:探讨氟伐他汀短期治疗对充血性心力衰竭(CHF)患者血清中可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法:将97例CHF患者随机分为对照组(常规治疗组)和试药组(氟伐他汀组)。采用ELISA测定治疗前及治疗两周后血清中sICAM-1、sVCAM-1和TNF-α水平。结果:两种方法都可以明显降低血清sICAM-1、sVCAM-1和TNF-α水平(P0.05);试药组血清TNF-α水平降低更为显著(P0.05),但血清sICAM-1和sVCAM-1降低水平与对照组无显著差别。结论:在常规治疗基础上短期加用氟伐他汀治疗不能进一步降低CHF患者血清sICAM-1和sVCAM-1水平。     

乳腺癌患者术后康复期的影响因素

乳腺癌是女性最常见的心身疾病之一，已成为严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见病与多发病，占全身恶性肿瘤的8％～10％，且每年以3％～4％的速度增长，发病日趋年轻化。女性乳腺癌是一个严重影响女性健康的疾病，其诊断、治疗、可复发性及躯体形象改变，都使患者及家属面临挑战，适应不良的患者出现生存质量下降、焦虑、恐惧等负面情绪，在一定程度上影响了她们的正常生活。乳腺癌患者在诊断、     

理想心血管健康行为和因素与非酒精性脂肪肝的相关性研究

目的 探讨理想心血管健康行为和因素与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的关系.方法 以参加2006-2007年度健康体检的101 510名开滦集团公司职工为研究对象,排除饮酒者、心肌梗死、脑卒中、恶性肿瘤以及资料不全者,最终纳入54 303例,观察研究人群中NAFLD的患病情况.根据美国心脏协会定义的理想心血管健康行为和因素,采用多因素logistic回归模型分析理想心血管健康行为和因素与NAFLD的关系.结果 具备0～1、2、3、4、5～7个理想心血管健康行为和因素组的NAFLD患病率分别为62.6％、48.9％、33.3％、16.1％和7.5％ (P＜0.000 1).校正年龄、性别、经济收入水平、文化程度等混杂因素后,理想心血管健康行为和因素与NAFLD有关,且随着健康行为和因素个数的增多(0～1、2、3、4、5～7),OR值(95％CI)逐渐降低,分别为1、0.61(0.56～0.66)、0.37(0.34～0.40)、0.17(0.15 ～0.18)和0.08(0.07 ～0.09).结论 理想心血管健康行为和因素与NAFLD相关.     

产程中肾动脉瘤破裂：一例病例报告及文献复习

妊娠期间肾动脉瘤（RAA）破裂是一种非常罕见的产科急症,常导致孕妇和胎儿的死亡。及时诊断RAA破裂是救治的关键,但因其缺乏特征性症状和体征,临床上常常延误诊断甚至误诊,尤其在产程中分娩疼痛可能导致症状被掩盖而增加及时诊断的难度。由此可见,如何在产程中或至少产后早期及时发现RAA破裂是对临床医师的重大挑战。到目前为止,产程中RAA破裂相关个案报道极其少见,本文报告1例产程中发生、产后延迟诊断的RAA破裂病例,并通过系统文献复习,分析产程中RAA破裂的诊断要点以及相关干预对策。     

晚期肿瘤患者首次转诊至安宁疗护科的时间调查及其影响因素分析

目的：调查晚期肿瘤患者首次至安宁疗护科就诊距离其死亡的时间并分析患者特征对就诊时间的影响,为制定提高患者充分利用安宁疗护服务的策略提供依据。 方法：采用回顾性队列研究,对2013年7月1日到2015年10月30日首次至某三级肿瘤专科医院安宁疗护科就诊的患者进行随访至其死亡,计算患者首次至安宁疗护科就诊的日期距离其死亡日期的时间。采用二分类非条件logistic回归分析各因素对首次就诊至安宁疗护科的时间早晚的影响。 结果：310名患者纳入研究,平均年龄为64.3±12.6岁,患者首次就诊至死亡的中位时间为38天,133例（42.9%）患者为较晚就诊（距离死亡≤30天）,177例（57.1%）患者为较早就诊（距离死亡＞30天）。随着文化程度的升高,就早就诊的比例会降低（趋势检验p＜0.05）;病程6个月及以上的患者就早转诊的比例是病程6个月以内患者的1.72倍（95%CI：1.087-2.724）。性别、年龄、籍贯、有无配偶、肿瘤分类、是否合并基础疾病、是否有肿瘤家族史对首次就诊时间早晚影响无统计学意义（p＞0.05）。较晚就诊的患者自理能力更差（趋势检验p＜0.001）,KPS评分更低（＜60分,OR=3.597,95%CI：2.241-5.772）,营养风险比例更高（＜3分,OR=0.599,95%CI：0.376-0.956）,出现胸腹水的比例更高（无胸腹水,OR=0.420,95%CI：0.254-0.695）。 结论：近半数的晚期肿瘤患者临终前一个月内才接受到安宁疗护服务,患者的文化程度、病程会影响首次就诊时间;而较晚就诊的患者总体身体状态更差。需要进一步研究改善晚期肿瘤患者首次至安宁疗护科就诊的策略,以充分利用安宁疗护服务,提高患者及家属的生活质量。     

负性情绪的晚期肿瘤患者综合社会支持的质性研究

目的 了解存在负性情绪的晚期肿瘤患者对综合社会支持的态度.方法 选择2011年1月—2012年12月收治于复旦大学附属肿瘤医院的存在负性情绪的晚期肿瘤患者17例,采用半结构式访谈方式进行深入访谈,现场录音和笔录,并运用Colaizzi的分析程序进行分析.结果 负性情绪的晚期肿瘤患者对综合社会支持的主要体验提炼出5个主题：①对家庭支持的期望值增高;②寻求专业支持;③渴望获得倾听与交流的机会;④缺乏对专业支持的信任;⑤对志愿者支持的认识不够.结论 对存在负性情绪的晚期肿瘤患者应加强心理辅导,争取得到患者家属的支持;联系相关心理医师和患者信任的医师、护士及医院行政人员给予更多的专业支持;对于愿意参加综合社会支持社会志愿者团队在与晚期癌症患者沟通及医学知识等方面给予更加专业的培训后上岗,从而使整个志愿者团队的管理具有科学性和专业性,以增加患者的认同感及积极性.     

舌癌不同浸润方式DNA倍体和合成相分数的研究

目的:探讨舌癌不同浸润方式与其DNA倍体及合成相分数(SPF)的关系。方法:按Anneroth等介绍的方法将43例病理确诊为舌癌的存档蜡块分为4型不同浸润方式,用流式细胞术(FCM)检测舌癌不同浸润方式DNA倍体及细胞周期中S期细胞比例(SPF)。结果:DNA倍体类型及SPF与肿瘤的浸润方式有关,随着浸润分型的发展,异倍体肿瘤细胞的检出率、SPF逐渐上升。结论:DNA倍体类型及SPF可作为舌癌恶性程度的有效指标之一,为临床治疗方案设计提供依据。     

氟伐他汀对心力衰竭患者血清可溶性细胞黏附分子的影响

目的:观察氟伐他汀短期治疗对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者血清中可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、可溶性选择素E(sE- selectin)、可溶性选择素P(sP- selectin)和可溶性选择素L(sL- selectin)水平的影响,探讨氟伐他汀对CHF的治疗作用.方法:将70例CHF患者随机分为常规治疗组和干预组(氟伐他汀组).正常对照组20例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其治疗前后血清中sICAM-1、sVCAM-1、sE- selectin、sP- selectin和sL- selectin水平.结果:血清可溶性细胞黏附分子(soluble cell adhesion molecules ,sCAM)水平在心功能Ⅳ级明显高于心功能Ⅱ、Ⅲ级患者,而心功能Ⅱ、Ⅲ级之间比较差异无统计学意义,心功能Ⅱ-Ⅳ级的患者sCAM水平均高于正常对照组(P<0.05或P<0.01).常规治疗组和干预组治疗后血清sCAM水平均较治疗前有显著下降(P<0.05或P<0.01),但干预组较常规治疗组仅sVCAM-1和sE- selectin下降水平显著(P<0.05),余各血清sCAM水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:CHF患者血清sCAM水平下降主要与心功能改善相关,在CHF常规治疗的基础上短期加用氟伐他汀治疗能降低sVCAM-1和sE-selectin水平.     

诱导升压对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑血流量的影响

目的本文旨在探讨对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,诱导升压对其脑血流量的影响。方法选取2015年1月至2018年12月在我院就诊的诊断为动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者,随机分为诱导组和对照组。分别对两组患者实行诱导升压以及无诱导操作,在24～36小时后,评估两组患者的脑血流量(CBF),同时评估两组患者的动脉血压。结果共有24名患者被纳入到本研究中,对照组和诱导组的临床资料无统计学的差异。在本研究中,在CTP1和CTP2两个时间点之间,诱导组患者的平均动脉血压为12 mmHg(95%置信区间,8.7～14.8 mm Hg),高于对照组。诱导组的所有患者在CTP2时间点时,仍然能够耐受诱导血压的升高。诱导组患者的总CBF变化为0.1(-31～43) ml/100g/min,而对照组为-8.3(-41～30) ml/100g/min,差异没有显著的统计学意义(P=0.24)。结论诱导升压对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的脑血流量无显著的统计学影响。