早期复极综合征误诊2例

例1:患者男性,43岁,教师。1天前工作时突感胸痛及两手指麻木,持续10余分钟,含服“硝酸甘油片”不能即刻缓解,遂作心电图示窦性心律,ST_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)及V_2～V_6抬高,胸导联T波高尖。经急诊吸氧,口服硝酸酯类药物,静滴扩血管、抗凝药物及能量合剂等处理,症状缓解。以非Q波心肌梗塞(NQAMI)于1990年4月28日收住入院。既     

系统性红斑狼疮致急性心肌梗死1例

患者,女,56岁。因胸闷、胸痛2d入院,既往有系统性红斑狼疮(SLE)史17年(诊断依据美国风湿病协会1982年修订标准),一直服用泼尼松20mg/d维持治疗,发病前3d自行减量至10mg/d。体检:T38.3℃,P110次/min,R24次/min,BP165/98mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清,唇无发绀,心界向左下扩大,心率110次/min,律齐。两肺可闻及中等量湿音。腹软、肝脾肋下未及,双下肢不肿,双脚趾可见干性坏疽。实验室检查:WBC4.3×109/L、N89.6%,PLT100×109/L,尿蛋白,血沉113mm/h,血清ANF效价≥1∶160,dsDNA( ),AST126IU/L(10～42IU/L)、CK1038IU/L(22～269…     

高浓度葡萄糖促脂质氧化效应及其与低密度脂蛋白诱导血管内皮细胞凋亡的协同作用

以培养的人脐静脉内皮细胞株内皮细胞V30 4为对象 ,研究高浓度葡萄糖有无促进细胞介导的低密度脂蛋白脂质过氧化效应及高浓度葡萄糖和低密度脂蛋白协同诱导凋亡及其可能机制。采用TBARS法检测培养基丙二醛含量 ;Giemsa染色后采用光镜及电镜对凋亡细胞定性观察 ,流式细胞仪检测凋亡率。结果显示 ,高浓度葡萄糖促进细胞介导的低密度脂蛋白脂质过氧化效应 ,并呈量—效关系 ;高浓度葡萄糖和低密度脂蛋白协同诱导血管内皮细胞凋亡 ,很可能与前述效应以及通过产生氧化应激而延长细胞周期转换有关。结果提示 ,高浓度葡萄糖和低密度脂蛋白协同诱导血管内皮细胞凋亡作用促进了糖尿病状态下动脉粥样硬化的发生发展 ,可能是糖尿病易发生动脉粥样硬化的部分机制     

参麦注射液联合重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床研究

目的:观察参麦注射液和重组人脑利钠肽(rhBNP)联用治疗急性心力衰竭(AHF),较之单用rhBNP,其临床症状、血浆脑钠肽(BNP)水平以及肾功能、低血压等指标的变化。方法:将52例AHF患者随机分为两组,对照组在常规治疗的基础上加用rhBNP,治疗组在对照组的基础上加用参麦注射液。观察两组的临床疗效、血浆BNP水平、肾功能和低血压反应的变化,并进行组内和组间的比较。结果:两组在临床疗效上差异无统计学意义(P0.05),但治疗组的血浆BNP水平较之对照组降低更加显著(P0.05)。治疗组治疗后的血肌酐水平较治疗前有显著降低(P0.05),与对照组比较有显著优势(P0.05)。治疗组低血压发生率明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:参麦注射液联用rhBNP能进一步增强后者的抗心衰作用,并能避免rhBNP引发的肾功能损害和低血压反应,值得临床推广应用。     

冠心病中医辨证分型与胰岛素抵抗关系的初步研究

目的：观察冠心病（CHD）中医辨证分型与胰腺素抵抗（ISR）的关系。方法：将50例CHD患者辨证分为心血瘀阻、痰浊壅塞和气阴两虚3型，测定3型患者的空腹血糖（FBG）、胰岛素（Ins)浓度和胰岛素抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD－Ab)及相关的血脂指标，计算胰岛素敏感性指数（ISI），并与20名健康对照组的相应指标进行比较。结果：CHD组FBG、Ins浓度较健康对照组升高（P＜0．05），ISI较健康对照组降低（P＜0．01），IAA阳性率（40％）较健康对照组（5％）升高（P＜0．01）；心血瘀阻和痰浊壅塞两型的ISI较健康对照组和气阴两虚型降低（均P＜0．01），IAA阳性率（50％，47．37％）则较健康对照组（5％）和气阴两虚型（15．38％）增高（P＜0．05，P＜0．01），而Ins浓度仅在心血瘀阻型增高（P＜0．05）；此外，CHD及心血瘀阻和痰浊壅塞两型患者同时伴有不同程度的脂质代谢紊乱。结论：部分CHD患者存在ISR，且主要与心血瘀阻和痰浊壅塞两型有关，其原因部分系血清中存在的IAA所致。     

常规疗法伍用黄芪对病毒性心肌炎患者外周血T淋巴细胞…

比较常见疗法伍用黄芪口服液与单用常规疗法病毒性心肌炎患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群影响，结果表明，病毒性心肌炎患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群百分率及ＯＫＴ４／ＯＫＴ８比值显著低于健康对照者（Ｐ＜０．０５，０．０１），常规疗法伍用黄芪可显著改善心肌炎患者ＯＫＴ３，ＯＫＴ４及ＯＫＴ４／ＯＫＴ８比值（Ｐ＜０．０５，０．０１），并探讨了伍用黄芪改善病毒性，心肌炎患者细胞免疫状况可能的作用机理。     

介入治疗对急性冠状动脉综合征患者血小板活化及炎症因子的影响

目的探讨介入治疗(PCI)对急性冠脉综合症(ACS)患者血小板活化及炎症因子的影响。方法回顾性分析45例PCI治疗的ACS患者的血小板活化及炎症因子指标检测结果。结果 45例患者PCI术后血小板活化指标CD62p、CD63及炎症因子IL-6、Hs-CRP表达浓度均显著高于术前(P<0.01),且于术后24h达最高(P<0.01),而术后72h、96h则呈现出降低趋势(P<0.01),至96h已降至术前30min水平(P>0.05)。结论 PCI治疗ACS过程中,可能因介入操作造成血管内皮损伤,导致血小板功能活化与炎症因子表达增多,可增加血栓形成与再狭窄(RS)的发生率。     

盐酸地尔硫治疗高血压危象的临床疗效分析

我院自 1 998年 6月～ 2 0 0 1年 1 0月对收住 3 0例高血压危象病人采用静脉注射和静脉滴注盐酸地尔硫治疗 ,与同期采用盐酸乌拉地尔治疗的2 8例患者作对照 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :按ＪＮＣＶＩ标准[1] 选择新入院或住院期间发生的高血压危象患者 5 8例 ,随机分成两组 ,治疗组 3 0例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 5 0～ 82岁 ,平均年龄 64± 1 1岁 ,平均收缩压 2 1 5 .5± 3 2 .1ｍｍＨｇ,平均舒张压 1 1 8.3± 1 2 .2ｍｍＨｇ ;对照组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 5 2～ 80岁 ,平均年龄 63±1 0岁 ,平均收缩…     

成年人左冠状动脉起源于肺动脉1例

1病例介绍 患者男，52岁，因“体检发现冠状动脉畸形20年，活动后胸闷1年”入院。20年前体检B超提示：“右冠状动脉明显扩张畸形，左冠状动脉未见显示”，当时无任何症状，能参与体育活动，未进一步检查。一年前，爬四楼感胸闷，静息状态下无胸闷胸痛。查体：一般情况好，无紫绀，心脏各听诊区未闻及病理性杂音。心脏B超：“右冠脉明显扩张，宽1．1cm，自发出口沿右侧房室沟处行走，在右室面及室间隔可见树枝状分支，其中一支明确开口于主肺动脉，左冠脉未见显示，LVDd 69．2mm，IVSD1．27mm，RVDd 1．55mm，LVPVCd 1．05mm．LA3．82cm，EF50．5％”提示：“右冠畸形，肺动脉瘘，左心增大，左室舒张功能减退，主瓣三尖瓣轻度返流，二尖瓣中度返流”。冠状动脉造影检查（图1）：“左冠”严重病变、多处狭窄，右冠粗、瘘道至肺动脉，侧支循环丰富。”64层螺旋CT冠脉成像（图2），“右冠起源于右冠状窦，明显粗大，分出多支粗大分支供应心脏，未见狭窄，左冠窦未见血管发出，肺动脉根部可见异常血管出现，走行于左冠状沟内，与右冠之间存在大量交通支血管”。     

卡托普利增加高血压病患者胰岛素敏感性的作用

对26例高血压痛(EH)病人进行的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT)表明,与对照组相比,至少在部分正EH病人中存在着胰岛素抵抗(ISR)和高胰岛素血症(HIS),且短期服用(4～6WK)卡托普利(CaP)即能改善EH和冠心病(CHD)患者的ISR和HIS,增加机体对胰岛素(INS)的敏感性。