靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼对腹腔镜胃肠手术应激反应的影响

目的 观察靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于腹腔镜胃肠手术对应激反应的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下行腹腔镜胃肠切除术患者40例,随机分为两组,每组20例.靶控输注组(T组):靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼诱导和维持;静吸复合组(Ⅰ组):常规诱导后静吸复合维持麻醉.两组间断静注维库溴胺维持肌松.观察基础值(T0)、气管插管即刻(T1)、气腹前5 min(T2)、气腹后10 min(T3)、气腹后印min(T4)、结束气腹后10 min(T5)各时点的HR、SBP、DBP,抽血查血糖、肾上腺素和去甲肾上腺素、皮质醇的浓度.结果 T组在各时点HR、SBP、DBP无统计学差异(P＞0.05),Ⅰ组在插管、气腹后明显升高(P＜0.05).T组在T3、T4、T5血糖、肾上腺素和去甲肾上腺素、皮质醇较T0有所升高,但明显低于Ⅰ组(P＜0.05).结论 靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于腹腔镜胃肠手术安全可行,可有效抑制手术刺激引起的应激反应,术中血流动力学稳定.     

心脏移植患者急性肾功能衰竭的围术期处理

目的：总结4例心脏移植患者中2例急性肾功能衰竭（ARF）的处理。方法：对4例心脏移植中的2例ARF患者的处理进行回顾性分析。结果：2例患者经血液透析等积极处理后,肾功能得以恢复正常。结论：心脏移植手术患者在围术期易出现ARF,针对不同原因早期积极处理可取得较好的疗效。     

心脏瓣膜置换术中瑞芬太尼与芬太尼对心肌酶及心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

体外循环下的心脏手术都有心肌缺血、再灌注损伤发生的可能。研究证实,阿片受体广泛存在于人体,阿片类药物可以通过激动心脏上的阿片受体对缺血后的心脏产生保护作用。本研究通过比较心脏瓣膜置换术患者术中应用瑞芬太尼与芬太尼麻醉对磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同功酶（CK—MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）变化的影响,探讨两种麻醉药对心肌保护作用的临床效果,现报道如下。     

拯救你的睡眠

一个人究竟一天需要几小时睡眠?回答是因人而异,因年龄而异。初生的婴儿几乎终日睡眠,半岁时平均睡19小时,青春期平均八九个小时,普通成人平均8个小时,老年人则随年龄增加而逐渐减少。     

细纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

目的:评价细纤维支气管镜(细纤支镜)在困难气管插管中的应用价值.方法:20例术前评估为困难气管插管的患者,进行充分的口咽及气管内表面麻醉后,予咪唑安定1～2 mg,氟芬合剂2 ml.采用日本产细纤支镜(PENTAX F1-10BS,直径3 mm,镜长60 cm),将钢丝气管导管套于纤支镜上,使纤支镜前端露出导管外,两者一起经鼻腔进入鼻咽部,将纤支镜插到喉头上方,吸干净周围的分泌物,寻找声门,看到声门后将纤支镜缓慢推入声门-总气管,此时可看见到气管软骨环和下方的隆突,证实了纤支镜已在气管,顺势将气管导管沿纤支镜插入气管内,退出纤支镜,确认气管导管的长度和位置后固定.结果:19例患者经细纤支镜引导插管一次成功,1例患者用6.5 mm导管难以套入气管内,换6.0 mm导管后顺利插入.20例患者均无明显出血.17例患者无呛咳反应,3例出现轻咳.术后随访全部患者未发现因插管引起的并发症.结论:对于困难气管插管者采用细纤支镜引导插管简单迅速、安全可靠、损伤轻微,可在临床推广应用.     

广西巴马小型猪浅低温心脏不停跳体外循环模型的建立

目的探讨广西巴马小型猪浅低温心脏不停跳体外循环（ CPB）模型的建立。方法选用32～40 kg健康的广西巴马小型猪13只,10只用于实验,3只用于取血预充。全麻下胸正中切口,心包外法建立体外循环。阻断上、下腔静脉,不阻断主动脉,不灌注心脏停跳液,维持心脏窦性节律空跳。 CPB期间保持心率（ HR）50～80次/min,鼻咽温32～34℃,灌注流量80～100 ml·183; kg-1·183; h-1,平均动脉压（ MAP）60～80 mmHg,红细胞压积（ HCT）20％～25％。结果1只气管插管时误入食道缺氧死亡;1只在分离下腔静脉时破裂出血,经修补和血液回收回输后,生命体征平稳;1只开始转流时出现短暂室颤,未予处理自行转为窦性心率;2只HR＞80次/min,排除麻醉原因后,予机器注入艾司洛尔0.5 mg/kg。 CPB期间尿量（800±177;105）ml,2只有一过性浅红血尿。结论广西巴马小型猪CPB,可以为CPB下不停跳心内手术开展研究提供合适的动物模型。     

糖尿病眼病须预防

随着生活水平的提高，寿命的延长，糖尿病的发病率逐渐增高，据估计，到2050年全球将会有上千万的糖尿病患者（约1％）。众所周知，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，我国人群中糖尿病的患病率不断升高，已成为严重影响人们身心健康的常见病，而糖尿病视网膜病变则是糖尿病微血管病变中最重要的临床表现之一，是较常见的致盲性眼病，其患病率随糖尿病病程和年龄增长而增高，糖尿病史超过10-15年，半数以上病人出现视网膜病变。糖尿病是一种全身病，影响全身多种器官，如肾、眼、神经等，目前，糖尿病已成为成年人第一位的致盲原因．成为众多科学研究的焦点。     

改良背驮式肝移植术中应用SwanGanz漂浮导管的意义**

目的：原位肝移植围术期维持血流动力学平稳是手术成功的基本保证，通过置入漂浮导管检测改良背驮式肝移植患者围手术期的中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管楔压变化，以减少肺损伤及术后并发症。 方法：①实验对象：选择 2004-02 /2007-08于广西壮族自治区人民医院行肝移植手术的终末期肝病患者6例。②实验方法：入室后行桡动脉穿刺监测平均动脉压、心率，并行血氧饱和度及心电图监护，采用气管内静吸复合全麻。术中吸入异氟醚和间断静脉注射芬太尼+维库溴铵维持麻醉，选择经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管。③实验评估：右心置入导管后监测术前、无肝前5 min、无肝即时、无肝10 min、无肝30 min、新肝即时、新肝5 min、新肝30 min时中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管楔压。 结果：6例患者全部进入结果分析。与术前相比，6例患者在无肝即时中心静脉压下降（Q=3.64，P < 0.05）；在新肝即时，肺动脉压升高（Q=4.30，P < 0.05），肺毛细血管楔压升高（Q=5.34，P < 0.01）。 结论：肝移植围术期中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管楔压的变化通过置入Swan-Ganz导管加强监测，可以及时调控得到基本纠正。     

2457名城镇儿童少年零食行为现况调查

目的了解安乡县城关地区儿童少年零食行为的现状,发现存在的问题,为制订有效的饮食行为干预措施提供科学依据。方法整群抽样,通过问卷调查收集儿童少年零食行为的资料。结果调查对象吃零食的比例为98.7%,其中上学日上午、下午和晚上吃零食的比例分别为42.5%、59.6%和69.7%,周末吃零食的比例为94.2%。喜欢吃某些零食前5种原因是味道好、有营养、颜色好、家里人常吃和包装好。零食的最主要购买地是超市,最主要准备人是母亲。不同时段吃的前2种零食都为水果和面包/饼干。结论安乡县城关地区儿童少年吃零食的现象非常普遍,零食的营养质量不高,改善零食行为的关键在于家庭和学校,母亲是饮食行为教育的重点对象。