复发性鼻咽癌X线调强放疗和质子治疗剂量学研究

放疗是鼻咽癌治疗的主要方法,X线调强放疗(IMXT)的临床应用和发展,是肿瘤放疗技术的一大进步,对鼻咽癌的治疗尤为重要。鼻咽癌放疗后局部复发的患者,如何提高再程放疗的局部控制率、降低危及器官的受照剂量和再程放疗的放射性损伤是众多放疗科医生所关注的问题。由于质子线以Bragg峰的形式释放能量,其良好的物理特性使得在增加靶区剂量的同时可最大限度地降低正常组织受量,从而降低并发症的发生。笔者用4例复发鼻咽癌患者进行了IMXT和质子治疗(PRT)的治疗计划比较。     

CD133在肝细胞癌表达的临床意义

目的 检测肿瘤干细胞标志物CD133在原发性肝细胞癌患者癌组织和外周血中的表达,分析CD133+表达与肿瘤进展的关系.方法 采集65例肝癌患者癌组织和外周静脉血,免疫组织化学SP法检测癌组织中CD133表达,流式细胞术检测外周血CD45-CD133+细胞百分数,另采集10例正常肝组织和外周血作对照.结果 肝癌组织中CD133阳性表达率为6.4%,外周血中CD45-CD133+细胞百分数为2.0%,正常肝组织和外周血中未见CD133阳性表达.差片有统计学意义(P<0.01);CD133阳性细胞含量与门静脉癌栓、肿瘤包膜完整性、病理组织分级、TNM分期显著相关(P值均<0.01).与肿瘤直径、AFP值无相关性(P值均0.05);CD133在癌纽织和外周血中的表达有相关性,二者挈正相关(r=0.36,P<0.01).结论 肝癌CD133+细胞数与肿瘤进展密切相关,检测肝癌组织和外周血的CD133表达对肝癌诊断和预后评估有临床实用价值.     

胶质瘤失活蛋白在星形细胞瘤中的表达及临床意义

背景与目的：胶质瘤是最常见的恶性原发脑肿瘤，又以星形细胞瘤为最常见的胶质瘤。LGI1基因（1eucihe-rich glioma inactivated gene 1，LGI1）被发现在成神经胶质瘤细胞株上出现了基因重排现象，从而被认为是可以抑制肿瘤的候选基因，其结构和功能的异常将导致LGI1蛋白表达的缺失，可能是肿瘤细胞发生浸润转移和逃逸机体免疫监视的重要机制之一。本研究通过检测星形细胞瘤组织中胶质瘤失活蛋白的表达水平。探讨其与星形细胞瘤发生、发展、恶性程度及预后的关系。方法：应用免疫组织化学技术对50例星形细胞瘤患者肿瘤组织和12例来自于脑外伤内减压手术、高血压脑出血及脑血管畸形手术中所取的正常脑组织中LGI1蛋白的表达进行了检测。结果：肿瘤组与正常组LGI1蛋白阳性细胞百分率（0．283±0．271）vs（0．573±0．229）比较有显著性差异（P〈0．05）；低级别星形细胞瘤和高级别胶质瘤中LGI1蛋白阳性细胞百分率（0．383±0．279）vs（0．165±0．212）]比较有显著性差异（P〈0．05）。50例星形细胞瘤患者中肿瘤复发组与未复发组的LGI1蛋白表达阳性率（8/27vs18／23）比较有显著性差异（P〈0．05）；死亡组与未死亡组中的LGI1蛋白表达阳性率（4／21vs22／29）比较有显著性差异（P〈0．05）。50例星形细胞瘤患者中LGI1蛋白表达阳性组与表达阴性组GOS评分[（1．85±1．46）vs（3．92＋1．64）比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：星形细胞瘤患者存在LGI1蛋白分子低表达，推测LGI1蛋白缺失率有可能成为预测脑胶质瘤恶性程度及预后的指标之一。     

Ezrin和Moesin在胃癌中的表达及其临床意义

[目的]探讨Ezrin、Moesin在胃癌组织中的表达情况及其与临床病理参数之间的关系。[方法]采用免疫组化法检测50例胃癌组织、25例胃黏膜不典型增生和25例正常胃黏膜中Ezrin、Moesin的表达。[结果]①Ezrin在正常胃黏膜、不典型增生和胃癌中的阳性表达率分别为28.0%、36.0%和86.0%。Moesin在正常胃黏膜、不典型增生和胃癌中的阳性表达率分别为12.0%、24.0%和78.0%。②Ezrin的表达程度与胃癌的临床分期、淋巴结转移有关（P〈0.01）,与胃癌的分化程度无关（P〉0.05）。Moesin的表达程度与胃癌的临床分期、淋巴结转移和分化程度有关（P〈0.01）。③Ezrin和Moesin的表达之间呈正相关（P〈0.01）。[结论]Ezrin、Moesin在胃癌中的高表达与胃癌的临床分期和淋巴结转移有关,两者的联合检测可能成为预测胃癌转移及预后的重要指标。     

老年人上消化道出血110例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析我院在2005年5月至2008年5月期间收治老年人上消化道出血110例患者的临床资料，并与同期中青年病例比较。结果老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见（59．1％），但是胃溃疡出血发生率增加（32．7％），高于十二指肠溃疡发生率（20．9％），与中青年人以十二指肠溃疡为主有显著性差异；胃癌出血发生率显著增加（18．2％），占病因第2位，与中青年人相比差异显著；老年病人合并症、并发症、再出血率和死亡率显著高于中青年组。结论老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见，胃溃疡、胃癌出血发生率增加，并发症多，再出血率和死亡率高。     

基层医院肺栓塞的诊断治疗

目的 提高肺栓塞在基层医院的诊断、治疗水平.降低漏、误诊率,减少死亡率.方法 通过培训提高全院医务人员对肺栓塞的认知程度,提供疑似病例,并进行相关检查,对确诊病例进行溶栓和(或)抗凝治疗,定期随访井指导临床用药.结果 收集该院3年间诊治肺栓塞病例92例,男48例,女44例,年龄24-89岁,平均年龄56.5岁.大面积肺栓塞17例,非大面积肺栓塞75例.其中外科5例、骨科5例、妇科7例、心内科7例、呼吸科68例.死亡4例(骨科2例,呼吸科2例).92例肺栓寒患者中,合并COPD 53例、冠心病26例、肿瘤11例、心律失常11例、肺炎8例、产后5例、急性前间壁心肌梗死4例、骨盆骨折2例.上消化道出血2例,休克3例.结论 肺栓塞发病危险因素较多.临床表现不典型,极易与其他疾病混淆(如肺炎、冠心病、脑血管意外等),通过普及肺栓塞知识,制定适用于基层医院的诊治流程,提高基层医院肺栓塞的诊断水平.     

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症成本-效果分析

目的：评价齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的经济学效果。方法：120例精神分裂症患者随机分为2组，分别服用齐拉西酮与利培酮，均连用6周，采用成本-效果分析法对2组进行分析。结果：齐拉西酮组和利培酮组显效率分别为86．67％和85．00％（P〉0．05），成本分别为602．13元和607．85元。结论：齐拉西酮治疗精神分裂症较经济。     

儿童哮喘规范化管理116例

目的探讨116例儿童哮喘规范化管理的效果。方法根据发作程度不同制定个体治疗方案,专科医生向患儿及其家长宣传吸入方法的重要性、疗程、不良反应及正确的吸入方法。对确诊的哮喘患儿全部建立档案,定期追踪随访。要求患儿记哮喘日记及测定PEF值并定期检查,了解哮喘控制情况,做好心理护理、护理指导及健康教育。结果全部患者在最初3个月内能按要求进行复诊,6个月复诊者92例（80%）,1年复诊者69例（70%）,经过多次电话联系复诊率增加20%,但是1年以上能坚持复诊用药者仅为35%,坚持1年复诊、用药者的69例中,63例完全控制,降级为最小维持量,6例仍有不规律发作。结论由于哮喘病因复杂,病程漫长,只有通过哮喘规范化管理才能保护患儿的肺功能不受损害,并使其得到有效控制,提高其生命质量。     

中医药治疗慢性宫颈炎240例临床观察

目的探讨慢性宫颈炎中药治疗的理想方法。方法对240例慢性宫颈炎患者通过宫颈望诊辨证分型后用中药阴道灌洗和自拟消糜散宫颈喷洒治疗。结果其临床治愈率、有效率、无效率分别为98．0％、1．5％、0．5％。结论通过宫颈望诊辨证治疗慢性宫颈炎疗效显著，值得推广。     

慢性肺心病的护理

肺原性心脏病(简称肺心病)在我国较为多见,病死率较高,故严密观察病情,做好护理工作甚为重要.现将我院自2004年10月至2007年3月就收治75位慢性肺心病的护理体会总结如下.……