内镜黏膜下剥离术治疗直肠类癌

目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗直肠类癌的应用价值。方法肠镜发现直肠黏膜下肿块后进行微探头超声检查，对诊断为类癌者应用头端弯曲的针形切开刀进行内镜黏膜下剥离术治疗：（1）黏膜下注射生理盐水抬高病灶，使病灶与肌层分离；（2）预切开病灶周围黏膜；（3）剥离病变下方黏膜下层结缔组织，完整切除病灶。结果5例直肠类癌患者，肿瘤直径0.4～1.2（平均1．1）cm，均成功完成ESD治疗。ESD手术时间（自黏膜下注射至完整剥离病变）20-45（平均35）min；术中创面少量出血，均经电凝、氩离子血浆凝固和止血夹成功止血。不需再次肠镜下止血。1例剥离深至肌层，出现皮下气肿，保守治疗好转。术后全部经病理确诊。基底和切缘未见病变累及。1个月后肠镜复查，创面基本愈合。结论ESD是治疗直肠类癌的新方法．以往需要外科手术切除的肿瘤通过ESD可以达到同样的治疗效果。     

健脾利胆汤治疗慢性胆囊炎30例

慢性胆囊炎为临床常见疾病 ,属中医学胁痛、黄疸、腹痛等范畴。传统多从肝胆气滞、湿热论治 ,以疏肝利胆、清热化湿、通腑泄浊为常法。但从临床所见 ,其患者不乏脾虚征象。笔者运用自拟健脾利胆汤治疗慢性胆囊炎 30例 ,取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 30例均为本院 1 996～ 2 0 0 1年专科门诊所收集的病例。其中男 8例 ,女 2 2例 ;年龄 2 1～ 76岁 ,平均 45岁 ;病程 7个月～ 5年 ;伴胆囊结石 2 2例 ,总胆管结石 5例 ,肝胆管结石 3例。1 .2　诊断标准　①反复发作的餐后上腹部胀痛不适 ,疼痛发作与进食油腻食…     

眩晕治验1则

王某 ,65岁 ,满族。 1 9970 71 3就诊。主诉 :眩晕 2个月 ,加重 1 0日。患者 2个月前无明显诱因出现头晕 ,于某医院诊断为原发性高血压。血压 2 4 .0 /1 4 .7kPa( 1 80 /1 1 0mmHg)。予心痛定1 0mg ,尼群地平 1 0mg ,均每日 3次口服 ,病情无明显改善 ,血压波动 2 4～ 2 2 .7/1 4 .7～ 1 2 .7kPa( 1 80～ 1 70 /1 1 0～ 95mmHg)。后就诊于某中医 ,口服中药 2 0余剂 ,病情无好转 ,1 0日前眩晕加重 ,遂来我院诊诒。刻诊 :头晕 ,行走时加重 ,卧时减轻 ,伴恶心 ,脘腹胀满 ,周身困重 ,面色白光白 ,无头痛 ,二便正常 ,舌质淡胖 ,苔白腻 ,脉濡缓。…     

尿微量蛋白联合检测对糖尿病肾病早期肾病的诊断价值

目的 观察尿液蛋白定性，尿微量白蛋白(MA)、α1-微球蛋白(α1-M)联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法 用散射化浊法检测150例不同病程糖尿病患者及50例健康蛋白定性阴性的体检者的尿微量白蛋白(MA)和α1-微球蛋白(α1-M)并对其单独及联合检测的结果进行分析统计。结论 尿蛋白定性联合检测尿MA及α1-MA对诊断糖尿病肾病早期肾损伤有重要意义。     

带臀中肌蒂骨移植加内固定治疗股骨颈骨折

应用带臀中肌蒂骨移植加加压螺纹钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折.通过对31例5年以上的随访,骨折愈合率达96.8%,优良率达92.9%.切除该肌骨瓣不影响臀中肌功能,骨块用七号丝线固定.对采用Watson—Jones氏切口行切开整复的不稳定型股骨颈骨折,本法可首选.     

髂腹股沟皮瓣一期修复儿童手部炮竹爆炸伤组织缺损(附15例报告)

以旋骼浅动脉为供应动脉，设计骼腹股沟皮瓣对１５例儿童手部爆炸伤组织缺损进行移植修复，消灭创面。１５例病人１９个皮瓣全部成功，色泽、弹性良好。手功能恢复较好，拇指肌腱完整者对掌、外展、内收等运动接近正常。认为选好病因，处理得当，一期修复手部爆炸伤是可行有效的方法，具有疗程短，费用少，早期修复，早期锻炼，最大程度恢复手功能等优点     

以癫痫为首发症状的脑出血97例临床分析

在急性脑出血病人中，以癫痫为首发症状的脑出血占有一定比例。我们近年收治脑出血病人1276例，其中以癫痫为首发症状的脑出血97例（占7.6%）。现就其发作特点、CT所见病变部位、预后等问题，与同期住院脑出血患者进行对照分析。     

可乐必妥在肾衰尿毒症患者中血液透析的药物动力学

８名尿毒症患者单次口服可乐必妥（ＬＶＦＸ）１００ｍｇ，３．５ｈ后开始血液透析，血清及透析液标本用ＨＰＬＣ法测定，经３ｐ８７程序自动拟合。结果表明：透析过程中ＬＶＦＸ的消除半衰期、曲线下面积、血浆清除率分别是４．０±０．７ｈ，８．１±０．９ｍｇ·ｈ·Ｌ－１，１２．６±１．９Ｌ·ｈ－１；透析间期消除半衰期、曲线下面积、血浆清除率分别是４０．７±４．０ｈ，３４．８±５．６ｍｇ·ｈ·Ｌ－１和２．９±０．４Ｌ·ｈ－１。透析过程中透析器的药物消除率为６０％，提示血透患者服用ＬＶＦＸ时，透析结束后应补充ＬＶＦＸ，以维持有效血药浓度。