治疗性血浆置换不良反应调查分析

目的:总结治疗性血浆置换(TPE)的不良反应,探讨其防治方法.方法:回顾性分析2009年3月～2012年3月东莞市中心血站联合本市医院进行TPE45例共95例次的临床资料.结果:95例次TPE中发生轻度不良反应48例次(50.5%).其中枸橼酸反应25例次(52.1%),过敏反应11例次(22.9%),心血管系统反应4例次(8.3%),感染3例次(6.3%),凝血功能改变1例次(2.1%),其他4例次(8.3%).多次置换和全身情况差的患者不良反应发生率高.结论:TPE的不良反应发生率较高,但较轻,且可知可治.     

早期足量甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白治疗重症手足口病的效果

目的探讨早期足量甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白治疗重症手足口病的效果。方法选取重症手足口病患儿60例为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组30例。对照组患儿早期采取常规治疗,观察组在此基础上加以足量甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白进行治疗,比较两组患儿的治疗总有效率,并发症发生情况及症状改善时间。结果观察组治疗总有效率(90.00%)高于对照组(66.66%),并发症发生率(29.99%)低于对照组(56.66%),观察组临床症状改善时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用足量甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白治疗早期重症手足口病患儿,有效提高其治疗效果的同时有利于减少其并发症发生次数,且药物作用起效快,安全性高,值得临床上大力推广。     

93例孕28周前妊娠期糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析

目的探讨孕28周前妊娠期糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素。方法采用便利抽样的方法 ,抽取2017年2—7月在某三级甲等医院妇产科门诊进行产前检查的孕28周前妊娠期糖尿病患者为研究对象。采用一般资料调查表、糖尿病自我管理行为量表及糖尿病自我效能量表对其进行调查。采用多元线性回归分析其影响因素。结果孕28周前妊娠期糖尿病患者自我管理行为得分为(10.15±3.88)分,得分率为36.3%。多元线性回归分析结果显示,是否接受过妊娠期糖尿病相关知识健康教育及自我效能进入回归方程(P0.05)。结论孕28周前的妊娠期糖尿病患者的自我管理处于较低水平,受是否接受过疾病相关知识教育及自我效能因素影响。建议加强对妊娠期糖尿病患者知识教育普及以及自我效能干预。     

格林模式在食管癌患者自我管理中的应用

目的探讨格林模式在食管癌患者自我管理过程中的应用效果。方法将2016年1月至2017年6月我科收治的食管癌腔镜手术患者95例随机分为对照组45例和观察组50例,对照组患者行常规护理干预,观察组患者应用格林模式行自我管理,比较两组患者干预后3~6个月在行为、知识、态度的管理状态,对比两组患者的生活质量。结果观察组患者的知识、行为、态度得分均高于对照组(P0.05),生活质量核心量表结果显示各项生活质量评分明显高于对照组(P0.05)。结论食管癌患者接受格林模式干预取得良好的自我管理效果,提高患者的知信行,改善患者的生活质量,是一种值得推广的自我管理模式。     

内生场深部热疗治疗恶性胸腹水患者的临床护理策略

目的:探讨内生场深部热疗治疗恶性胸腹水患者的临床护理策略。方法:选取2015年10月~2017年6月我院收治的恶性胸腹水行深部热疗患者160例,对所有患者行恶性胸腹水护理干预,比较分析患者在护理干预前后的SAS,SDS以及生活质量量表(QLQ-C 30)的评分情况。结果:患者护理干预后SAS和SDS评分,功能领域、症状领域和总体健康3个维度评分与护理干预前相比均有所下降,护理前后评分相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:对恶性胸腹水患者采用内生场深部热疗中,护理干预可改善患者的心理状态和生活水平,具有临床推广价     

基于PACS病例库的CBL教学法在住院医师规范化培训中的作用

医学影像学是住院医师规范化培训过程中的一个重要学科。传统讲授式教学存在难以充分调动住院医师的学习兴趣、缺乏灵活性和资料全面性的缺陷。基于PACS病例库的案例教学法(CBL)在病例库的建立、病例的选择与完善等方面均有其独特优势,教学过程以PACS病例库的具体病例为中心,通过分析病例的影像基本征象引导、启发、培养住院医师借助影像锻炼临床思维能力和独立分析疾病思路,师生双向交流,充分调动住院医师学习积极性,在提高住院医师临床思维能力方面发挥积极重要的作用。     

一起织纹螺引起的食物中毒调查

目的对一起食用织纹螺中毒事件进行调查分析。方法通过流行病学调查,对剩余食物,患者的血液、尿液以及从市场采集的织纹螺进行采样检验。结果 7月9—11日共报告21例中毒患者,无共同进餐史,有家庭聚集性;潜伏期0.2~10 h,主要临床表现为呼吸困难、全身乏力、四肢麻痹、头晕、呕吐、口渴和出汗等;1例患者死亡。剩余食物、患者尿液和市场采集的织纹螺均检出河豚毒素,血液由于经透析未检出河豚毒素。结论本次食物中毒是由食用含有河豚毒素的织纹螺而引起。     

增生性瘢痕形成机制及治疗的现况与展望

从增生性瘢痕的分子生物学特点、影响增生性瘢痕形成的各种因素及治疗手段三个方面进行综述。     

肺动脉高压患者心律失常发生率和血浆D-二聚体水平的研究

目的检测成人先天性心脏病合并肺动脉高压患者的心律失常发生率和血浆D-二聚体的水平,并评价其与平均肺动脉压(mean pulmonary artery pressure,m PAP)的关系。方法选择2010年3月—2014年3月收治的成人先天性心脏病患者36例,根据m PAP分为观察组(肺动脉高压组)26例及对照组(无肺动脉高压组)10例。记录入院后24 h动态心电图,检测D-二聚体水平并进行彩色多谱勒超声心动图检查。计量资料采用t检验,计数资料采用Fisher确切概率法检验,m PAP与D-二聚体之间的关系采用Pearson相关分析,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组心律失常发生率(84.61%)高于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组D-二聚体水平为(1 031.32±1 361.00)ng/ml高于对照组的(102.90±25.59)ng/ml,差异有统计学意义(P0.05)。观察组D-二聚体与m PAP呈正相关(r=0.621,P0.05)。结论肺动脉高压患者心律失常发生率较高,对于成人先天性心脏病合并肺动脉高压患者临床应重视检测D-二聚体水平,以便于及时调整治疗方案。     

CE-MRA和Doppler-US对颈动脉斑块不稳定性评估的对比研究

目的探讨对比增强磁共振血管成像(CE-MRA)和多普勒超声(Doppler-US)检查技术对判断颈动脉血管斑块不稳定性的临床应用价值。方法对同济大学附属东方医院2006年5月至2007年7月收治的86例不同程度颈动脉病变患者(包括53例明确为颈内动脉系统缺血性脑血管病急性期患者和33例头晕头痛患者)的颈动脉同时进行CE-MRA和Doppler-US检查,分析颈动脉血管壁斑块的灌注增强表现、管腔狭窄程度以及斑块形态、密度、信号,并比较两种方法对评估不稳定性颈动脉斑块的敏感度。结果Doppler-US发现不稳定斑块者32例,不稳定斑块检出率为37.2%,CE-MRA发现不稳定斑块者42例,不稳定斑块检出率为48.9%。与Doppler-US组比较,CE-MRA检出率较高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不稳定斑块处血管壁强化明显高于稳定性斑块。结论Doppler-US和CE-MRA在评价颈动脉粥样硬化斑块的结构、性质和血流动力学改变方面各有优势,CE-MRA对不稳定性颈动脉斑块的敏感度较Doppler-US高,两者结合,能够为临床缺血性脑卒中的病因学研究和风险预测提供重要和准确的信息。