护理干预对重型颅脑损伤术后气管切开患者肺内感染的作用

目的 探讨探讨护理干预对重型颅脑损伤术后并行气管切开患者肺内感染的作用.方法 对68例重型颅脑损伤气管切开术后患者,加强气管切开前后的气道护理干预.结果 通过有效护理干预,保证了呼吸道通畅,减少并预防肺内感染的发生,提高治愈率.结论 护理干预是重型颅脑损伤气管切开患者预防肺内感染的有效方法.     

硬膜外腔注射低剂量氯胺酮对子宫肌瘤手术患者超前镇痛的作用

目的：探讨低剂量氯胺酮超前镇痛的价值和术后镇痛效果。方法：选择36例子宫肌瘤患者,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为对照组（A组,n=18）和实验组（B组,n=18）。两组患者均采用硬膜外麻醉下手术。术中辅助芬-氟合剂（1/2~1 U）,以保证术中无痛、安静。术中局麻药为1.5%利多卡因和0.25%的卡因混合液。B组于开皮前硬膜外腔中注入氯胺酮0.3~0.6 mg·kg^-1 ,加入试验剂量内。两组术后均连接PCEA装置。术后分别观察：①术后不同时间点（0.5、2、4、8、12和24 h）行视觉模拟评分（VAS）;②术后2 d内PCEA泵首次触发时间,PCEA泵记录的吗啡消耗量,有效触发次数/实际触发次数等;③术后不良反应,包括恶心、呕吐及皮肤瘙痒等。结果:B组术后2 h VAS评分（12.1 mm）明显低于A组（18.9 mm）,以后B组各时间点VAS评分均低于A组,两组比较,差异均有显著性。PCEA泵首次触发平均时间A、B组分别为(117.78±29.91)min,(188.89±16.16)min,PCEA泵有效触发次数分别为(8.33±1.80)次及(4.44±0.88)次;术后2 d内PCEA泵所记录的吗啡用量分别为(1.67±0.36)mg及(0.89±0.18)mg,两组比较,差异均有显著性（P<0.05）。术后A组恶心5例,呕吐6例,皮肤瘙痒3例;B组恶心2例,呕吐3例,皮肤瘙痒2例;两组间比较,差异无显著性。结论:硬膜外给予氯胺酮可提供良好超前镇痛效果,可达到满意的术后镇痛目的。     

RP-HPLC法测定痒疹颗粒中芍药苷和黄芩苷

痒疹颗粒由赤芍、黄芩、金银花、土茯苓等10味中药组成,为我院协定处方,其中赤芍和黄芩分别起到活血化瘀和清热解毒作用,具止痒之功效,在本院皮肤科应用多年,证实对痒疹等疾病有效。为更好地控制产品质量,本实验建立了HPLC同时测定痒疹颗粒中芍药苷和黄芩苷的方法。经方法学考察证实该方法特异性高,回收率和精密度好,测定方法可行,完全满足质控要求。1材料Waters高效液相色谱仪,Waters1525型HPLC泵,Waters2487UV检测器,Breeze色谱工作站。痒疹颗粒(大连市皮肤病医院制剂室);芍药苷对照品(中国药品生物制品检定所,批号110736—200320);…     

气管切开术并发症分析

1临床资料气管切开术患者312（男207,女105）例,年龄5～76（平均43．6）岁．其中严重的颅脑外伤、高血压脑出血、脑血栓等脑部疾患198例,喉癌57例,喉梗阻Ⅲ。紧急气管切开术22例,慢性阻塞性肺病21例,颈部外伤8例,大面积烧伤5例,气管异物1例．患者仰卧,麻醉成功后,于甲状软骨角至胸骨上切迹连线的中点沿皮纹横行切开皮肤和皮下组织,分离颈前筋膜及肌层,牵开甲状腺峡部,暴露气管软骨环,于2—3气管软骨环间用尖刀横行切开气管前壁,分别向两侧后下方延长,形成倒“U”型瓣,轻提并翻起软骨瓣,吸除气管内分泌物,插入气管套管．彻底止血,缝合切口．气管套管留置时间7d～3mo,     

冲击波致伤及其建立防护机制的实验研究

目的:探讨冲击波致伤及爆炸性武器破片防护作用中战壕的意义。方法:实验动物为山羊26只,其中战壕组12只,开阔地组14只,分别布放于距爆心10m和15m的战壕及开阔地,某型炸弹置于地面,用电雷管引爆,先后共进行3次,观察伤后18h动物的活存情况,体表和内脏损伤情况。结果:战壕组距爆心10m的活存率为1/5,距爆心15m的活存率为7/7,而开阔地组距爆心10m的活存率为0/5,距爆心15m的活存率为1/9;战壕组均未被破片击中,而开阔地组均被破片击中;战壕组距爆心10m的动物可见严重的冲击伤,主要表现为严重的肺出血和肺水肿,而距爆心15m的战壕仅个别动物有轻、中度肺出血,开阔地组动物可因破片和冲击波的作用,引起严重的体表和内脏损伤,表现为肢体毁损、胸腹腔开放伤、肢体离断骨折、内脏器官破裂缺损等。结论:战壕可有效防止爆炸性武器破片引起的损伤,对距爆心一定距离的冲击波致伤也有较好的防护效果。     

肿瘤的免疫逃逸

肿瘤在人体免疫监视功能作用下仍能发生、发展、转移，表明肿瘤具有逃避机体免疫监视的功能。肿瘤自身释放的抑制因子起到重要作用。肿瘤细胞本身会释放VEGF、IL10、TGFβ、PEG2、IL6、趋化因子、NO等抑制因子使DC分子表面MHC分子或共刺激分子CD80/86表达改变；或是肿瘤细胞表面的标志物Fas、CD44、TAA、MHC分子、B7分子、MCRP在肿瘤表面表达改变，影响DC的抗原提呈过程，致使肿瘤无法被正常识别和杀伤。另外，T细胞应答能力的下降，在肿瘤细胞数量极少时造成漏逸，以及血清中封闭因子的存在，也会造成机体在抗肿瘤方面受到抑制。     

高危型HPV检测对宫颈ASC-US的鉴别意义

目的研究高危型HPV对ASC-US鉴别作用。方法所有宫颈ASC-US病例均行高危型HPV检测,以病理活检作为诊断为标准,预测高危型HPV对宫颈病变ASC-US的诊断价值。结果 A组阳性率：58%;B组：94%;C组：100%;经方差分析F值163.23;P〈0.05,经比较3组间有统计学意义。结论高危型HPV检测对ASC-US的鉴别诊断具有重要意义,值得临床推广应用,是较为理想的筛查方法。     

护士群体抑郁症状现状调查及影响因素分析

目的调查护士群体抑郁症状的流行状况及影响因素,促进护士群体心理健康。方法采用Beck抑郁自评问卷(BDI)、Zung氏抑郁问卷(SDS)和自行设计的相关因素调查表对驻京3所军队医院146名护士进行调查研究。结果护士群体存在较严重的抑郁情绪,高风险科室(ICU、产科、急诊科、手术室)护士抑郁情绪人数高于普通科室护士,二者的构成比也存在显著差异;影响因素分析结果提示长期体力透支、护患矛盾、晋职晋级压力和新技术学习是护士抑郁情绪的主要影响因素。结论抑郁情绪普遍存在于护士群体,高风险科室护士的抑郁情绪更加严重,需要引起医院管理层的关注。