冠心病介入术后心绞痛中医辨证论治经验探讨

<正>经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前治疗冠心病的手段之一,可在短期内有效改善冠心病冠状动脉狭窄情况,缓解患者病情。介入治疗术后患者冠脉狭窄的问题虽得以解决,但部分患者胸闷、憋气、乏力等症状依旧存在,甚至再次出现胸痛^[1],严重影响了患者生活质量,因而如何采取积极有效的手段保证术后远期疗效,具有重要临床意义。     

中西医结合治疗高血压病应注意的关键问题

在我国,高血压病存在“三高”、“三低”和“三不”现象,防治任务迫切而艰巨.实践表明,中西医结合治疗是高血压病治疗的最佳方略,临床上应注意几个关键问题:把握中、西医治疗理念的差异,客观评价中、西医疗效,坚持中药与西药的配伍应用,讲求辨病治疗与辨证论治相结合,科学防治靶器官损害,重视高血压病的非药物治疗.     

冠心病病人共病负担现状及与冠状动脉狭窄的关系

目的:探讨冠心病(CHD)病人的共病情况及其与冠状动脉病变程度的关系。方法:选取2018年1月—2019年12月于北京市中日友好医院中西医结合心脏内科就诊的CHD病人359例作为研究对象,根据Elixhauser共病指数(EI)评分(ECS)分为≤0分组(133例)、1～5分组(111例)、6～13分组(80例)、≥14分组(35例)。回顾性采集病人的相关临床资料,使用EI及ECS评估其共病负担。采用多元Logistic回归分析冠状动脉病变程度的影响因素。结果:ECS得分越高,病人的年龄越大,日常生活能力状态越差。不同ECS分组Gensini评分、冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变支数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。96.4%的病例除CHD外至少有1种合并疾病,接近三分之二的病例有3种或更多的合并疾病。心律失常82例(22.84%)及心力衰竭71例(19.78%)分别排在CHD共病的第5位和第6位。37.05%的病人ECS≤0分,30.9%的病人ECS为1～5分,9.7%的病人ECS≥14分。Logistic回归分析结果显示,性别、近期吸烟状态、ECS是Gensini评分的影...     

病证结合探讨类风湿关节炎合并心血管疾病血瘀证病人的临床特征

目的:观察分析类风湿关节炎(RA)合并心血管疾病(CVD)血瘀证病人的临床特征。方法:选取2019年1月—2021年12月最末次就诊于中日友好医院的RA合并CVD病人173例、RA病人245例、CVD病人221例作为研究对象,根据证型划分血瘀证及非血瘀证。观察RA合并CVD血瘀证病人与RA合并CVD非血瘀证病人的临床特征差异;进一步观察RA合并CVD、RA、CVD病人中判断为血瘀证病人的临床特征差异;最后以多分类Logistic回归分析在血瘀证病人中可能影响疾病状态的相关因素。结果:RA合并CVD非血瘀证病人相比于血瘀证病人血红蛋白(Hb)较低(P=0.047)。RA合并CVD血瘀证病人较RA血瘀证病人年龄、体重指数(BMI)、合并糖尿病比例、同型半胱氨酸(Hcy)更高;同时较CVD血瘀证病人女性更多,年龄、BMI、合并糖尿病、合并肾功能不全、吸烟比例更低,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板(PLT)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)更高,C反应蛋白(CRP)、Hb、血糖(Glu)、肌酐(Cr)、尿酸更低(P<0.05)。多分类Logistic回归分析显示,...     

冠心病患者心肺运动试验结果分析

目的 分析冠心病患者心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing, CPET)相关指标,探讨其CPET临床特点。方法 本研究为回顾性研究,选择2021年5月至2023年8月于中日友好医院中西医结合心内科门诊进行随访的冠心病患者103例。按年龄分为60岁以下组(n=37)与60岁及以上组(n=66);60岁及以上按性别分为男性组(n=37)与女性组(n=29);患者均接受CPET检测,比较不同年龄男性组、同一年龄不同性别组CPET指标特点,采用Spearman或Pearson相关性分析法分析性别、年龄与CPET试验指标相关性。结果 60岁及以上男性组最大心率(Maximum Heart Rate, MHR)、峰值摄氧量(VO₂peak)、峰值氧脉搏(peak O₂pulse)、二氧化碳通气当量(EQCO₂)、代谢当量(METs)均低于60岁以下男性组,差异均有统计学意义(P<0.05);60岁及以上女性组无氧阈下摄氧量(VO₂AT)、VO₂...     

黄芪和川芎嗪注射液配伍防治心肌缺血再灌注损伤的实验研究

目的探讨黄芪注射液和川芎嗪注射液配伍防治心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的作用机制.方法在体兔结扎冠状动脉心肌缺血再灌注损伤模型,随机分为对照组、黄芪注射液组(益气组)、川芎嗪注射液组(活血组)、黄芪和川芎嗪注射液配伍组(益气活血组).术中动态监测心电图并留取静脉血检测不同时期血清中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)活性.结果治疗各组与对照组比较,心电图损伤较轻,能减轻LDH、CK、MDA和SOD的变化,以益气活血组最为明显,与对照组比较多数有显著性差异(P<0.05或P<0.01).益气组和益气活血组NO和NOS活性升高,而活血组NOS活性降低.结论黄芪和川芎嗪注射液均有保护MIRI的作用,两药作用机制略有不同,但两药伍用具有协同互补作用.     

苯扎贝特对老年糖尿病患者餐后三酰甘油及血管内皮功能的作用

目的探讨采用药物干预老年糖尿病餐后高三酰甘油(TG)患者血管内皮功能的改变。方法选取经脂肪餐试验确立的单纯餐后高TG的老年糖尿病患者21例,予以苯扎贝特治疗3个月,观察TG以及一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)等血管活性因子和颈动脉内中膜厚度(IMTc)、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)的改变。结果与治疗前相比,苯扎贝特治疗后患者脂肪餐试验的血清TG水平显著降低,同时NO/ET-1显著升高,PAI-1/t-PA显著降低;而且IMTc和△FMD显著下降(P0.05或0.01)。结论苯扎贝特可降低老年糖尿病患者餐后高TG血症,还可改善异常的血管内皮功能。     

老年糖尿病人餐后甘油三酯、血管活性物质变化对血管内皮功能的影响

目的通过研究餐后高甘油三酯血症与血管内皮依赖性舒张功能、血管活性物质一氧化氮和颈动脉内—中膜厚度之间的关系,探讨老年糖尿病人餐后脂代谢紊乱对血管内皮功能的影响。方法选取空腹血脂正常的老年2型糖尿病患者26例和健康体检者10例进行脂肪餐试验,糖尿病组根据餐后4h甘油三酯是否大于2.0mmol/L分为餐后正常组和餐后增高组,测各时间点血清甘油三酯、一氧化氮和内皮素1水平,高分辨超声检测血管内皮依赖性舒张功能及颈动脉内—中膜厚度。结果餐后正常组和餐后增高组餐后4h甘油三酯差异有显著性(P<0.05),各组一氧化氮、内皮素1与血管内皮依赖性舒张功能及颈动脉内—中膜厚度呈正相关。结论老年糖尿病患者存在餐后脂代谢紊乱,它可导致血管内皮功能受损,促进动脉粥样硬化的发生发展。