眼肌麻痹的CT和MRI研究

目的 回顾性分析眼肌麻痹患者的CT和MRI资料,探讨引起眼肌麻痹的病变发生特点及最佳扫描方案.方法 搜集1376例因眼肌麻痹为主要症状行CT和(或)MRI患者的资料,计算总阳性率及各病变的构成比,比较分析不同检查方法及序列显示海绵窦炎症等病变的情况.统计学分析采用多配对样本的Friedman检验,两两比较采用Wilcoxon检验.结果 影像检查的总阳性率为91.9%(1264/1376),同时行CT和MRI的50例中,MRI阳性率(92.0%,46/50)高于CT(48.0%,24/50)(Z=-4.8,P＜0.01).引起眼肌麻痹的病变:海绵窦区病变552例,占43.7%;眼外肌病变518例,占41.0%;颅眶沟通性病变108例,占8.5%;其他病变86例,占6.8%.对行MRI的283例海绵窦炎症,5种MRI序列显示率差异有统计学意义(χ2=1047.1,P＜0.01);横断薄层T1WI[(2.71±0.69)分]优于横断厚层T2WI[(1.67±0.64)分],横断薄层增强T1WI[(3.92±0.27)分]优于横断厚层T2WI,横断薄层增强T1WI优于横断薄层T1WI,横断薄层增强T1WI优于冠状薄层T1WI[(3.10±0.39)分],冠状薄层T1WI优于横断薄层T1WI,冠状薄层T1WI优于横断厚层T2WI,冠状薄层增强T1WI[(3.95±0.22)分]优于横断薄层T1WI,冠状薄层增强T1WI优于横断厚层T2WI,冠状薄层增强T1WI优于冠状薄层T1WI(P值均＜0.01).对动眼神经和外展神经病变,增强MRI阳性率(100%,39/39)高于平扫(82.1%,32/39)(Z=-2.1,P＜0.05).结论 CT和MRI可显示引起眼肌麻痹的病变,MRI是眼肌麻痹患者的最佳影像检查方法.

Abstract：

Objective To analyze the diseases responsible for ophthalmoplegia and determine the optimal technique identifying the lesions. Methods CT and MR imaging findings of 1376 patients with ophthalmoplegia were analyzed. The total positive rate and ratio of the diseases causing ophthalmoplegia were calculated. The efficiency of various methods and sequences was compared in the evaluation of cavernous sinus inflammation and other lesions. Multi-paired samples Friedman test was used to compare five kinds of images from different methods and sequences, and Wilcoxon test was used to compare between every two kinds of images. Results The total positive rate was 91.9% (1264/1376). In 50 patients who underwent both CT and MRI, the positive rate of MRI (92. 0% ,46/50) was higher than that of CT (48.0% ,24/50)(Z = -4. 8, P ＜ 0. 01). There were 552 cases (43.7%) of cavernous sinus lesions, 518 cases (41.0%)of extraocular muscle diseases, 108 cases (8. 5%) of cranio-orbital communicating lesions and 86 patients (6. 8%) of other lesions. The five kinds of images from various methods and sequences had significant difference in the detection of 283 cavernous sinus inflammation (χ2 = 1047. 1, P ＜ 0. 01) cases. Transverse T1WI with thin slice thickness[(2. 71 ± 0. 69)scores]was better than that with thick slice thickness [(1.67 ± 0. 64) scores], contrast transverse T1 WI with thin slice thickness[(3.92 ± 0. 27) scores]was better than transverse T2WI with thick slice thickness, transverse T1WI and coronal T1 WI with thin slice thickness[(3. 10 ± 0. 39) scores]. Coronal T1 WI with thin slice thickness was better than transverse T1 WI with thin slice thickness and transverse T2WI, and the contrast coronal T1WI with thin slice thickness [(3.95 ± 0. 22) scores]was better than transverse T, WI with thin slice thickness, transverse T2 WI and coronal T1WI (P ＜0. 01 separately). The positive rate of enhanced MRI (100% ,39/39) was higher than that of nonenhanced MRI (82. 1% ,32/39) (Z = - 2. 1, P ＜ 0. 05). Conclusion CT and MRI can show the lesions responsible for ophthalmoplegia. MRI is the best examination method in displaying these lesions.     

视力下降患者MRI分析

目的：探讨引起视力下降的病变发生特点及最佳MRI扫描方案。方法：搜集2080例因视力下降行MRI检查患者的病例资料,计算MRI显示病变的阳性率和各种病变的构成比,应用Fisher精确检验法比较不同MRI序列对视神经炎的显示能力。结果：MRI检出病变的总阳性率为76.5%（1591/2080例）,视路病变最常见,共1520例（95.54%）,其中视路本身病变1157例,视路外压性病变363例;眼球病变21例,占1.32%;其它病变50例,占3.14%。对视神经炎,冠状面STIR显示率优于其它常规序列（P=0.001）。结论：MRI可发现引起视力下降的视路病变和其它病变,视神经病变和颅内占位性病变是引起视力下降的常见视路病变,冠状面STIR显示视神经炎最佳。     

血栓闭塞性脉管炎中医辨证施护临床研究

目的：观察以中医辨证分型为基础应用中国灸结合中药熏洗疗法对不同中医证型的血栓闭塞性脉管炎患者辨证护理效果。方法：将180例I、II期TAO患者均分为两组：观察组和对照组,基本治疗均采用抗菌消炎、抗凝或抗血小板治疗、改善微循环,两组患者均在基本治疗的基础上施护。对照组采用常规血管外科护理措施;观察组在对照组护理措施基础上对血脉瘀阻型、寒湿阻络型两种中医证型患者选择不同中药局部熏洗并进行中国灸,疗程2月。结果：观察组临床治愈率、显效率均显著优于对照组（p〈0．01）,观察组无效率显著低于对照组（p〈0．01）;进步率无显著性差异（p〉0．05）;结论：根据中医理论对I、II期血栓闭塞性脉管炎患者进行辨证施护,效果显著。     

健康成人内听道底CT及MRI解剖

目的:探讨内听道底神经和神经孔道的正常CT和MRI解剖特点并进行定量研究。方法:选择健康成年人60例共120耳,60耳行颞骨CT扫描,60耳行内耳FIESTA序列MRI检查,在多平面重组(MPR)图像上对内听道底的神经和神经孔道进行测量。结果:内听道底前后径(4.07±0.97)mm,上下径(3.24±0.88)mm;面神经管迷路段长度(3.04±0.52)mm,宽度(0.96±0.31)mm;前庭上神经管长度(2.52±0.48)mm,宽度(0.83±0.30)mm;前庭下神经管长度(1.07±0.23)mm,宽度(0.73±0.21)mm;蜗神经管长度(0.89±0.19)mm,宽度(2.05±0.39)mm;单孔长度(3.56±0.68)mm,宽度(0.56±0.11)mm。面神经直径(1.00±0.03)mm;前庭上神经直径(0.98±0.04)mm;前庭下神经直径(0.71±0.03)mm;蜗神经直径(1.03±0.04)mm;后壶腹神经直径(0.47±0.02)mm。结论:CT和MRI能够准确清晰地显示内听道底的正常解剖结构并可进行准确测量,为临床和影像学检查提供诊断依据。     

糖尿病教育效果评价的研究进展

糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后列第三位危害人类健康的非传染性疾病[1]。全国糖尿病流行病学调查（2007～2008）显示,我国20岁以上人群中,糖尿病男女性的患病率分别达10．6％和8．8％,总体糖尿病患病率为9．7％,由此,推算出全国糖尿病总患者数约9200万人,该调查还显示,糖尿病前期的患病率已高达15．5％,推算出全国糖尿病前期患者数约1．48亿[2]。     

肺炎链球菌自溶酶（LytA）黏膜免疫小鼠的生物安全性评价

目的开展肺炎链球菌自溶酶（LvtA）生物安全性的动物实验研究,为其申报生物制品鉴定提供实验数据。方法制备纯化的重组表达LytA蛋白,以6．5μg、13．0μg和19．5μg3种剂量黏膜免疫BALB／c小鼠,根据《中华人民共和国国家标准食品安全性毒理学评价程序》（GB15193．1—1994）进行LytA的90d喂养试验、传统致畸试验及遗传毒性试验检测,以分析其生物安全性。结果90d喂养试验结果显示各实验组小鼠与对照组小鼠的体重增长趋势一致,且各时间点检测的小鼠体重均无显著性差异（P〉0．05）。传统致畸试验检测发现各实验组小鼠与对照组小鼠心脏、肺、肝脏、肾、脾、胃、子宫重量、红细胞和白细胞数目、谷丙转氨酶、尿素氮、总胆固醇、甘油三脂、血糖、总蛋白、自蛋白及球蛋白等指标均元明显差异（P〉0．05）。小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验结果显示LytA经鼻腔黏膜免疫小鼠无遗传毒性。结论利用90d喂养试验、传统致畸试验及遗传毒性试验证明LytA鼻腔黏膜免疫BALB／c小鼠安全、毒副作用不明显,有良好的生物安全性,值得进一步研究。     

从法律角度分析实习护生发生护理差错纠纷的原因及对策

目的：通过从法律角度分析实习护生发生护理差错纠纷的原因,并提出相应对策。方法：用不同事例来说明带教中增强法律意识,强化法律知识的重要性。结果：减少了临床带教中护理差错纠纷的发生。     

短暂性脑缺血发作时间与预后的CT灌注成像实验研究

管腔逐渐狭窄,CT灌注的CBF值明显下降.     

高场动物功能磁共振成像的实验设计、准备、扫描和后处理的浅见

近年来,fMRI越来越多地应用于人和动物研究,尤其是日益完善的高场动物磁共振扫描仪及配套设施为动物fMRT提供了非常好的条件,并获得了一些令人兴奋的结果.国内已引进高场动物专用7T MRI,为进一步开展动物fMRI研究提供了新的平台,但在高场动物fMRI研究各方面仍存在明显的问题.     

无气腹悬吊腹腔镜活体供者取肾术与开放手术的比较

目的：评价无气腹悬吊腹腔镜活体供者取肾手术（SGLLDN）的临床价值。方法：比较40例SGLLDN和32例开放活体供者取肾手术（OLDN）的临床效果。结果：SGLLDN组39例成功,转开放手术1例;OLDN组32例全部成功。SGLLDN与OLDN相比,切口长度较短,（8.0±2.3）cm vs（19.5±3.5）cm（P〈0.01）;手术时间较长,（120.1±16.2）min vs（60.5±12.1）min（P〈0.05）;术中出血量较少,（158.5±45.3）mL vs（289.2±65.1）mL（P〈0.01）;住院时间较短,分别（5.0±1.0）d vs（9.0±2.0）d（P〈0.05）;术中供肾热缺血时间和术后肾功能恢复正常时间二者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：与OLDN相比,SGLDN具有切口创伤小、出血少、患者恢复快、住院时间短等优点。缺点是手术时间稍长、费用稍贵。临床可根据不同供者要求选择不同手术方法。