肾嫌色细胞癌合并慢性肾盂肾炎致肾盂占位1例

临床资料 患者,男,44岁。因多次肉眼血尿3^＋个月,头晕伴反复发热1^＋个月主诉入院。患者3^＋个月前无明显诱因出现多次肉眼血尿,偶有血凝块,无尿频,尿急,尿痛及排尿困难等症状,未作特殊处理。     

两种不同的连续硬膜外麻醉注药方式麻醉效果的比较

硬膜外麻醉是临床常用的麻醉方式,一般都采用穿刺成功后置管,平卧后注入实验量。确认无全脊麻再注入首次全量。我院采用穿刺成功后旋转穿刺针使杓状面向尾端注入试验量,再旋转穿刺针向头端置管,平卧注入首次全量。为了比较两种麻醉方式的麻醉效果．2007年10月-2008年5月在我院选择40例剖宫产手术病人随机分组,比较两组麻醉效果,现报道如下。     

新疆哈萨克族肥胖、胰岛素抵抗与心血管危险因素的关系

目的：探索哈萨克族人群肥胖、胰岛素抵抗与心血管危险因素的关系。 方法：于2007年在新疆阿勒泰地区布尔津县5个乡按自然村进行随机抽样,按以往调查结果计算样本含量,对人口统计学资料由培训过的调查员进行问卷调查,并进行人体测量指标测量,血糖采用葡萄糖氧化酶法﹑血脂采用酶法测定。实验室指标由国家质控达标实验室进行测定,所有实验室结果均精确到小数点后2位。 结果：①哈萨克族胰岛素抵抗与周围型肥胖有特殊关系,超重与轻度肥胖者没有胰岛素抵抗,重度周围型肥胖者(Ⅱ度肥胖)才发生胰岛素抵抗。②哈萨克族男女两性的内脏型肥胖与胰岛素抵抗没有线性关系。只有中等程度的胰岛素抵抗(HOMA-IR2, HOMA-IR3)与内脏型肥胖相关,而重度胰岛素抵抗(HOMA-IR4)男女两性均与内脏型肥胖无关。③周围型肥胖对胰岛素抵抗的作用大于内脏型肥胖,是内脏型肥胖的1倍以上。④哈萨克族的血压升高、血脂紊乱及高血糖等心血管危险因素主要分布在严重胰岛素抵抗患者中,尤其高血糖96.5%发生在重度胰岛素抵抗者,只有5%为Ⅲ度胰岛素抵抗,Ⅰ及Ⅱ度胰岛素抵抗者不出现血糖升高。 结论：哈萨克族高血压、血脂紊乱及糖调节异常主要发生在重度肥胖患者,影响这些心血管危险因素主要是严重胰岛素抵抗患者,影响胰岛素抵抗既有周围性肥胖,也有中心性肥胖,但主要是周围性肥胖,这一结果与国内外其他民族不同。     

三阴性乳腺癌组织p53和Ki-67及E-cadherin的表达及其意义

目的:探讨p53、Ki-67和E-cad-herin在三阴性乳腺癌(TNBC)组织中的表达及在预后中的意义。方法:42例TNBC患者为TNBC组,随机抽取同期非TNBC42例为对照组,统计2组p53、Ki-67和E-cadherin的表达。结果:p53在TNBC组的表达率为76.19%(32/42),对照组为54.76%(23/42),差异有统计学意义,P=0.039。Ki-67在TNBC组的表达率为85.71%(36/42),对照组为61.90%(26/42),差异有统计学意义,P=0.013。E-cadherin在TNBC组的表达率为45.24%(19/42),对照组为66.67%(28/42),差异有统计学意义,P=0.048。结论:p53、Ki-67的高表达和E-cadherin的低表达与TNBC预后差密切相关。     

管内型微小听神经瘤的MRI诊断

目的探讨MRI对管内型微小听神经瘤诊断的价值。方法经手术和病理证实资料完整的管内型微小听神经瘤14例。肿瘤均局限于内听道内。GE1.5T超导磁共振扫描仪SE、FSE、3D FIESTA序列及Gd—DTPA增强检查肿瘤。分析肿瘤的形态、信号、强化方式等影像学特征。结果14例肿瘤均位于内听道内,其中7例肿瘤达内耳门,9例肿瘤达内听道底。与脑实质比较,14例肿瘤T1WI均为等信号,11例T2WI为等信号,2例T2WI为略长信号,1例T2WI为略短信号。增强后肿瘤均呈中度至明显强化。14例肿瘤3D FIESTA呈低信号。结论对于管内型微小听神经瘤的诊断,MRI优于CT,应作为首选的检查方法。     

新疆和田地区维吾尔族和汉族人群糖脂代谢的流行病学调查分析

目的:采用流行病学调查,比较和田地区维吾尔族和汉族的糖脂代谢特点.方法:采用整群抽样,按国际糖尿病联盟(IDF)MS的诊断标准,调查分析新疆和田地区维吾尔族和汉族人群糖脂代谢指标及代谢异常人群的百分数.40岁以上的健康人群糖尿病筛查总人数1 017例其中维吾尔族684例,汉族433例.结果:维吾尔族体重(WT),腰围(WC)、甘油三脂(TG)明显高于汉族组(P<0.01),维吾尔族组的平均体质指数(BMI)为(29.39±16.08)kg/m2.如按IDF的腹型肥胖的腰围标准.维吾尔族男性有78.8%,女性有74.6%腰围超标.而汉族易出现胆固醇(TC)的升高,维吾尔族组的空腹血糖(FPG)胆固醇低于汉族组,甘油三脂(TG)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于汉族组,维吾尔族更须关注TG水平,本研究还发现汉族组如拟FPG≥5.6 mmol/L为糖代谢异常标准时有43.6%的异常,如拟FPG≥6.1 mmol/L为糖代谢异常标准时只有23.3%的异常,差异显著.结论:维吾尔族较汉族存在较严重的肥胖和代谢综合征.     

糖尿病大血管病变研究进展及展望

糖尿病严重影响患者的生存质量和预期寿命,具有极高的致残率和致死率,糖尿病大血管病变所导致的死亡约占糖尿病患者死因的2／3。流行病学研究发现2型糖尿病患者心肌梗死和脑卒中的患病率是正常人的2～4倍,心血管病死亡率是同龄人的2倍以上。目前对糖尿病的防治尚未取得满意的临床效果,加强糖尿病大血管病变的防治是糖尿病领域的重点和难点。     

手术室护士自身防护的研究进展

手术室护士是一个在特殊环境中从事特殊护理专业的群体,由于手术室工作繁重、紧张、无规律的特点,加上各种生理、心理、生物、理化因素的制约,使手术室护士的身心健康受到影响。若不注意个人防护容易造成职业性损害,严重威胁着医护人员的身心健康,成为目前亟待解决的问题,现将国内外手术室职业性损害最新进展情况综述如下。     

2008年南江县流感疫情症状分析

目的分析南江县1起流感疫情中病例的临床特征,为更好地诊断流感控制流行提供参考依据。方法对病例进行个案调查,填写病例基本信息和12种症状一览表,将12种症状归为头痛/头昏症状、全身中毒症状、消化道症状、卡他症状和呼吸道症状5大类,用Excel、EpiInfo进行数据分析。结果共有病例607例,罹患率30.7%;各类症状发生率为70.84%～91.93%。高峰期,头痛头昏症状的发生率较高,为93.13%（χ^2=7.51,P〈0.05）,卡他症状较低,为72.33%（χ^2=6.68,P〈0.05）。各大类症状发生率男性为70%～91%,女性为68%～92%。头痛/头昏症状中,11岁组的发生率为96%,高于16岁组的发生率72.22%（χ^2=4.39,P〈0.05）;消化道症状中,11岁组的症状发生率为92%,高于16岁组（χ^2=6.03,P〈0.05）。11岁组的重度头痛/头昏比例为50%,高于其他年龄组（χ^2=20.12,P〈0.05）,消化道症状为43.48%,高于其他年龄组（χ^2=59.40,P〈0.01）。结论该次疫情,各类症状发生率均在70%以上,高峰期头痛头昏症状发生率较高,卡他症状较低;低年龄组的头痛头昏症状、消化道症状发生率较高且症状较重,全身中毒症状发生率较高而呼吸道症状较低。     

儿童及青少年鼻咽癌的CT、MRI诊断与鉴别诊断

目的 研究儿童及青少年鼻咽癌CT和MRI影像学表现,评价其诊断价值,并与相似疾病进行鉴别. 方法 回顾性分析经病理证实的15例儿童及青少年鼻咽癌的CT和MRI影像学检查资料及临床资料. 结果鼻咽癌临床表现为颈部或鼻咽部肿块(12例),头痛(6例),鼻塞、鼻衄(5例),耳鸣、耳痛、听力下降(10例),视力下降、复视或斜视(2例)等症状,部分患儿出现2种以上症状(10例).影像学表现为鼻咽部不规则软组织肿块或软组织不同程度增厚(15例),邻近组织受侵,周围淋巴结肿大(9例),颅底骨质破坏(5例)和颅内结构受累(3例).增强扫描显示肿瘤边界不清,强化程度不均匀.本组病例病理学分型非角化型未分化癌占多数(13例),泡状核未分化癌1例,低分化鳞癌1例. 结论 CT和MRI等影像学检查是诊断儿童及青少年鼻咽癌的重要方法 ,鼻咽部软组织肿块伴早期淋巴结转移性肿大是儿童及青少年鼻咽癌的特征性影像学表现.