双蒂足背推移皮瓣修复足内侧皮肤缺损1例

1 临床资料 1.1一般资料 患者,宋某,女,18岁,因汽车碾压右足踝部导致踝部严重损伤伴皮肤缺损3小时入院.查体:右踝关节严重畸形,不完全离断,足内侧有-纵向皮肤缺损区,内踝后上方有一3cm× 7cm斜形伤口,小腿远端外侧皮肤挫伤,胫骨下端外露,弹性固定于足背上方.X线检查提示:右踝关节完全性后脱位,内踝骨折,腓骨下段及第一楔骨骨折.     

间充质干细胞源性外泌体抑制LPS诱导的星形胶质细胞氧化应激

目的:探讨间充质干细胞外泌体(MSC-Exo)抑制脂多糖(LPS)诱导小鼠海马星形胶质细胞氧化应激的作用机制。方法:通过超速离心法提取人脐带间充质干细胞培养上清中的MSC-Exo,通过扫描电镜和Western Blot分析鉴定;使用MSC-Exo处理LPS诱导的分离培养的新生小鼠星形胶质细胞,并分为对照组(control)、LPS处理组(LPS)和LPS+MSC-Exo联合处理组(LPS+MSC-Exo);用细胞免疫荧光染色检测各组细胞核因子E2相关因子2(Nrf2)、和核因子κB家族蛋白RelA(p65)的变化,用Western Blot方法检测星形胶质细胞中血红素氧化酶(HO-1)及Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)的变化。结果:与control组比较,LPS组中Nrf2和p65核转移增多,HO-1表达量明显升高(P<0.05),而Keap1表达量明显下降,NF-κB信号p-p65/p65的比值明显升高(P<0.05)。与LPS组比较,MSC-Exo抑制了Nrf2和p65核转移,HO-1表达量明显降低,而Keap1表达量明显升高,NF-κB信号p-p65/...     

PSAD,tPSA,fPSA/tPSA在前列腺癌"诊断灰色带"中的ROC曲线分析

目的通过对前列腺特异抗原(PSA)密度(PSAD),总PSA(tPSA),游离PSA/总PSA(fPSA/tPSA)的ROC曲线分析,进一步探讨三者在前列腺癌(PCa)"诊断灰色带"中的临床诊断价值。方法回顾性分析tPSA在4～10ng/ml之间的前列腺增生(BPH)患者92例、前列腺癌患者36例。化学发光法测定血清tPSA和fPSA,经直肠超声(TRUS)测定前列腺体积,计算fPSA/tPSA和PSAD。比较BPH组和PCa组间tPSA,PSAD,fPSA/tPSA各指标的差异,分析各指标在ROC曲线下的面积、各指标的诊断特异性及敏感性。结果PCa组血清tPSA与BPH组之间无统计学差别(P>0.05),PCa组血清fPSA/tPSA较BPH组降低(P<0.01),PSAD检测值均较BPH组升高(P<0.01)。tPSA,fPSA/tPSA比值,PSAD在ROC曲线下的面积从大到小为PSAD>fPSA/tPSA>tPSA。在诊断敏感性相同(84.6%)情况下,PSAD诊断特异性(72.5%)明显高于fPSA/tPSA比值的诊断特异性(45.5%)。当fPSA/tPSA比值,PSAD临界值分别取0.15和0.16时,诊断前列腺癌的灵敏度和特异性分别是69.2%和72.7%,84.6%和72.5%。结论当tPSA处于"诊断灰色带"时,PSAD和fP-SA/tPSA可以有效的提高前列腺癌的诊断特异性和敏感性,而且PSAD较tPSA有更高的诊断价值。     

2009年上海地区细菌耐药性监测

Soriano A,Marco F,Martinez JA,et al.Influence of vancomycin minimum inhibitory concentration on the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia[J].Clin Infect Dis,2008,46(2):193-200.

Sun W,Chen H,Liu Y,et al,Prevalence and characterization of heterogeneous vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus isolates from 14 cities in China?[J].Antimicrob Agents Chemother,2009,53(9):3642-3649.

Clinical and Laboratory Standads Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing[S].Eighth Informational Supplement,1998,M100-S8.

Clinical and Laboratory Standads Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing[S].Sixteenth Informational Supplement,2006,M100-S16.

Lahey Clinic.Amino acid sequences for TEM,SHV and OXA extended-spectrum and inhibitor-resistant β-lactamases[EB/OL].URL:http://www.lahey.org/studies/webt.asp.

Clinical and Laboratory Standads Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing[S].Twentieth Informational Supplement,2010,M100-S20.

沈继录,朱德妹,吴卫红,等.革兰阴性杆菌碳青霉烯酶产生与细菌耐药性关系的研究[J].中华检验医学杂志,2008,31(4):408-414.

Clinical and Laboratory Standads Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing[S].Twentieth Informational Supplement(June 2010 Update),2010,M100-S20-U.

>>更多...     

胰岛素泵不同制剂治疗糖尿病非酮症高渗综合征疗效观察

目的比较胰岛素泵(CSII)皮下输注优泌林R和优泌乐治疗糖尿病高渗综合征的短期疗效。方法糖尿病非酮症高渗综合征患者62例,分为优泌林R组和优泌乐组,均使用CSII。结果优泌乐组纠正高渗时间(14.2±3.6)h,较优泌林R组(21.4±6.4)h快,(P<0.05);两组达到相同的目标血糖值时,空腹血糖达标时间优泌乐组(3.1±1.8)d,优泌林R组(5.9±3.4)d:餐后2小时达标时间优泌乐组(5.3±1.9)d,优泌林R组(7.7±3.6)d;胰岛素总量优泌乐组(35.2±10.8)U,优泌林R组(44.3±15.1)U;低血糖发生率优泌乐组5.7%,优泌林R组18.5%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论胰岛素泵治疗糖尿病非酮症高渗综合征时,超短效人胰岛素类似物可较短效胰岛素更快改善高渗状态和血糖,减少胰岛素用量和低血糖的发生。     

低频超声对EMLA局部镇痛起效时间影响的随机对照研究

目的 :探讨低频超声波对EMLA(EutecticMixtureofLocalAnesthetics ,EMLA)局部镇痛起效时间的影响 ,为临床研究低频超声给药和扩大EMLA的临床应用提供依据。方法 :对 2 4例健康青年志愿者的双上臂采用随机数字分为试验组和对照组 ,每个试验者两上臂同时涂抹 1克EMLA ,10min后试验组上臂进行低频超声 (2 0kHz )介导 ,介导时间 10min。每 5min测量两组镇痛起始时间 ,试验结束后观察皮肤组织学变化。结果 :低频超声干预组平均镇痛起始时间为 34.5 8± 3.87min ,对照组为 4 3.75± 4 .72min。低频超声可使角质层间质增宽和疏松。结论 :低频超声可以促进EMLA透过皮肤 ,缩短EMLA局部镇痛起效时间。     

超声引导下选择性门脉穿刺置管化疗原发性肝癌的应用

我们通过改进穿刺技术,行选择性肝内门脉穿刺留置导管持续化疗治疗原发性肝癌,取得一定疗效,报告如下。本组原发性肝癌患者１７例,男１２例,女５例,年龄４２～６９岁,肝内肿瘤直径约５～１５ｃｍ,合并门静脉癌栓者７例,１例患者有少量腹水,１５例患者血清ＡＦＰ中度以上增高,全部病例均经病理证实为肝细胞肝癌。使用ＵｌｔｒａＭａｒｋ４型超声诊断仪,配３．０ＭＨｚ穿刺探头和穿刺架,选用国产１６Ｇ静脉留置针和直径０．５ｍｍ硬膜外麻醉导管。常规检查后,选择一支门静脉,确定穿刺部位、方向和深度,在超声引导下穿刺,逐步…     

抗心力衰竭药物的不良反应及防治

心力衰竭是一种复杂的临床症候群，是各种心脏疾病的严重阶段，一旦起始以后，机体将产生一系列病理生理变化，直接危及患者生命。治疗心力衰竭的药物主要有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（angiotemin converting enzyme inhibitors，ACEI）、β-受体阻滞剂和洋地黄类等。由于这些药物存在多种药理作用及患者间的个体差异，特别是老年人，往往并存全身多种疾病和多器官功能下降状态，在使用中如果不予以足够重视，可出现严重的不良反应，甚至猝死。为了减少不良反应的发生率，目前临床上多采取联合用药，减轻和控制心力衰竭，提高生存质量。本文旨在探讨慢性心力衰竭治疗药物的临床常见不良反应及防治，为临床合理使用抗心衰药物，采取适当的防治措施，避免和减少药物的不良反应。