在家系完整的单倍体联合第三方脐血移植中研究供受者HLA单倍型和等位基因错配对移植预后的影响北大核心CSCD

目的在HLA—A、-B、-C、-DRB1、-DQB14高分辨基因分型的基础上,分析供受者单倍型和等位基因错配在单倍体联合第三方脐血移植对预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月期间行单倍体联合第三方脐血移植的230例恶性血液病患者,采用基因测序和寡核苷酸探针杂交方法进行供受者HLA—A、-B、-C、-DRB1、-DQB1高分辨基因分型。结果供受者根据HLA—A、-B、-C、-DRB1、-DQB1基因分型结果及相合度,分为HLA-5／10、-6／10、-7／10、98／10四组,其3年总生存（OS）率分别为48．7％、59．3％、71．1％、38．3％（P=0．068）。供受者HLA-6／10相合组与HLA-5／10相合组相比,3年OS率差异有统计学意义（P=-0．041）。在供受者HLA-6／10相合组：当HLA—I类位点（HLA-A、-B、-C）相合3年OS率为61．5％,与HLA-5／10相合组相比差异有统计学意义（P=0．017）,且HLA—A位点等位基因相合3年OS及无事件生存（EFS）率分别为90．5％8n84．4％,明显高于HLA-5／10相合组（P=0．013,P=0．013）。供受者与脐血单倍型相合88例,不合51例,两者巨核系重建累积发生率分别为95．3％和86．2％（P=0．007）,粒系重建累积发生率分别为98．8％和96．1％（P=0．022）。结论在单倍体联合第三方脐血移植的供者选择中,HLA相合度及等位基因错配对预后均有意义,选择与供受者单倍型相合的第三方脐血可促进移植后造血重建。     

"环境-遗传-基因互作"模式中磷脂酶Cε1对食管癌易感性的影响

随着全基因组关联分析( genome-wide associa-tion study,GWAS)和后GWAS研究的深入,越来越多的疾病相关单核苷酸多态性( single nucleotide polymorphism,SNP)被发现.近年的研究[1-3]提示,部分疾病相关SNP可导致其所在基因以及相关基因转录和蛋白表达水平发生变化,进一步影响肿瘤的发生和发展,甚至影响肿瘤的转归(预后),这些发现极大丰富了"环境-遗传-基因互作"模式对肿瘤发生、发展和转归影响的新理论;这些SNP可分为增加疾病易感性的SNP和致病性SNP两大类.推测致病性SNP不但影响相关基因的转录和蛋白表达,并且也可能影响驱动基因突变.     

糖尿病肾病的临床表现与早期诊断

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病 (DM )常见的慢性微血管并发症之一 ,亦是影响糖尿病预后最主要的原因之一。对糖尿病患者选择先进的检测手段 ,在肾脏损伤的可逆期确诊DN ,控制病情发展对其预后十分重要。本文总结糖尿病肾病早期临床表现与早期诊断指标如下。1　尿量增加 ,肾长径增大DN早期表现为肾单位和肾体积增大[1,2 ] ,伴随有肾小球滤过率 (GFR)增加。此期尿量增多 ,一昼夜可达 2～ 3L ,伴低比重尿。糖尿病患者控制不良或病程超过 2年 ,突然尿量增加 ,应视为DN的早期 ;此期用胰岛素治疗 ,血糖控制后尿量可恢复正常 ,肾单位和肾体积增大…     

MBBS 全英文中医针灸课程混合式学习模式的行动研究

目的:探讨混合式学习模式下中医针灸课程内容的设置、教学方法的选取对教学效果和教师发展的影响。为来华留学医学学士和外科学士(Medicine bachelor and bachelor of surgery,MBBS)全英文中医教学实践的改善和来华留学生学习效果的提升提供数据支持。方法:采用行动研究方法,通过2018年留学生问卷调查发现问题,对2019年中医针灸课程教学方法重新设计并实施,对比授课前后学生参与度、满意度改变。教师通过对教学日志及访谈进行主题分析进行教学反思。结果:MBBS对中医针灸课程的实用性、趣味性及满意度有显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。同时教师对教学实践及教师信念有了更深刻的理解并用于指导进一步教学行动。结论:采用(翻转课堂+案例讨论+增加实习)的混合式学习模式对于文化负载重、中医基础缺失的MBBS具有很好效果,对于提高学习参与度、促进知识内化、改进教学有参考意义。     

如何减少和避免误诊、误治

1 如何进行正确诊断与鉴别诊断？ 对于疾病、症状或问题作出符合实际的诊断，可使治疗措施有的放矢，从而使治疗效果更加理想。这是专科医师与全科医师的共同点，关键在于如何达到。疾病诊断过程一般都经历以下几个环节：     

压力接种训练对改善社区留守老年糖尿病患者低血糖恐惧的效果

目的 探讨压力接种训练在社区留守老年糖尿病患者低血糖恐惧中的应用效果。 方法 将长春市6个社区中存在低血糖恐惧的留守老年糖尿病患者126例随机分为对照组与观察组各63例,对照组给予常规心理干预,观察组在常规心理干预的基础上实施压力接种训练。比较两组干预前及干预8周后的低血糖恐惧评分及血糖水平。 结果 干预后观察组低血糖恐惧得分及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白显著低于对照组（均P＜0.01）。 结论 压力接种训练可降低社区留守老年糖尿病患者低血糖恐惧,改善患者血糖水平。     

内质网应激介导高脂及棕榈酸致骨骼肌胰岛素抵抗及非诺贝特的干预机制初探

目的探讨内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)介导高脂及棕榈酸致骨骼肌胰岛素抵抗及非诺贝特(fenofibrate,FF)的干预机制。方法♂SD大鼠随机分为标准饮食组(SCD)、高脂饮食组(HFD)及治疗组(HFD+FF)。高脂组和治疗组先分别给予高脂饮食20周,高脂组继续给予高脂饮食8周,治疗组给予非诺贝特(30 mg·kg-1·d-1)灌胃治疗8周。分析大鼠胰岛素抵抗的改善作用、骨骼肌葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、转录因子GADD153(CHOP)和过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)基因的表达。将骨骼肌细胞C2C12分为正常对照组(NC组)、模型组(棕榈酸组,PA)、阳性对照药组(衣霉素组,TM)、治疗组(棕榈酸+非诺贝特酸,PA+FA),分别检测GRP78、CHOP、Akt和pAkt的表达。结果与SCD组相比,HFD组大鼠体重和血脂水平明显增高,出现明显的胰岛素抵抗,GRP78和CHOP基因表达水平均明显上调;与HFD组相比,HFD+FF组上述指标均出现明显改善。与NC组相比,PA组GRP78和CHOP基因表达明显增加,p-Akt明显下调;与PA组相比,PA+FA组GRP78和CHOP基因表达明显降低,p-Akt明显上调。结论非诺贝特有改善骨骼肌细胞胰岛素抵抗的作用,这可能与其降低ERS中CHOP和GRP78的表达有关。     

灵芝孢子粉对帕金森病大鼠氧化应激反应和神经炎症反应的影响

目的研究灵芝孢子粉对帕金森病(PD)模型大鼠的氧化应激反应和神经炎症反应的影响,探讨灵芝孢子粉治疗帕金森病的潜在作用机制。方法采用脑内定位注射6-羟基多巴胺(6-OHDA)建立PD大鼠模型,在模型建立成功后给予灵芝孢子粉治疗(25 g/kg)。给药30 d后,测定大鼠脑组织中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、一氧化氮(NO)和α-肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量,以及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力。结果灵芝孢子粉治疗组可明显降低PD模型大鼠脑组织中MDA、NO和TNF-α含量,增加GSH含量,提高SOD、GSH-PX的活性。结论灵芝孢子粉对PD模型大鼠具有保护作用,其机制可能与灵芝孢子粉减轻6-OHDA所致的氧化应激损伤和神经炎症反应有关。     

骨科病人围术期血栓风险评估表使用的研究进展

介绍了深静脉血栓的危害以及血栓风险评估临床认知现状,对多种评估表在围术期下肢深静脉血栓风险评估中的应用现状进行分析与总结,提出应对血栓风险评估表进行适用性、统一化、标准化的研究工作,以便更好地实施血栓风险预防。     

运动引起ST段抬高的临床意义

运动引起 ST 段抬高者可为:(1)严重的缺血性心脏病,常在不稳定状态时发生,(2)变异型心绞痛,(3)左室室壁瘤,(4)心脏血液动力学异常,伴左室舒张末期压增高和喷血比数减低,(5)个别的无症状健康者。本文旨在对一组人群的观察,探讨运动引起 ST 段抬