耐三代头孢菌素的肠道病原菌的增长趋势和耐药谱

目的监测我院2001—2010年与腹泻有关的耐三代头孢菌素肠道病原菌的增长趋势和耐药谱。为本地区的流行病学研究及临床合理用药提供依据。方法通过大便标本培养,致病菌经生化及血清学进一步鉴定到种或群．并以纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性。采用WHONET5．3软件对药敏结果进行统计和分析。结果10年分离出219株耐三代头孢菌素的腹泻病原菌,占同期整个肠道致病菌的9．91％,包括沙门菌9株（4．11％）、志贺菌120株（54．79％）、气单胞菌20株（9．13％）、类志贺毗邻单胞菌2株（0．91％）、致泻大肠埃希菌40株（18．26％）及弧菌28株（12．79％）,检出率由2001年的1．5％上升至2010年的近30．0％。219株耐三代头孢菌素病原菌对广谱青霉素和复方新诺明的耐药率均在85．0％以上．对头孢吡肟、头孢美唑、氟喹诺酮类、氯霉素的耐药率在20．0％～36．5％,对磷霉素的耐药率最低（6．7％）。福氏志贺菌、致泻大肠埃希菌、气单胞菌和弧菌对氟喹诺酮类的耐药率明显高于宋内志贺菌;气单胞菌和弧菌对头孢美唑的耐药率高于福氏志贺菌、致泻大肠埃希菌和宋内志贺菌;气单胞菌对磷霉素的耐药率显著高于其他致病菌。结论耐三代头孢菌素的肠道病原菌上升迅速,耐药广泛,不同种属的耐药性不同,应重视监测,加强防治。     

10年间北京地区腹泻患者沙门菌亚型分布和耐药分析

目的:了解近十年北京地区沙门菌分布和耐药状况,为流行病学和腹泻病治疗提供依据。方法:收集2000年1月-2009年12月的门诊腹泻病人大便,经培养、分离、鉴定筛选出沙门菌,以血清凝集鉴定到血清型,K-B法进行药敏试验。结果:沙门菌引起的感染以青少年为主,优势血清群为D1群,优势血清型为肠炎沙门菌,占54.8%。沙门菌表现出对氨苄西林、哌拉西林和复方新诺明有较高耐药性,而对头孢吡肟和磷霉素则保持着较好的敏感性。鼠伤寒沙门菌对青霉素类、头孢美唑、氯霉素、复方新诺明的耐药性高于肠炎沙门菌(P<0.05)。头孢曲松和氧氟沙星的耐药率有上升趋势。结论:临床医生应警惕沙门菌对喹诺酮类和三代头孢菌素耐药的升高趋势,根据药敏试验合理用药,减少耐药菌株的出现。     

2018—2020年多中心腹腔感染分离菌分布及耐药性分析

摘要：目的 了解全国11家三级医院腹腔标本分离细菌的分布和对主要抗菌药物的敏感性变化,为临床治疗提供参考依 据。方法 用WHONET5.6软件分析来自全国11家三级医院2018—2020年腹腔标本分离的菌株资料。结果 3年内从腹腔标本 中共分离细菌18602株,革兰阴性杆菌占57.6%,居前五的细菌分别是大肠埃希菌(23.4%)、屎肠球菌(11.9%)、肺炎克雷伯菌 (11.9%)、粪肠球菌(6.0%)、铜绿假单胞菌(4.5%)。药敏结果显示,肠杆菌目细菌对阿米卡星和碳青霉烯类抗生素敏感性较好, 肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率逐年上升,2020年对厄他培南的耐药率分别达到15.6%和11.1%,大肠 埃希菌对左氧氟沙星和环丙沙星耐药率的耐药率较高(58.0%~69.7%)。非发酵菌中,铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗 生素均保持较好的敏感性,鲍曼不动杆菌对大部分抗生素都高度耐药(超过60%)。未发现万古霉素耐药的葡萄球菌,屎肠球菌 和粪肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.6%~1.6%和0~0.9%。 结论 全国11家三级医院腹腔标本分离细菌以肠源性病原菌为主, 最常见的是大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌;常见病原菌对多种抗菌药物耐药,临床经验性使用抗菌药物前 应参考耐药监测结果。     

三维法测定耐头孢美唑菌β-内酰胺酶的研究

目的检测耐头孢美唑的肠杆菌科细菌持续高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及对其他抗生素的耐药状况。方法采用三维法测定AmpC和ESBLs及纸片扩散法测定16种抗菌药物的抑菌环直径。结果50株耐头孢美唑的肠杆菌科菌有24．0％的菌株同时产AmpC酶和ESBLs,有28．0％的菌株单产AmpC酶,有6．0％的菌株单产ESBLs,有46、0％的菌株AmpC酶和ESBLs酶均阴性;AmpC和ESBLs总的阳性率分别为48．0％和26．0％;AmpC和ESBLs总的阳性率分别为44．0％和26．0％;肠杆菌属的产AmpC酶率最高,不动杆菌属、铜绿假单胞菌、弗氏柠檬酸杆菌、气单胞菌属均能产生AmpC酶,而大肠埃希菌产AmpC酶的几率较小。结论耐头孢美唑的肠杆菌科细菌产AmpC酶几率较高,应加强监测。     

北京地区近4年肠道病原菌感染的特点

目的监测北京地区肠道致病菌的组成及耐药状况,为本地区的流行病学研究及临床合理用药提供依据.方法通过常规大便培养,筛出致病菌后经生化及血清学进一步鉴定到种、群或血清型.结果肠道病原菌分布以男性为主,儿童和青年发病为多,7月～9月为腹泻发病高峰.病原以志贺菌属居首位,其次是弧菌.各菌属对抗生素的敏感率有差异.结论北京地区感染性腹泻的病原种类繁多,有性别、年龄、季节的分布特点,耐药性不同,应重视监测.     

质谱仪鉴定革兰氏阴性杆菌的评价

目的：比较质谱仪鉴定革兰氏阴性杆菌结果与全自动微生物鉴定仪的一致性。方法：连续收集革兰氏阴性杆菌371例,同时使用质谱仪和全自动微生物鉴定仪对其进行鉴定,分别在菌属和菌种的水平比较两者鉴定结果的一致性。结果：两种方法鉴定革兰氏阴性杆菌的一致性很高,菌属和菌种的一致性分别为97.0%和93.8%,Kappa一致性检验结果分别为0.828和0.773。结论：质谱仪鉴定革兰氏阴性杆菌与全自动微生物鉴定仪一致性很好。     

1405例肝硬化并发败血症病原特点及预后分析

目的分析肝硬化败血症患者的病原特点及预后,为有效救治提供依据。方法回顾分析我院肝硬化住院患者中有败血症临床征象并血培养阳性的病例资料,进一步分析其感染病原特点及预后。结果 2011—2013年进行血培养的肝硬化患者12 307例,血培养阳性1405例(11.42%)。病原菌包括革兰阴性杆菌(729株,51.89%)、革兰阳性球菌(604株,42.99%)、真菌(51株,3.63%)及其他(21株,1.49%)。败血症组中腹腔穿刺(25.69%)、肝癌有创治疗(18.65%)、静脉留置管(16.65%)、留置导尿管(16.16%)及糖尿病(5.12%)的比例明显高于对照组(P<0.05);革兰阴性杆菌感染组病死率(19.34%)明显高于革兰阳性球菌组(6.46%)(P<0.05);鲍曼不动杆菌感染病死率(56.52%)和铜绿假单胞菌感染病死率(58.62%)明显高于大肠埃希菌(30.23%)(P<0.05)。结论肝硬化败血症以革兰阴性杆菌感染为主,不同种类感染病原的预后不同,穿刺、肝癌有创治疗、插管及糖尿病患者更容易发生败血症。     

复方达克罗宁在放射性口腔炎中的应用

在头颈部肿瘤的放射治疗中 ,放射性口腔炎比较常见 ,给患者带来不少痛苦 ,甚至影响放射治疗计划的正常进行。笔者用复方达克罗宁进行了防治试验 ,并与对照组进行了比较 ,以探寻防治放射性口腔炎的药物、方法和预防价值 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :选择自 1997年 4月～ 2 0 0 0年 2月在我院进行放射治疗的患者 ,方法采用 Co- 6 0常规分割、体外照射。治疗组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ;年龄 2 7～70岁 ,平均 5 4岁。对照组 15例 ,男 12例 ,女 3例 ;年龄 31～ 76岁 ,平均 5 0岁。1.2　药品及用法 :治疗组用蒸馏水将达克罗宁…     

开塞露保留灌肠治疗顽固性便秘23例分析

近年来,我们以开塞露保留灌肠治疗23例顽固性便秘患者,效果满意。现报告如下。临床资料：同期收治的90例顽固性便秘患者,男36例,女54例;年龄3个月～82岁;均曾口服果导片或番泻叶治疗,效果欠佳,未排大便时间7～21d。将90例患者随机分为A、B、C三组各30例,其一般资料具有可比性。A、B组分别采用0．1％肥皂水500～1000ml和生理盐水500～1000ml行常规不保留灌肠。     

2018—2020年多中心多重耐药肠杆菌的流行病学特征及耐药性分析

摘要：目的 分析多中心多重耐药肠杆菌(multidrug-resistant Enterobacteriaceae，MDRE)的分布和耐药特征，为医院防 控及抗菌药物合理应用提供依据。方法 收集2018—2020年9省11家三级医院肠杆菌目细菌，按统一方案和标准进行菌株 鉴定和体外药物敏感性试验，药敏结果参照2020版CLSI标准判读，并用WHONET 5.6软件统计分析。结果 11家医院共检 出MDRE 41351株，其中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs+Eco)22390(54.14%)株，产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌 (ESBLs+Kpn)7574(18.32%)株，耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)6140(14.85%)株，其他MDRE 5247(12.69%)株。感染人群以60岁以 上老年人最多(50.96%)，检出率最高的科室是重症监护室(18.02%)；尿液检出ESBLs+Eco 9712(23.49%)株；痰检出ESBLs+Kpn 3837(9.28%)株和CRE 3225(7.80%)株；血样本检出ESBLs+Eco 2748(6.65%)株。2018—2020年ESBLs+Eco和ESBLs+Kpn未出现明 显上升趋势。CRE变化趋于缓慢上升，且在不同区域分布差异较大，航空总医院(45.38%)CRE占比显著高于宁夏医科大学总医院 (6.23%)、广东省中医院(7.73%)和吉林大学第一医院(5.53%)。ESBLs+Eco和ESBLs+Kpn对亚胺培南、美罗培南、头孢替坦、阿 米卡星、替加环素的耐药率低于5%；CRE对临床常用抗菌药物高度耐药，对替加环素(12.25%)和黏菌素(4.58%)耐药率较低。结 论 MDRE感染分布广泛，耐药形势严峻，掌握流行及耐药特征对MDRE防控及合理使用抗菌药物有重要意义。