全膝置换围手术期耳针镇痛的临床应用

目的:观察耳针在全膝关节置换术围手术期镇痛的疗效.方法:将60例因膝骨性关节炎晚期行单侧首次全膝关节置换术的患者被完全随机分成两组,耳针组31例,对照组29例.耳针组患者在术前晚子“神门”、“皮质下”、“肺”和“膝关节”四处耳穴埋针,对照组在耳部轮1、2、3、4四处假埋针治疗.术后采用直观模拟疼痛量表评估患者术后疼痛程度;所有患者术后72 h内使用患者自控镇痛泵,患者每次在模拟疼痛评分＞4.0时先行耳穴按压5 min,如疼痛缓解不明显再行自控镇痛泵治疗.于不同的时间点分别记录自控镇痛泵的用量,并记录术后3d内患者发生恶心呕吐、嗜睡等不良反应的情况.结果:耳针患者在术后12、24、36、48、60、72 h的疼痛评分和术后第1、2、3天自控镇痛泵使用量均低于对照组且差异有统计学意义;耳针组术后3d内发生恶心呕吐、眩晕嗜睡的倒数少于对照组,差异有统计学意义;耳针组患者未观察到任何与耳针治疗相关的不良反应.结论:耳针能减轻全膝关节置换术后的疼痛,减少镇痛药物的用量及术后不良反应的发生.     

益气养阴活血中药对新诊断2型糖尿病患者血管内皮功能的干预作用

目的：探讨益气养阴活血中药对新诊断2型糖尿病患者血管内皮功能的影响。方法：选择60例新诊断2型糖尿病患者,随机分为2组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用丹蛭降糖胶囊,疗程为12周,分别测定治疗前后血糖、血清胰岛素、NO、ET的水平及血流介导的血管舒张功能的变化。结果：治疗后治疗组ISI、Homa-IR、Homa-B和ET较对照组明显改善（P〈0.01～0.05）,且治疗后2组FMEDD明显增加,且治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：益气养阴活血中药具有改善对新诊断2型糖尿病患者血管内皮功能、防治糖尿病血管并发症的作用。     

更年宁神汤对围绝经大鼠卵巢颗粒细胞caspase-3蛋白的影响

目的探讨更年宁神汤对围绝经期大鼠卵巢颗粒细胞caspase-3蛋白的影响。方法选用雌性wister大鼠40只,月龄13~15月,随机分为4组:模型组、更年宁神汤高剂量组、更年宁神汤低剂量组、西药利维爱组,每组各10只。另选5月龄、体质量(180±20)g的雌性wister大鼠10只作为青年对照组。中药高剂量组灌服更年宁神汤5.68 g/(kg.d),中药低剂量组更年宁神汤1.42 g/(kg.d),围绝经期模型组灌服等量生理盐水,西药对照组每日灌服3mL西药利维爱溶液0.26 mg/(kg.d),连续治疗4周。采用免疫组织化学法及Westernblot方法检验各组大鼠卵巢颗粒细胞caspase-3蛋白的表达。结果模型组大鼠卵巢中caspase-3蛋白表达高于青年对照组,治疗组caspase-3蛋白表达水平较模型组降低,更年宁神汤高剂量组、利维爱组大鼠卵巢中caspase-3蛋白表达低于模型组差异显著;中药高剂量组与中药低剂量组比较有统计学意义;中药高剂量组与利维爱组比较比较,差异无统计学意义。结论更年宁神汤治疗围绝经期综合征的机制可能是通过抑制卵巢颗粒细胞分泌caspase-3凋亡因子,延缓卵巢衰老,疗效与利维爱相当。     

基于p38MAPK通路探讨丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病模型大鼠血管病变的影响

目的:基于p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信号通路观察丹蛭降糖胶囊对实验性2型糖尿病(T2DM)模型大鼠血管内皮功能受损的影响。方法:采用高脂高糖饮食及腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立T2DM大鼠模型,将104只大鼠随机分成正常组,模型组,丹蛭降糖胶囊高、中、低剂量(1.08,0.72,0.54 g·kg^-1·d^-1)组,吡格列酮(10 mg·kg^-1·d^-1)组,丹蛭-吡格列酮(1.08+0.01 g·kg^-1·d^-1)组。造模成功后分别按相应剂量ig药物,每日1次。给药8周后,所有大鼠麻醉后腹主动脉采集血液样本和处死剪取腹主动脉进行相关检测,分析其作用机制。结果:治疗8周后,与正常组相比,模型组磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK),MAPK激酶3/6(MKK3/6),核转录因子cAMP反应元件结合蛋白1(CREB1),环氧化酶-2(COX-2),细胞间黏附分子(ICAM-1)蛋白表达水平均有上调,丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶-1(MKP-1)蛋白表达水平下调;与模型组相比,给药组大鼠p-p38MAPK,MKK3/6,CREB1,COX-2,ICAM-1蛋白表达水平均有下调,MKP-1蛋白表达水平明显上调(P<0.05,P<0.01)。腹主动脉免疫组化示,给药组p38MAPK蛋白表达量与模型组相比明显降低。结论:丹蛭降糖胶囊能调节T2DM模型大鼠血管p38MAPK蛋白表达水平,并可能从而改善大鼠血管内皮功能受损。     

甲氨蝶呤过量致急性中毒反应一例

患者男,20岁,因急性淋巴细胞性自血病7个月,全身发疹10天,伴呕血及发热1天,于2008年2月11日收入我院血液科.本次入院前7个月无明显诱因下出现咳嗽,发热,体温最高38℃,且体质量明显减轻,经骨髓细胞学检查,明确诊断为前体B细胞型急性淋巴细胞白血病.     

达芬奇机器人手术对手术患者医院感染及相关因素的影响——7种手术病例对照研究

目的 了解达芬奇机器人手术对手术患者医院感染及相关因素的影响，为掌握达芬奇机器人手术感染情况及防控提供依据。方法 选取某院2016年5月— 2018年10月进行达芬奇机器人手术病例，从中筛选出7种手术共839例患者作为病例组，选出同时期符合纳入标准的传统方式手术病例作为对照组（891例），进行回顾性病例对照分析。结果 泌尿外科手术占达芬奇机器人手术总量的74.26%，普通外科手术占20.50%，心胸外科手术占5.24%。直肠癌根治术病例组医院感染例次率、手术部位感染率、住院日数、抗菌药物使用日数、留置导尿管日数均低于对照组；房间隔缺损修补术病例组住院日数、留置导尿管日数均低于对照组；肾部分切除术病例组留置导尿管日数低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。病例组住院总费用和手术费用均高于对照组，差异有统计学意义（均P<0.01）。结论 与传统手术方式比较，达芬奇机器人手术不会额外增加医院感染发病率，部分手术中可减少医院感染的发生。     

汞中毒诱发红皮病型银屑病一例

患者男,４７岁。因全身皮肤潮红、脱屑２个月,发热７d于２００１年８月１３日收入院。２个月前因银屑病服用游医自制药丸（内含轻粉）,每日２丸,７d后下腹及全身相继出现潮红、肿胀、脱屑。入院前１周肘窝、窝、颈及前胸、耳廓及眼睑周围出现渗液伴发热,体温３７．５℃～３９℃,遂停用该药丸。既往无肝炎史,患寻常型银屑病３０年,局限于双小腿,病情稳定。患者母亲及一姐有银屑病。体检：体温３８．５℃,巩膜轻度黄染,肝剑突下１０cm,肋下４cm,轻触痛。全身弥漫性潮红、肿胀,表面覆大量糠皮样鳞屑,眼睑、耳廓、颈、前胸、腹股…     

经皮穴位电刺激在阿片类药物导致的便秘管理中的疗效评价

目的：观察经皮穴位电刺激在阿片类药物所致便秘管理中的疗效。方法：选择确诊为阿片药物导致便秘的患者共146例随机分为2组,TEAS组以及对照组。所有入组患者均口服苁蓉通便口服液10ml,2次/日,TEAS组加经皮穴位电刺激治疗相关穴位,并根据症状虚实加减穴位,共治疗2周。治疗前以及治疗2周后分别记录所有患者肠功能指数、便秘症状积分,评价便秘疗效,生活质量评价采用便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL）。结果：两组在治疗后便秘均有改善。TEAS组在肠功能指数排便的总满意度为62.44&#177;17.81,较对照组改善更明显（t=-3.64,P=0.00）。生活质量评分上TEAS组4个维度积分均有改善,其中躯体不适的积分为8.52&#177;0.71,（t=-3.69,P=0.00)、心理和社会不适的积分为2.03&#177;0.32,(t=-2.95,P=0.00)、满意度积分为1.14&#177;0.29(t=-2.38,P=0.00),这3个项目积分改善均优于对照组（P＜0.05）。从便秘症状积分上比较,TEAS组治疗后为5.10&#177;0.51,较对照组改善更明显（t=-3.90,P=0.02）。TEAS组总有效率为93.06%,对照组为85.07%,虽然TEAS组总有效率高,但没有出现统计学差异（χ2=2.92,P=0.13）。结论：经皮穴位电刺激可以改善阿片类药物所致便秘患者的症状及生活质量。     

舒肌汤对帕金森病肌僵直模型大鼠纹状体多巴胺及其代谢物含量的影响

目的探讨舒肌汤治疗帕金森病肌僵直的可能作用机理。方法采用颅内注射乳胞素诱导帕金森病肌僵直大鼠模型共24只,随机分为模型组和中药高、中、低剂量组,每组6只,另设假手术组6只（颅内注射生理盐水）。假手术组和模型组均灌胃生理盐水20g/（kg·d）,舒肌汤浓缩至2.0g/ml,中药高、中、低剂量组分别灌服舒肌汤40、20、10g/（kg·d）,每日1次,持续灌胃30天。检测大鼠纹状体多巴胺（DA）、高香草酸（HVA）和二羟苯乙酸（DOPAC）的含量,电镜观察膈肌神经肌肉接头超微结构改变。结果与假手术组比较,模型组大鼠纹状体DA、HVA、DOPAC含量明显减少,DA/DOPAC和DA/HVA值下降（P<0.05或P<0.01）;与模型组比较,中药中、低剂量组大鼠纹状体DA、HVA、DOPAC含量及DA/DOPAC和DA/HVA值均升高（P<0.05或P<0.01）;与中药中剂量组比较,中药高剂量组DOPAC含量和DA/DOPAC、DA/HVA值下降,中药低剂量组DOPAC含量亦降低（P<0.05）。电镜下,模型组存在神经肌肉接头处肌纤维密集,排列紊乱,突触前膜囊泡和线粒体增多,突触后膜皱褶明显,乙酰胆碱受体增多等超微结构改变,中药各剂量组均能不同程度改善上述改变。结论舒肌汤可能通过促进DA分泌,同时减少神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放,调节中枢和外周神经兴奋,从而缓解帕金森病肌僵直。