以反复呕吐、极重度贫血为主要表现的先天性膈疝一例

患儿男,２岁１１个月。因反复呕吐、面色苍白２年余、间断黑便半年入院。近半年呕吐加剧,偶有咖啡样物,伴腹痛,有时大便呈黑褐色。多次患呼吸道感染,在当地医院摄Ｘ线胸部片诊断为“肺炎”,血红蛋白仅为４０ｇ／Ｌ,１周前,曾因剧烈运动晕厥１次,自行缓解。体检：...     

来自患者的声音是医院管理中的重要信息资源

在“以病人为中心”的医疗服务市场中,医院竞争力的外在表现就是人气,而人气又与患者对医院的口碑直接相关。因为口碑是患者对医院内部服务和管理的评价,所以,对医院管理来说,来自患者的声音是一个不可忽视的信息资源。笔者试图从管理学的角度对这一命题作如下浅显的分析与论证。     

通过健康教育提高家长对生长迟缓儿童的认知度

随着社会的进步，经济的繁荣，人们对生活质量的要求越来越高，身高也受到更多的重视，因此早期诊治生长迟缓儿童已成为一个重要的环节。在美国健康教育基金会的资助下笔者通过举办健康教育培训班对家长进行培训。通过培训前后对家长的问卷调查，使家长对孩子的生长发育有了正确的认识。在健康教育前有72％的家长认为自己的孩子身高正常，而健康教育后只有52％的家长认为正常，说明有一部分的家长不知道孩子正常的身高标准。而孩子的身高在教育前有64％的家长不知道如何关注，通过健康教育100％的家长知道如何关注孩子的身高。影响孩子生长的因素教育前家长100％不知道，教育后100％知道。对孩子的身高咨询医生教育前有36％的家长咨询过，教育后100％认为应该咨询医生。孩子生长迟缓的最佳治疗时机教育前100％不知道，教育后100％知道。对孩子的身高进行检查和治疗教育前100％未进行，教育后76％认为应该进行。由此可看出目前对孩子生长迟缓的问题仍然有很多人未予重视，有的家长自认为孩子的身高是正常的，大部分的家长不知道如何关注孩子的身高，全部家长不知道影响孩子生长的因素，只有36％的家长就孩子的身高咨询过医生。健康教育使家长对孩子生长迟缓的认识得到了提高，经过笔者两次健康教育后有40％的家长带孩子来医院进行了身高的检查和治疗。     

头面部外伤缝合愈后因拆线引起血肿1例

病例 :患儿 ,女 ,5岁。 2 0 0 2年 4月与同伴玩耍时不慎跌倒 ,导致右眼眉弓上 1ｃｍ处 3ｃｍ长的不规则伤口 ,随即送入我院门诊手术室行清创缝合(缝合线为 5 - 0丝线 ,缝合针为 4× 1 0三角针 )。术后第 3天来门诊换药 ,伤口情况尚好 ,无局部肿块 ,伤口周围也未出现红肿。术后第 7天 ,患儿在当地个体诊所拆线 ,伤口愈合好 ,无炎性表现。但在拆线后第 3天揭开敷料时 ,却发现受伤处有一小肿块 ,之后几天逐渐增大。拆线后第 8天 ,再次被送到我院外科就诊。经外科医生检查 ,患儿右眉弓上有 1× 2ｃｍ大小的肿块。初步诊断为 :①血肿 ;②异物。继…     

开展优质护理服务对住院患者满意度的影响

【目的】探讨开展优质护理服务对提高住院患者满意度的影响。【方法】采取封闭式调查问卷,对心内科开展优质护理服务前后住院患者进行护理质量满意度随机抽样调查。【结果】开展优质护理服务后住院患者对护理质量的满意度与开展前相比显著提高,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。【结论】开展优质护理服务可明显提高住院患者对护理质量的满意度。     

骨组织病理制片三种脱钙液的比较

目的比较三种文献报道的改良脱钙液的效果,获得简单、便捷、适用于临床病理制片的脱钙液。方法考察在常温及37℃恒温条件下,三种改良脱钙液对骨组织的脱钙及染色效果。结果常温条件下,三种改良脱钙液的脱钙时间为72h左右,组织结构损伤小,改良脱钙液Ⅰ、Ⅲ染色效果佳;37℃恒温条件下,三种改良脱钙液的脱钙时间为8—14h,改良脱钙液Ⅰ镜下组织结构破坏,改良脱钙液Ⅱ组织结构破坏且染色效果不佳,改良脱钙液Ⅲ组织结构损伤小,染色效果佳。结论37℃恒温条件下,改良脱钙液Ⅲ是较适合于临床病理制片的脱钙溶液。     

单纯放疗治疗早期喉鳞癌的疗效及预后因素分析

目的研究单纯放疗治疗早期喉癌的疗效及预后因素。方法回顾性分析2003年1月-2008年12月在山西省肿瘤医院接受单纯放射治疗的早期喉癌患者85例。用K-M法进行生存率的计算,Log-rank进行单因素分析,用COX回归行多因素分析。结果单纯放疗组的3、5年总生存率（OS）为92.5%、82%。单纯放疗组首程治疗后的3、5年局部控制率（LC）为82.5%、70%。Cox多因素回归分析显示分期（P=0.032）、鳞癌类型（P=0.025）、年龄（P=0.02）是影响喉癌5年生存率的独立因素。年龄〉60岁、治疗前KPS评分〈80、T2N0M0喉癌、低分化鳞癌及声门下型喉癌是影响OS的不良预后因素。结论单纯放疗可以作为治疗早期喉癌的首选方法。影响生存率的主要因素为：年龄、治疗前KPS评分、喉癌分期、鳞癌类型及喉癌的分型。     

两种量表对NICU新生儿压力性损伤形成的预测效果

目的：比较新生儿皮肤风险评估量表（NSRAS）与新生儿/婴儿Braden Q量表（N/I Braden-Q量表）对NICU新生儿压力性损伤（PI）形成的预测效果。方法：采用方便抽样法,选取温州医科大学附属第二医院育英儿童医院NICU科室106例患儿作为研究对象,每天对患儿进行量表评分及皮肤检查,采用自制调查表进行资料收集,以患儿发生PI作为结局终点。结果：13例（12.3%）患儿发生PI,分布部位包括鼻部（8例）、后枕部（3例）、下唇（1例）及骶尾部（1例）。NSRAS入院当天评分、PI发生前24 h/住院中期评分、最高评分的Cronbach’s α系数为0.539、0.557、0.579,N/I Braden-Q量表三次评分的Cronbach’s α系数为0.559、0.568、0.679;NSRAS的ROC曲线下面积为0.539～0.737,N/I Braden-Q量表的ROC曲线下面积为0.725～0.875。结论：N/I Braden-Q量表预测效度高于NSRAS,更适用于预测NICU新生儿PI形成。     

肝细胞癌中eIF3h的表达及其临床意义

目的 探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中真核起始因子3h(eukaryotic initiation factor 3h,eIF3h)的表达及其与临床病理特征的关系和对HCC预后的意义.方法 应用免疫组织化学法检测90例HCC及55例癌旁肝组织中eIF3h的表达.结果 eIF3h在HCC组织中的表达水平高于癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.01).eIF3h高表达与低表达组在肿瘤分化程度、包膜侵犯及脉管浸润方面比较差异均具有统计学意义(均P<0.05).eIF3h高表达HCC患者5年生存期短于低表达患者(P<0.01).结论 eIF3h可能参与HCC的发生及发展,可以作为HCC预后的标志物.     

早期非小细胞肺癌放疗预后影响因素分析

 目的　分析早期非小细胞肺癌（NSCLC）放射治疗的疗效及预后影响因素。方法　收集不能或不愿手术的早期NSCLC患者81例。其中鳞状细胞癌60例,腺癌16例,腺鳞癌及未分型癌5例。常规放疗45例,三维适形放疗36例;剂量为50～96 Gy。Kaplan-Meier法和Log-rank法比较生存率,Cox回归分析法进行多因素分析。结果　全组中位生存时间34个月,总1、3、5年生存率分别为88.7 %、41.9 %、21.8 %。单因素分析显示：不同Karnofsky评分（χ2＝19.56,P＝0.000）、临床分期（χ2＝8.83,P＝0.003）、肿瘤直径（χ2＝8.13,P＝0.004）、近期疗效（χ2＝14.87,P＝0.000）对生存影响差异有统计学意义。多因素回归分析显示放射治疗前Karnofsky评分（χ2＝11.27,P＝0.001）和肿瘤直径（χ2＝4.89,P＝0.027）是影响早期NSCLC患者预后的独立因素。结论　放射治疗前Karnofsky评分、肿瘤直径对早期NSCLC患者放射治疗的预后可能产生明显影响。