耳影像学与临床（十九）

图132、133主要特点仍然位于耳蜗的中旋和底旋平面，位于耳蜗内侧呈半环状的是耳蜗的中旋，耳蜗中旋的外侧圆团形结构是耳蜗的顶旋。由于耳蜗内为不流动的淋巴液，T1加权时为中低密度阴影，不易辩认，在T2加权时为高信号阴影，具有螺旋状结构。在耳蜗顶旋的上外侧，围绕着三个点状影。     

岛状皮瓣静脉淤血再通后对大鼠全身情况的影响

目的：探讨岛状皮瓣静脉淤血再通后对全身多脏器的影响。方法：按静脉淤血时间的不同将大鼠分为4组。观察耳部微循环的改变，测量术后肿瘤坏死因子α(TNFα），白细胞介素10（IL－10）的动态变化，观察心，肺，肝，肾，小肠及耳部血管等组织结构及中性粒细胞浸润数目。结果：皮瓣原位缝合组及静脉淤血2h组，耳部微循环、TNFα、IL-10浓度基本保持不变，各脏器结构改变较轻，中性粒细胞浸润数目少。静脉淤血6、10h组，微循环，肺，小肠，血管则有明显组织学改变，大量中性粒细胞浸润其中，但心，肝，肾组织学改变较轻。TNFα浓度再灌注1h达到高峰，其后逐渐下降，IL－10浓度3h达到最低，然后逐渐上升。结论：皮瓣静脉淤血再通后可造成肺、小肠及血管器官损伤，静脉淤血时间越长，再通后则损伤程度越重。全身微循环的改变，中性粒细胞在肺、小肠中的浸润，与血管内皮细胞的粘附及细胞因子TNFα与IL－10的浓度失衡是重要的操作原因。     

双室再同步起搏治疗充血性心功能衰竭近期疗效

目的　本研究旨在观察双室再同步起搏治疗严重的充血性心功能衰竭疗效。方法　 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 11月在我科住院患者 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 4 2～ 74岁 ,其中缺血性心肌病 5例 ,扩张型心肌病 4例 ,酒精性心肌病 1例。心功能NYHA分级 :Ⅲ级 5例 ,Ⅳ级 5例。病史超过半年 ,均用多种抗心衰药物治疗效果不佳。所有患者超声心动图示左室舒张末期内径 >6 0mm ,左室射血分数 <0 .4 ,并伴有轻中度二尖瓣返流 ,QRS波≥ 130ms 9例 ,QRS波等于 12 0ms 1例。植入InSync(80 4 0型 )三腔 (右房、右室、左室 )起搏器 ,左室起搏导线通常放置在心侧静脉和后侧静脉 ,均达到最满意的起搏参数。根据Ritter公式放置最佳房室传导间期 ,以保证最大舒张期充盈。结果　所有患者均成功植入起搏器 ,9例患者接受起搏治疗后 3个月随访 ,1例缺血性心肌病患者手术后 1个月死于肾功能衰竭。 9例患者临床评估结果为 :心功能术前 3.4± 0 .5级 ,术后 3个月为 1.5± 0 .7级 (P <0 .0 1)。心衰症状得分术前为 8.11± 3.2 9,术后为 1.4 4± 1.74(P <0 .0 1) ,ECG示QRS波术前为 (172± 32 )ms ,术后为 (14 9± 2 3)ms(P >0 .0 5 )。超声心动图检查左室舒张末期直径术前 6 7± 6 .7mm ,术后为 (6 3± 6 )mm (P <0 .0 5 ) ,左室     

中药香莲复方抗真菌作用的研究

中药香莲复方抗真菌作用的研究广东省中医院皮肤科范瑞强，鲁长明为了寻找治疗皮肤真菌病的有效中药外用制剂，最近我们进行了香莲复方抗真菌作用的试验观察，现将结果报告如下：材料与方法１．试验药物：中药香莲复方主要由丁香、藿香、黄连、龙胆草等中药组成，将其制成...     

电视腹腔镜监护下宫腔镜电切术的护理

宫腔镜电切术是近年来妇科开展的一项新技术 ,具有损伤小、恢复快、不开腹并保留子宫等优点。但同时也有体液超负荷、子宫穿孔并伤及邻近器官的危险[1] 。为提高宫腔镜手术的安全性 ,我院对一些高危病例在宫腔镜手术同时进行电视腹腔镜监护 ,并要求护士密切配合。临床资料1　一般资料　我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 1年行腹腔镜监护下宫腔镜电切术 5 2例 ,其中行经宫颈子宫纵隔切除术 (TCRS) 14例、行经宫颈子宫肌瘤切除术 (TCRM) 2 5例、行经宫颈宫腔粘连切开术 (TCRA) 13例。患者年龄 32± 11岁 ,手术时间 34± 8分钟 ,手术后平均住院 4±…     

重组干扰素对慢性乙型肝炎抗HBV复制效应临床观察

作者应用重组干扰素治疗慢性乙型肝炎５６例，疗程２４周。对照组４６例，用传统护肝治疗。近期疗效观察治疗组病人ＨＢｅＡｇ，抗－ＨＢｃＩｇＭ和ＨＢＶＤＮＡ阴转率分别为４１．０７％，３７．５％和３９．２８，明显高于对照组。     

骨与关节肿瘤和瘤样病变1084例统计分析

目的：分析青海高原地区骨与关节肿瘤及瘤样病变的发病情况。方法：对１９６３～１９９５年１０月的１０８４例骨与关节肿瘤及瘤样病变进行了统计分析。结果：良性骨肿瘤７２２例（６６．６１％），恶性骨与关节肿瘤２４９例（２２．９７％），瘤样病变１１３例（１０．４２％），良、恶性肿瘤之比为２．９∶１，男女之比为１．２２∶１，好发年龄为１１～３０岁，好发部位为胫骨（２７．３％），其次为股骨（２１．８％）。良性骨肿瘤以骨软骨瘤（５４．４３％）、软骨瘤（２１．１９％）、骨巨细胞瘤（９．９７％）多见。原发恶性骨肿瘤以骨肉瘤（３３．３％）、软骨肉瘤（１０．８５％）、骨髓瘤（１０．０５％）多见。瘤样病变则以孤立性骨囊肿（４６．０１％）和骨纤维结构不良（３０．９７％）多见。结论：本组结果与国内文献对比有许多相似之处，但良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤之比与国内文献有较大不同，可能与高原环境有关。     

颈椎间盘切除椎间植骨融合术患者的护理

总结89例颈椎病行颈椎间盘切除椎问植骨融合术患者的护理经验，主要护理措施为：做好心理护理和术前准备工作，术后严密监护，确保呼吸道畅通，加强脊髓反应性水肿、神经麻痹、手术切口的护理和负压引流管、植骨块的管理，预防卧床并发症的发生。     

不同时期临床教学有关问题的分析比较

临床见习和实习是课堂理论教学的必要补充和延续。作者为七十年代末入学的医学本科生，现为医学院校临床教师。在十余年的临床工作及教学工作中发现一些对教学很不利的因素及现象，提供大家参考，共同探讨，以利今后的临床医学教学。另外，还比较了教学生和教师的体会。     

什么是安全输血法？

什么是安全输血法？鲁学风进入八十年代之后，病毒性肝炎已成为威胁人类健康的头号传染病。八十年代末期至今，艾滋病的传播则再次成为全球关注的热点，而上述两种疾病的传播的主要方式就是输血，凡接受输血者就要冒被感染的风险。为此．安全稳妥的输血方法，对预防艾滋病...