P-选择素基因单核苷酸多态性及单倍型与冠心病的相关性研究

目的:研究P-选择素(P-selectin)基因单核苷酸多态性及其单倍型与冠心病易感性之间的关系.方法:以210例冠心病患者和220例健康对照者为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法对P-selectin基因-1969 G/A和-1817 T/C单核苷酸多态性进行基因分型.结果:P-selectin基因-1969 G/A多态性在冠心病组和正常人群中的分布差异无统计学意义(P＞0.05),而P-selectin基因-1817 T/C多态性在两组人群中的分布差异有统计学意义(P＜0.05),等位基因频率的相对风险分析发现,-1817 C等位基因携带者患冠心病的风险是T等位基因的1.547倍(OR=1.547,95%CI:1.170-2.045,P=0.002);联合基因型分析发现,P-selectin的-1969 A/-1817 C基因单倍型携带者频率在冠心病组中显著高于对照组(P＜0.05).与对照组比较,-1969 A/-1817 C基因单倍型携带者显著增加了冠心病的发病风险(OR=2.134,95%CI:1.273～3.576,P=0.003).结论:P-selectin基因-1817 T/C多态性和-1969 A/-1817 C单倍型与冠心病的发病具有相关性,其中-1817 C等位基因可能是冠心病的遗传易感基因.     

基层医院颅内动脉瘤178例治疗体会

颅内动脉瘤是神经外科常见疾病,是引起自发性蛛网膜下腔出血的主要原因,具有较高的死亡率和致残率。本院自2005年5月至2010年5月共收治178例动脉瘤患者,经回顾性分析,现就治疗体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组均为2005年5月至2010年5月本院住院患者,其中男107例,女71例。年龄10～76岁,平均43.2岁。既往有高血压病史者92例,糖尿病者32例。蛛网膜下腔出血者167例,动眼神经麻痹者8例,查体发现者3例。合并脑室积血者     

鲍曼不动杆菌感染的高危因素的分析

目的对该院鲍曼不动杆菌(Ab)感染的危险因素进行分析。方法收集2010年1～12月该院187例感染Ab住院患者的临床资料,采用多因素logistic回归方法分析感染Ab的危险因素。结果使用呼吸机、入住ICU、前期大量使用3代头孢和泌尿道插管是Ab感染的独立危险因素(比值比分别为39.242、19.651、4.534、3.439,P<0.05)。结论严格把握入住ICU、前期3代头孢大量使用、呼吸机及泌尿道插管的使用,及时进行医院感染的检测,对控制Ab所引发的医院感染具有突出的临床意义。     

基于移植协调员角度的心脏死亡器官捐献工作经验

目的 总结基于移植协调员角度的心脏死亡器官捐献(DCD)工作经验.方法 收集2010年3-10月间潜在DCD供者的临床资料,通过自定义4个概念:潜在DCD供者、有效DCD供者、DCD成功率及DCD回绝率,对DCD工作进行量化分析.结果 发现并确认了16例潜在DCD供者,并成功实施DCD 5例,DCD成功率为31.3 ％(5/16).11例未成功捐献的潜在DCD供者中,其原因为家属拒绝捐献3例(占27.3％),家属捐献意见不统一3例(占27.3％),家属同意捐献但由于各种纠纷或与各部门协调原因耽误器官获取时间造成器官质量不符合捐献标准4例(占36.4％),以及器官评估不合格1例(9.1％).DCD回绝率为37.50％(6/16).结论 潜在DCD供者的人数还有待提高;移植协调员在人体器官捐献工作中具有重要作用,沟通技巧、专业知识仍需要进一步培养;人体器官捐献工作不能仅依靠医疗卫生部门、省红十字会,需要行政、交通、司法等各部门的协同参与.     

儿童频繁瞬目征的临床分析

目的:探讨儿童频繁瞬目征的发病原因及综合治疗。方法:频繁瞬目患儿73例,通过详细询问病史,进行视力、眼位、裂隙灯显微镜检、角膜荧光染色、泪膜破裂时间(BUT)检查、泪液分泌测定(SchirmerI试验)检查、眼底、对视力低下的儿童进行散瞳验光检查,并对每例患儿进行血清铅(Pb)、镉(Cd)、钙(Ca)、铁(Fe)、锌(Zn)、铜(Cu)、镁(Mg)7种微量元素进行测定。结果:儿童频繁瞬目的发病原因主要有眼表及眼附属器疾患、不良生活习惯、泪膜的不稳定性、屈光异常、血清微量元素缺乏等。结论:儿童频繁瞬目征是眼科常见病与多发病,但容易被忽视,其病因较为复杂,同一患者可能同时存在多种致病因素,正确的分析原因、选择有效的治疗方法,可明显缓解症状,提高临床治愈率。     

大鼠前脑动脉的形态学研究

目的观察大鼠前脑动脉的分布、形态和结构,为进一步研究脑血管疾病提供依据。方法通过颈总动脉注射红色乳胶和多种染色方法对大鼠前脑动脉的大体形态和微细结构进行观察。结果大鼠脑基底动脉环完整,颈内动脉和基底动脉在前脑的主要分支有大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉。其中,大脑前动脉位于大脑纵裂底部,几何形态学指标稳定,镜下脑动脉管壁形态结构典型。结论大鼠前脑动脉大体形态学和微细结构与人端脑动脉相似,大脑前动脉由于其位置恒定和结构典型在研究脑血管改变方面具有一定价值。     

双节段颈椎椎间融合内固定对邻近下位关节突关节生物力学的影响

目的观察双节段颈椎椎间盘摘除前路椎间融合内固定对邻近下位节段关节突关节生物力学的影响。方法11具新鲜完整的成人下颈段标本,分别制成C4~5、C5~6椎间盘完整、椎间融合两个模型组,将压力传感器置入C6~7关节突关节内,在模型上分级施加载荷,测量轴向、侧弯、前屈和后伸加载载荷下C6~7关节突关节内的压力。结果在轴向、侧弯、前屈和后伸加载下,邻近下位节段关节突关节内的压力随着施加载荷的增大而增大。C4~5、C5~6椎间融合组与椎间盘完整组相比,邻近下位节段关节突关节内的压力高（P均〈0.05）。结论颈椎双节段椎间盘摘除融合内固定后邻近下位关节突关节压力增加,可能是多节段颈椎融合术后邻近节段发生退变或退变加速的原因之一。     

普罗布考预防对比剂肾损害的随机化临床研究

Objective Contrast induced acute kidney injury (CIAKI) is a significant clinical problem. We, therefore, performed a prospective, randomized trial to investigate the role of probueol in the prevention of CIAKI in patients with unstable angina pectoris (UAP) undergoing percutaneous coronary angiography (CAG) and interventions (PCI). Methods We studied 205 patients with UAP, who underwent CAG or PCI prospectively. Patients were randomly assigned to probucol group (n = 102) and control group (n= 103). In the probucol group, the patients received probucol tablets 500 mg b. i. d for 3 days before and after intervcntion. All the patients, after intervention, underwent hydration with intravenous saline at a rate of 1 ml per kilogram of body weight per hour for 12 hours. Results Patients were well-matched with no significant differenced at baseline in majority measured parameters between two groups. CIAKI occurred in 23 of the 205 (11.22%) patients. Multivariate logistic regression was used to identify correlates of CIAKI and clinical data. CIAKI was most strongly associated with Scr≥132.6 μmol/L (OR =21.11,95% CI 1.95-56. 06, P＜0.001), Ccr ＜60 ml/min (OR =4.19, 95%(2/1.94-9.05, P ＜0.001), heart function ＞ class Ⅱ (OR = 6.23, 95% CI 2.73-14.21, P ＜ 0.001), Diabetes (OR = 2.049, 95% CI1.19-5.25, P ＜ 0.001), age ≥ 70 yrs (OR = 3.52, 95% CI 1.66-7.43, P ＜ 0.001), coronary artery calcification shown by CAG (OR =4.29, 95% CI 1.99-9.24, P ＜ 0.001). The rate of CIAKI in probueol groups was slightly lower compared with control group (7.84% vs. 14.56%), without significant difference. The post-procedure mean peak of Scr [(101.62±42. 98) μmol/L vs. (117.67 ～68.77) μmol/L, P =0.047] and the post-procedure increasing Ser from baseline (ASer) [(13.49 ± 19. 61) μmoL/L vs.(22.50 ± 18.31) μmol/L, P =0.001] in the probucol group decreased significantly compared with that of control group. Conclusion Prophylactic treatment with probueol 500 mg b. i. d during periproeedural stage in patients with UAP has preventing role against CIAK1 after cardiac catheterization.     

脊髓型颈椎病前、后路手术临床疗效的对比研究

目的探讨脊髓型颈椎病前、后路手术的临床疗效。方法对86例脊髓型颈椎病患者分前路减压植骨内固定40例和后路单开门椎管成形术46例,比较两种手术方式对单节段、两节段、三节段、四节段压迫的改善率。结果随访20—73个月,平均43个月,两种减压术后JOA评分改善率在单节段压迫者差异有统计学意义（P〈0．05）,在两节段、三节段压迫者差异无统计学意义（P〉0．05）,在四节段压迫者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脊髓型颈椎病单节段压迫者,前路手术效果好,对于两个或三个节段压迫者,前、后路手术的疗效相同,对于四个节段的压迫,后路手术效果好。     

颅内血肿微创清除术的并发症及其防治

目的总结治颅内血肿微创清除术疗高血压性脑出血的并发症及其防治对策。方法对2002年3月到2008年12月我科收治脑出血行颅内血肿微创清除术的病历进行统计,了解手术本身所致并发症的种类,病因,总结防治措施。结果手术并发症有头皮血肿、颅内少量积气,再出血、颅内感染,坠积性肺炎等。结论颅内血肿微创清除术治疗脑出血会出现多种并发症,应分析各种相关因素,及时正确处理。