丙型肝炎治疗药物经济学评价研究综述

丙型肝炎直接抗病毒药物(direct acting antivirals,DAAs)的出现极大地提高了丙肝的治疗效果,降低了丙肝长期并发症如肝硬化、肝癌、肝移植的发生率,显著提高了患者的生活质量;但DAAs药物也带来了更高的成本,潜在的治疗需求将成为极大的财政负担。因此,对DAAs药物进行经济学评价十分必要。通过系统评价了解国内外针对丙肝治疗药物的经济学评价研究现状,纳入34篇文献。目前的评价多采用模型法进行成本效用分析,以增量成本效果比(the incremental cost-effectiveness ratio,ICERs)为主要指标,绝大多数从付费方进行评价且只考虑了直接医疗成本,评价的结果因不同国家的不同患者而异,但大部分研究得出DAAs相比传统方案是具有成本效果的。未来丙肝治疗药物的经济学评价应从更全面的社会角度出发,并可探索通过多准则决策分析(multi-criteria decision analysis,MCDA)纳入包括患者在内的多方参与,以全面而准确地评价相应药物的成本和收益。     

实施健康中国行动开启健康中国建设新篇章

  目的  分析2012 — 2021年山东省居民健康素养水平及变化趋势,为制定山东省健康政策提供科学依据。  方法  利用山东省2012 — 2021年居民健康素养监测数据计算全省不同特征居民健康素养水平,采用复杂抽样模块对健康素养水平进行加权分析,采用Joinpoint回归模型计算健康素养总体水平及不同特征水平年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）,并进行趋势检验。  结果  2012 — 2021年山东省居民健康素养水平分别为8.28%、10.52%、11.13%、12.08%、13.48%、15.77%、17.60%、21.56%、22.02%、25.81%,呈上升趋势（AAPC = 12.838%,P < 0.001）。农村居民、文化程度为不识字/少识字人群健康素养水平AAPC高于总体水平,分别为13.940%（P < 0.001）、15.248%（P = 0.045）;老年人群（65～69岁）健康素养水平AAPC低于总体,为9.703%（P = 0.008）。  结论  2012 — 2021年山东省居民健康素养水平稳固提升,农村居民、文化程度为不识字/少识字人群增长速度较快,但整体水平仍处于低位。老年人增长速度缓慢,整体水平处于低位,呈现“双低”现象,是山东省未来健康教育干预的重点人群。     

DHX15在HBV复制中的意义及其机制初步研究

目的：筛选DEx D/H-box家族中可能影响HBV增强子或核心启动子转录活性的基因,初步研究DHX15对HBV复制的调控作用。方法：克隆DEx D/H-box家族基因到表达质粒PCH9,并构建由HBV增强子和核心启动子驱动的海肾荧光素酶报告质粒pcore-Rluc;分别将各种DDX表达质粒与pcore-Rluc共转染HepG2细胞,筛选影响Rluc荧光素酶活性的DDX家族成员。在HepG2细胞中共转染HBV1.3倍体质粒和DHX15表达质粒,通过Western blot检测DHX15在细胞中的表达,用 South－ern blot、Northern blot检测过表达DHX15对细胞中HBV复制水平和转录水平的影响。构建HBV增强子与核心启动子截短突变体,确定DHX15在HBV增强子或核心启动子上的作用区域。结果：成功构建30种DEx D/H-box家族基因克隆;筛选出对HBV增强子/核心启动子有明显影响的基因DHX15（P=0.042）;与对照组相比,过表达DHX15能促进HBV DNA的复制水平;并且能上调HBV RNA转录水平;成功构建HBV核心启动子截短突变体,发现DHX15促进HBV的复制是通过增强子实现的（t=8.292,P=0.001;t=5.215,P=0.006）。结论：过表达DHX15可通过影响HBV增强子的活性从而促进HBV复制。     

茶叶末治疗婴儿皮肤褶烂

临床资料 褶烂是发生在皱襞部位的急性炎症性疾病。婴儿皮肤嫩，尤其颈部、腋窝、腹股沟等处皮肤积汗潮湿，角质层易被浸软，皮肤不断摩擦，引起皮肤表面充血破损，成为感染的重要途径，且新生儿感染后，易致败血症，故褶烂应加强防治。     

新生儿高间接胆红素血症蓝光照射后皮测胆红素值与血清胆红素值的比较分析

目的:探讨高间接胆红素血症患儿经12h蓝光照射后,暴露部位与遮盖部位经皮测胆红素值与血清胆红素值的关系。方法:将32例患儿蓝光照射12h后,分别作血清胆红素值测量和经皮作暴露部位、遮盖部位胆红素值测量。将所得数据进行统计学处理,然后进行比较。结果:暴露部位与遮盖部位经皮测胆红素值与血清胆红素值有高度相关性(P<0.01)。结论:蓝光照射结束12h,经皮胆红素测定仪无论检测遮盖部位还是暴露部位胆红素值,都能较准确地反映患儿的血清胆红素水平。     

省级疾控机构职工烟草相关知识、态度和行为调查

目的了解省级疾病预防控制中心职工的烟草相关知识水平、对控制吸烟政策和控烟工作的态度、吸烟及被动吸烟相关行为等,为制定有针对性的干预策略提供依据。方法采用自行设计的《烟草流行情况调查问卷》,由调查对象自填,录入数据库后,用SPSS13.0进行分析。结果 359名调查对象的现吸烟率为16.16%,其中男性吸烟率为29.8%,女性为0.6%,不同性别、文化程度、年龄的人群吸烟率之间有显著性差异(P<0.01)。戒烟率为37.6%,戒烟的主要原因为考虑到"自己的健康"(40.4%);被动吸烟率为49.2%,对烟草相关知识的总知晓率为59.6%,对吸烟及被动吸烟与疾病关系的知晓率分别为56.6%和64.8%。结论与一般人群吸烟状况的全国平均水平相比,省级疾病预防控制中心职工的吸烟率较低,但仍需采取措施进一步促进吸烟行为的转变;职工对烟草危害的认知仍显不足。     

基质金属蛋白酶-10在心力衰竭患者不同时期的评估

目的 通过研究基质金属蛋白酶-10 (MMP-10)在心功能衰竭不同发展阶段的变化,用于从健康人中筛查心功能衰竭高危人群或心功能衰竭超早期患者.方法 参照ACC/AHA心功能衰竭指南将研究对象分为健康对照组(n=29)、前心功能衰竭组(n=65)和终末期心功能衰竭组(n=40).收集患者临床和生化资料,采集外周静脉血,检测MMP-10及脑钠肽前体末端(NT-proBNP)(参照物)的血清水平.结果 MMP-10及NT-proBNP在前心功能衰竭组和终末心功能衰竭组间比较,差异均有统计学意义(t分别=2.21、1.99,P均＜0.05),MMP-10在前心功能衰竭组明显高于对照组,差异有统计学意义(t=1.13,P＜0.05),但是NT-proBNP在前心功能衰竭组与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.83,P均＞0.05).MMP-10、NT-proBNP与心功能发展阶段均正相关(r分别＝0.51、0.40,P均＜0.05).结论血清MMP-10的变化趋势与心功能衰竭发展不同阶段相一致.MMP-10能在社区人群中初步筛查心功能衰竭前期人群中发挥一定作用,在心血管疾病二级预防中具有一定价值,但还需要进一步研究.     

头孢唑啉钠皮试阴性静滴致过敏1例

患者男性,63岁。因右上腹隐痛不适5年,加重伴恶心呕吐1d,于1997年7月10日入院。既往有磺胺类药物过敏史,否认对青霉素、头孢类药物过敏。入院查体:一般情况较好,心肺未见异常,肝脾肋下未扪及,右上腹压痛明显,轻度肌紧张,无反跳痛,莫非氏征阳性。移动性浊音阴性。肠鸣音正常。腹部B超提示胆囊肿大,囊壁增厚,粗糙,胆管不扩张;肝脾正常。肝、肾功能、生化及尿粪常规正常。血象:WBC1.5×10~9/L,中性0.83,淋巴0.17。入院诊断慢性胆囊炎急性发作。给予消炎利胆处理。应用消炎利胆片5片口服3次/d。头孢唑啉钠5g加入生理盐水250ml内静滴。用药5min后病人感咽痒,咳嗽,全身不适,20min后病人全身瘙痒难忍,胸腹部及四肢皮肤出现寻麻疹样皮疹,并感咽痒,咳嗽加重,但无呼     

刺激器引导下的周围神经阻滞行下肢血管手术

目的:探讨下肢血管手术在周围神经刺激器引导下的股神经加腓总神经阻滞法的可行性.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级血管外科下肢血管手术患者96例,随机分成三组,每组32例.Ⅰ组麻醉方式为周围神经刺激器引导下的股神经加腓总神经阻滞法;Ⅱ组为传统的阻滞异感定位的股神经加腓总神经阻滞法;Ⅲ组采用经典的硬膜外神经阻滞法.三组皆每隔5min连续记录心率、血压、SPO2及麻醉诱导时间、手术时间、麻醉成功率及并发症.结果:Ⅰ、Ⅱ组心率、血压、SPO2、手术时间统计学差异无显著性意义(P＞0.05),但Ⅰ组阻滞麻醉诱导时间短,成功率高(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较,Ⅲ组引起的循环、呼吸抑制及术后并发症差异有显著意义(P＜0.01).结论:在下肢血管手术中,周围神经刺激器引导下的股神经加腓总神经阻滞法有优越性.     

经尿道前列腺等离子双极电切术的护理

目的：探讨良性前列腺增生症经尿道前列腺等离子电切术的护理配合方法。方法：对入住本科的102例患者实行术前心理护理、健康知识宣教、术前准备以及术后密切的病情观察，积极预防继发生出血、膀胱痉挛、泌尿系和肺部感染等并发症，并给予有效的健康知识教导。结果：通过护理的实施，102例患者于2—5d拔除尿管后排尿正常，平均住院一周，生活质量得以明显改善。结论：经尿道前列腺等离子双极电切术配合良好的术前、术后护理，使该手术收到良好的治疗效果，促进了患者的康复，同时也提高了患者的生活质量。