糖尿病足患者的临床护理

糖尿痛足是糖尿病外周血管病变,周围神经病变基础上,由于足外伤、感染、溃疡和深层组织破坏水肿、发黑、腐烂形成坏疽的严重下肢病变,是糖尿病最常见的并发症之一。近年来,糖尿病发病率逐年提高糖尿病足发病率也越来越高。现将治疗措施护理经验总结如下     

孟鲁司特联合氯雷他定 对小儿变应性鼻炎血清IFN-γ和IL-4水平的影响

［摘要］目的观察孟鲁司特联合氯雷他定对小儿变应性鼻炎血清干扰素 γ（IFN γ）和白细胞介素 4（IL 4）水平的影响,探讨孟鲁司特联合氯雷他定治疗小儿变应性鼻炎的作用机制。方法60例患儿随机分成治疗组与对照组各30例,对照组氯雷他定体质量＜30 kg 5 mg,体质量＞30 kg 10 mg。治疗组孟鲁司特2～6岁4 mg,～12岁5 mg,＞12岁10 mg,同时联合氯雷他定用法同上。2周为1个疗程。并设30例为健康组。治疗前后用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测各组血清中IFN γ和IL 4的水平。结果两组治疗前血清中IFN γ的水平明显低于健康组（P＜0.05）,而IL 4含量明显高于健康组（P＜0.05）,存在着严重的IFN γ/IL 4比例的失衡;治疗后两组药物均可不同程度的上调IFN γ并下调IL 4的水平;但以治疗组的作用更明显（P＜0.01）。结论孟鲁司特联合氯雷他定治疗小儿变应性鼻炎的作用机制与纠正失衡的IFN γ/IL 4比值有关。     

AT1受体短肽主动免疫自发性高血压大鼠对血压和心血管重塑的影响

目的观察血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型(AT1)受体细胞外的不同肽段主动免疫自发性高血压大鼠(SHR)对血压、心脏及血管的影响.方法2月龄SHR,随机分成5组,以合成的AT1受体胞外3个多肽片段分别免疫,其余2组为氯沙坦灌胃组(10 mg/(kg·d),标记为SHR-L)和对照组(SHR-C).同龄Wistar大鼠免疫干预同SHR,对照组用免疫佐剂.ELISA法检测抗体滴度,大鼠尾动脉血压计测量血压.试验结束检测心脏及左心室重量、肠系膜三级动脉中层及内径和组织病理变化、心肌超微病理变化.结果SHR 2月龄血压开始升高,所有免疫组动物均产生针对特定短肽的抗体.ATR12181免疫组SHR收缩压于免疫后一个月降低,并持续至实验结束(145.42±8.46 mmHg,n=7),与SHR-C(197.00±7.70 mmHg,n=7,P＜0.05)相比明显降低,与SHR-L(139.28±17.19 mmHg,n=7,P＞0.05)相比无显著性差异;而ATR12185和ATR10014免疫组SHR收缩压无明显变化.与SHR-C相比,ATR12181免疫组心脏/体重比(4.66±0.50 mg/g vs 5.16±0.11 mg/g,P＜0.05)和左心室/体重比(3.64±0.45 mg/g vs 4.19±0.07 mg/g,P＜0.05)均显著降低;而ATR12181免疫组与SHR-L心脏/体重比(4.41±0.60 mg/g)及左心室/体重比(3.50±0.31 mg/g)相比无显著性差异,P＞0.05,肠系膜三级动脉中膜厚度/管腔半径及中膜面积/管腔面积降低.Wistar大鼠各组免疫前后均产生相应抗体,收缩压无明显变化,心脏及血管未见病理变化.结论用ATR12181主动免疫SHR,可降低SHR血压,减轻心脏重量,逆转心肌和动脉重塑;ATR12181主动免疫Wistar大鼠后未见心脏及血管病理变化.     

神经生长因子诱导神经母细胞瘤分化的研究

目的观察神经生长因子（NGF）对神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）细胞增殖的抑制和可能的分子机制及NGF-TrkA信号传导途径在NB细胞分化中的作用。方法取本院住院患儿新鲜手术标本，进行原代细胞培养作为细胞模型，通过台盼蓝拒染法计数活细胞；观察NGF干预前后细胞形态学变化；MTT法检测细胞的增值活性；RT-PCR分析TrkA表达情况。结果NGF作用NB细胞后，细胞形态发生显著变化，并可剂量依赖性的抑制细胞增殖，2d时TrkA表达增加，4d以后出现TrkA表达的明显增加。结论NGF对NB细胞体外增殖有抑制作用并诱导其分化，且表现剂量依赖关系；NGF可诱导NB细胞分化成熟及TrkAmRNA表达水平增高，可能是NGF诱导NB细胞分化逆转的分子生物学机制之一。     

ATR12181降压疫苗降低自发性高血压大鼠的尿微量白蛋白作用

目的:研究血管紧张素Ⅱ受体I型(AT1)胞外的肽段ATR12181主动免疫自发性高血压大鼠(SHR)后是否降低尿微量白蛋白。方法:根据大鼠AT1受体胞外肽段氨基酸序列设计合成的多肽片段ATR12181作为抗原主动免疫SHR和WISTAR大鼠,SHR用药组给予氯沙坦(10mg·kg-1.d-1)灌胃治疗,动态监测血清抗体滴度及收缩压,以ELISA法检测尿微量白蛋白,RT-PCR法检测肾脏组织中AT1R、c-fos、c-jun基因表达。结果:ATR12181免疫SHR后产生高滴度抗体并降低血压,20周末收缩压为(145±8)mmHg(1mmHg=0.133kPa),低于SHR对照组(197mmHg±8mmHg,P<0.05),与氯沙坦组相近(139mmHg±17mmHg,P>0.05);WISTAR大鼠免疫后产生高滴度抗体,血压正常(116mmHg±6mmHg)。ATR12181主动免疫组SHR尿微量白蛋白降低,肾脏AT1R、c-fos、c-jun基因表达下调,与氯沙坦组变化相近(P>0.05),低于SHR对照组(P<0.05)。WISTAR大鼠免疫组与正常对照组相比无改变。结论:用AT1胞外肽段ATR12181主动免疫SHR可产生高滴度抗体,降低血压和尿微量白蛋白。正常大鼠免疫后可产生高滴度抗体,但对机体无影响。     

住院待产和紧密联系家庭待产对分娩方式的影响

目的：观察住院待产和紧密联系家庭待产对分娩方式的影响。方法：将126例产妇随机分为住院待产42例和紧密联系家庭待产组84例。住院待产组采用住院观察及相应的医疗干预。紧密联系家庭待产组采用与首次接诊助产士通过电话等方式紧密联系,定期门诊检查。比较两组病人分娩方式的情况。结果：紧密联系家庭待产组产妇自然分娩率高于住院待产组（P〈0.01）。结论：实施紧密联系家庭待产的方式对产妇自然分娩更为有利。     

环戊烯酮类前列腺素的生理功能及其在牙周病治疗中应用的研究进展

牙周病是一种发生于牙齿支持组织的慢性炎症性疾病,可累及牙周上皮组织、结缔组织以及骨组织,造成软组织的破坏和牙槽骨的吸收。环戊烯酮类前列腺素（15d-PGJ₂）是花生四烯酸经环氧合酶2（COX-2）途径代谢的终产物之一,具有潜在的抗炎和调节骨代谢等作用。本文作者围绕15d-PGJ₂的生理功能、作用机制及其在牙周病治疗中应用的相关研究和前景进行综述。     

乙肝表面抗原阳性孕妇胎盘组织中bcl-2、bax和HBcAg的表达

目的 通过检测乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇胎盘组织细胞中bcl-2、bax基因及HBcAg的表达,探讨bcl-2、bax与HBcAg之间的关系。方法 46例HBsAg阳性孕妇足月产胎盘（排除其他疾病）为HBV组,25例HBsAg阴性（HBV-DNA阴性）足月产妇胎盘做为对照组。HBV组中根据HBcAg结果分为阳性组和阴性组。采用免疫组化法测定两组孕妇胎盘组织细胞中bcl-2、bax、HBcAg的表达。结果 （1）HBV组和对照组比较bcl02基因表达无统计学意义（P〉0．05）,bax基斟表达阳性率明显高于对照组,两者比较有统计学意义（P〈0．05）;（2）胎盘组织细胞中HBcAg的表达：HBcAg阳性信号表达于胎盘各层细胞中,滋养层细胞感染率为41．3％,绒毛问质细胞感染率为15．2％,绒毛毛细血管内皮细胞感染率为6．5％;（3）HBcAg阳性组与HBcAg阴性组中bcl-2基因表达比较无统计学意义（P〉0．05）,bax基因表达在HBcAg阳性组明显高于HBcAg阴性组,有统计学意义（P〈0．05）。结论 HBV感染孕妇胎盘组织中bax表达明显升高,提示bax可能参与了胎盘组织细胞凋亡的过程;HBsAg阳性孕妇胎盘中HBcAg可能是逐层感染胎盘各型细胞,且胎盘组织中HBcAg阳性者bax表达与HBcAg关系密切。     

新生儿缺氧缺血性脑病颅内高压征的早期诊断与预后

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）颅内高压症的早期诊治与预后关系,方法：逸择两组不同时期的ＨＩＥ患儿,两组病情分度无明显区别（Ｐ＞０．０５）,I组确诊时间＞４８h,ＩＩ组确诊时间≤４８h,两组治疗方法基本相似,结果：Ｉ组死亡率３９．７％,后症发生率６．９％,ＩＩ组死亡率１４．５％与Ｉ组比（Ｐ＜０．０１）,ＩＩ组后遗症发生率２．６％与Ｉ组比（Ｐ＜０．０５）,统计学有显著差异性,结论：ＨＩＥ颅内高压征如能及早诊断和治疗,其死亡率和后贵症均能明显减少。