论心理治疗的目标与机制

为适应医学模式转变的需要及全民身心健康保健的需要,国家卫生部在三级甲等医院的评审标准中要求综合医院开设心理咨询门诊,二级甲等医院开设心理与遣传咨询。从实际运作来看,某些医院心理门诊的“心理医生”对心理治疗的目标与治愈机制缺乏正确认识,     

多维焦虑评估量表的编制

目的:以大学生为抽样群体编制的拟能够全面反映焦虑各个层面特点的焦虑评估量表,并分析其项目信度和结构效度。方法:研究对象均来源于2004-09/12在浙江省某大学在读的大学生。参考国外焦虑量表条目表述特点,编拟了72个条目的焦虑评估量表初稿;以316名被试施测多维焦虑评估量表初稿的结果作项目分析和探索性因素分析,获知量表的结构。接着以385名被试施测多维焦虑评估量表正式稿的结果作验证性因素分析,并分析量表的项目信度和结构效度。结果:对675名被试施测焦虑自评量表、状态-特质焦虑量表后的联合项目因素分析,获得4个公共因素:特质焦虑存在、特质焦虑缺如、状态焦虑存在、状态焦虑缺如,其特征值分别为15.951,4.736,2.648,1.951;自编多维焦虑量表包括认知反应、主观感受、生理反应、行为反应4个结构,共56个测题。验证性因素分析结果,拟合优度指数、调整的拟合优度指数、标准拟合指数、非标准拟合指数、相对拟合指数值分别为0.88,0.86,0.85,0.86和0.88,总体上四维模型的拟合可以接受。经路径分析,每个测题都有一特定的效应值。结论:多维焦虑量表可以从焦虑的各个层面,诸如认知、情感与行为、生理反应之间相互关联中评估焦虑的水平与状态。     

年龄相关性黄斑变性血浆蛋白质组学初步研究

目的 应用比较蛋白质组学技术,从蛋白质水平初步探讨年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的发病机静.方法 门诊确诊湿性AMD组患者13例(18眼)、干性AMD组患者11例(17眼),6名健康志愿者作为对照组.采集外周血,用双向凝胶电泳结合质谱分析、生物信息学分析方法对各组患者血浆蛋白进行比较蛋白质组学分析.结果 正常对照组、干性AMD组、湿性AMD组中各样品图谱蛋白点平均匹配率分别为91.5％、92.2％、92.9％.发现有219个蛋白质斑点在3组凝胶中差异有统计学意义,获得有效鉴定及临床意义的蛋白质共28种.湿性AMD存在明显的补体激活、细胞生长因子相对高表达、细胞增生作用增强、抗损伤功能降低,而代谢障碍及抗氧化功能降低在干性及湿性AMD均存在.炎症损伤及由此触发的细胞增生在湿性AMD的发病过程中起了重要作用.结论 AMD患者血浆蛋白表达的改变,有助于阐明AMD发病机制,还可能作为AMD的治疗靶点,对早期诊断和治疗有意义.     

尿有形成分、尿干化学和尿培养联合检测对于尿路感染的意义

目的分析尿有形成分分析、尿干化学和尿培养之间的关系,以探讨尿常规检查对于尿路感染(UTI)的意义。方法分别采用iQ200尿液有形成分分析仪(简称iQ200)、COMBI500尿11项干化学分析仪及VITECK32细菌鉴定仪对309例临床中段尿标本同时进行尿有形成分、尿干化学分析及细菌培养,分析尿培养鉴定、白细胞定量、细菌定量、白细胞酯酶(LE)和亚硝酸盐(NIT)之间的关系。比较这5项指标对UTI筛查和诊断的意义。结果有效统计标本271例,其中尿培养阳性74例,阳性率为27.3%。当细菌定量阳性(白细胞≥20个/μL)、且LE和NIT为阳性时,待检标本UTI的特异性和阳性预测值最大,分别为98.1%(52/53)和96.0%(24/25),但此时敏感性较低,仅为32.4%(24/74)。当以细菌定量、白细胞、LE中的任一阳性结果作为阳性筛选时,敏感性可达94.6%(70/74),阴性预测值达0.778(14/18)。尿常规4个检测单项以白细胞的诊断效率最高,约登指数为0.420,且其检测结果与细菌培养结果具有一致性。iQ200对革兰阴性杆菌的检测能力优于阳性球菌。结论尿常规检查中干化学和iQ200的4个尿路感染的相关指标可快速拟诊或排除UTI;4个关键指标均为阳性时,可临床诊断UTI,但确诊仍需尿培养结果。iQ200诊断UTI的效能优于尿干化学检测。     

补气活血中药和力竭运动对大鼠不同类型肌纤维自由基代谢的影响

２７只雌性Ｗｉｓｔａｒ大鼠按体重随机分为安静组、运动组、服补气活血中药运动组。后两组负重７．５ｇ游泳至衰竭后即刻,取血测定血清ＬＤＨ、ＧＯＴ、ＣＫ活性和ＭＤＡ,取心肌、白肌和红肌测定ＭＤＡ、ＳＯＤ。结果表明：（１）安静时不同类型风纤维自由基代谢及其防御体系存在差异;（２）力竭运动使体内自由基代谢增强,但对不同类型肌纤维的影响不同,这与肌纤维的募集有关;（３）力竭运动后血清酶活性升高,但不是ＭＤＡ升高所致;（４）补气活血中药能提高机体抗氧化酶的活性,阻抑运动所致的自由基代谢增强,保护组织细胞并具有一定的抗疲劳作用,提示“气虚血瘀”可能是运动性疲劳的中医病机之一。     

自生法训练对大学生脑功能及心理健康水平的影响

目的：探讨自生法训练对大学生心理健康水平的影响，为学校心理健康教育研究起到示范性作用。方法：对浙江省某学院大学生64名(A组34名，B组30名)进行6种标准程式的自生法定时训练，用自编大学生脑功能评价问卷从学习功效、自主神经功能、睡眠效果三方面进行前测与后测比较。结果：自编的大学生脑功能问卷经探索性因素分析，内部一致性系数为0．88，重测信度为0．93；经验证性因素分析，拟合优度指数(GFI)、调整的拟合优度指数(AGFI)、相对拟合指数(CFI)数值均在0．90以上，符合心理计量学基本要求。两组研究被试进行自生法训练后在学习功效、自主神经功能与睡眠功效上发生了显著的变化，A组的后测与B组的前测、B组的前测与后测比较，脑功能水平评价的三个因素上的得分差异均存在极显著性意义(t=3．455～3．915，P均&;lt;0．01)。结论：自编的大学生脑功能问卷经探索性因素分析和验证性因素分析，符合心理计量学基本要求，可以用来评价正常人的心理健康状况。自生法对人们心身调适尤其是对神经症性心理障碍和生理心理障碍的康复治疗具有重要作用。     

湖南省腹壁侵袭性纤维瘤病多中心回顾性分析报告

背景与目的：侵袭性纤维瘤病（AF）是一种罕见的、来源于深部软组织的克隆性肌成纤维细胞增殖性疾病。本研究通过分析总结湖南省内21家医疗中心收治的腹壁AF患者的病例特点以及临床病理特征,了解腹壁AF的认识现状,探讨影响腹壁AF患者复发的相关因素。方法：回顾性收集湖南省内21家医疗中心2010年1月1日—2022年9月30日期间连续收治的148例腹壁AF患者的临床病例资料及随访结果,分析患者的基本特征、治疗方式、术后复发的危险因素及预后。结果：148例腹壁AF患者中,男性15例（10.1%）,女性133例（89.9%）;年龄3～72岁,中位年龄为31岁;初发患者142例（95.9%）,复发患者6例（4.1%）;71例（48.0%）患者既往有腹部手术史。女性患者中,111例（83.5%）有妊娠史,57例（42.9%）有剖宫产史。148例患者均通过术后病理学检查明确诊断。术前通过细针穿刺获得病理诊断16例（10.8%）,其中8例（50.0%）术前病理与术后病理结果一致。100例患者（67.6%）术后行免疫组织化学检查。其中,32例（32.0%）患者Ki-67>5%,56例（56.0%）患者...     

人格信念问卷在中国大学生中的应用分析

目的:将人格信念问卷(Personality Belief Questionnaire,PBQ)试用于中国大学生人群,并就其信度和效度进行分析。方法:应用人格信念问卷(PBQ)和人格诊断问卷(PDQ)对468名大学生进行了测查。结果:项目分析表明PBQ部分题项对中国被试鉴别度不高,信度分析提示PBQ在中国适用也有着较好的同质性信度。与PDQ作关联分析与回归分析,发现PBQ问卷具有一定的效标关联效度。结论:PBQ在中国应用具有一定的信度与效度,但需进一步修订。     

浅谈麻醉苏醒室的护理工作流程

目的探讨麻醉苏醒室护理工作流程。方法制定护理工作制度、术前访视、术中配合、术后监护等护理方案。结果通过合理有效的护理工作流程,及时发现并发症。结论合理有效的护理工作流程可以及时发现患者病情变化,尽早接受专科治疗和护理,提高护理质量,增加病人及家属满意度。