住院患者真菌易感性分析

在广谱抗生素广泛应用的今天 ,随着耐药菌的产生及抗生素不断升级换代 ,一些广谱及超广谱抗生素的应用为真菌感染创造了更大机会。我们调查了我院 12个科宝从 2 0 0 0 -0 1～ 2 0 0 1- 0 6住院的 14 5 73人中 ,找出各科合并真菌感染的病例 ,系统分析 ,情况如下。1　病例资料在 14 5 73人中合并真菌感染的病人共 30例 ,其中男女各15人。年龄从 13～ 82岁 ,尤以 6 0岁以上 2 4人。2　前期用药和前驱疾病前期用药多为抗菌素 ,且以菌必治、复达欣 ,泰能等 3、4代先锋居多 ,其中抗菌素合并激素者仅 3ｄ即于尿中查到酵母样孢子 ,抗癌药和抗菌素 15…     

腰椎间盘突出症围手术期的护理体会

腰椎间盘突出症是骨科临床常见病和多发病[1],以青壮年居多.笔者对2002年以来我院收治的38例腰椎间盘突出症患者采用围手术期护理,有效的预防和减少了并发症的发生,报告如下.     

稳定聘用护士队伍的方法探讨

近年来，随着军队医院的精简整编，聘用护士的比例呈不断上升趋势。截止到目前，我院聘用护士人数已达370余名，占护士总数的73％，与2000年相比增长了33％。他们工作在临床第一线，肩负着繁重的医疗护理任务。但随着工作年资的增长、经验的丰富，自我实现的心理需求难以得到满足时，即造成此群体的流动性、不稳定性，甚至严重流失，极不利于护理人才的成     

早期康复对脑卒中后焦虑、抑郁症状的影响

目的 观察早期康复对脑卒中后焦虑、抑郁症状的影响。方法 137例脑卒中偏瘫患者分为康复组（70例）和对照组（67例），均进行神经内科常规药物治疗，康复组患者同时接受早期康复治疗；对两组患者分别于治疗前和治疗3个月后进行Bathel指数（BI）、Fugl—Meyer运动量表（FMMS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测试。结果 治疗3个月后，康复组患者的HAMD、HAMA、BI和FMMS、评分与治疗前有显著性差异（P〈0．05～0．01），与对照组治疗后亦有显著性差异（P〈0．05）；对照组的BI、FMMS评分与治疗前有显著性差异（P〈0．05）；康复组抑郁发生率22．86％，焦虑发生率5．71％，对照组分别为40．30％和16．42％．两组间有显著性差异（PG0．05）。结论 早期康复对脑卒中患者的焦虑及抑郁症状有明显的改善作用。     

阻力呼吸对正常人血流动力学的影响及其临床意义研究

目的　研究不同胸腔压力条件下心内各瓣口血流速度的变化 ,进一步验证呼吸影响心功能机制假说 ,为临床无创测定左心室舒张功能提供依据。方法　 3 0名健康志愿者 ,分别测量平静呼吸及不同阻力呼吸时 (胸腔压力变化为 :-4mmHg、-8mmHg 和 -12mmHg)的各瓣口血流速度 ,不同胸压变化时不同呼吸相所测的各瓣口血流速度分别取平均值 ,计算呼吸性血流速度波动指数 (RVI)。结果　各瓣口血流速度在平静呼吸和胸腔压力变化为 -4mmHg时 ,RVI值差别无显著性意义。胸压变化为-8mmHg及 -12mmHg时 ,二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣RVI值分别为 :12 .5 4% ,13 .19% ;6.2 3 % ,8.2 7% ;2 0 .2 7% ,2 4.3 6%和 6.45 % ,7.69%。上述各值与平静呼吸时的RVI值相比 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1或P <0 .0 0 1)。除二尖瓣和肺动脉瓣外 ,其余各瓣口RVI值在胸压变化为-8mmHg 和 -12mmHg 时差别有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论　各瓣口RVI随胸压下降幅度增大而增大 ,这为RVI的临床应用、哮喘患者出现奇脉及呼吸影响心功能机制假说提供了依据。     

热化疗对兔肝VX-2肿瘤血管渗透性影响的生物学机制

目的在兔肝VX-2移植瘤模型基础上,进行在体肝肿瘤介入性热化疗,观察介入性热增敏与肝组织及肿瘤组织血管渗透性的关系,探讨介入性热化疗的生物学机制.方法建立可供实验研究的兔Vx-2移植性肝癌模型30只,随机等分为3组(非灌注组、普通灌注组及热灌注组),在X线监视下,经股动脉插管至肝动脉.进行灌注,灌注液为生理盐水(温度为60℃),液量30 mL,15 min缓慢推注.灌注结束前5 min,经导管推注10 mg/L伊文思蓝(Evans Blue EB),2 mL/kg,非灌注组直接推注EB,灌注EB后置10 min,取出肝脏用生理盐水灌注肝动脉冲洗血管中残留的EB.切取靠近肝门部的小块正常肝组织、瘤组织,称重后,放入1 mL甲酰胺液中,置于50℃恒温水浴箱60 h,提取液用722型光栅分光光度计测出A620nm,从标准曲线上测出相应的EB含量,以反映该组织毛细血管的渗透性.结果肿瘤组织与肝组织的EB含量在3组中均有差别(P＜0.05);正常灌注组与非灌注组肝组织的EB含量、肿瘤组织的EB含量无明显差别(P＞0.05);热灌注组与非灌注组、正常灌注组肝组织的EB含量、肿瘤组织的EB含量有明显差别(P＜0.05).结论介入热疗可以增加肝组织及肿瘤组织的血管渗透性.     

FRNK高表达诱导HSC凋亡后MMP-2及TIMP-2的变化

目的 探讨黏着斑激酶相关非激酶（FRNK）诱导肝星状细胞（HSC）凋亡后基质金属蛋白酶-2及其抑制剂的变化。方法 在体外,以纤维连接蛋白（FN）刺激HSC增殖,在脂质体介导下用FRNK表达质粒瞬时转染HSC,应用膜联蛋白/碘化丙啶双标记流式细胞术和透射电镜检测细胞的凋亡,Western blot检测FRNK、FAK、p-FAK（Tyr397）、MMP-2、TIMP-2蛋白表达。结果 FRNK表达质粒成功转染HSC,在翻译后水平抑制FAK磷酸化。与空质粒组比较,FRNK表达质粒转染HSC 48 h后,HSC凋亡率由9.28%±1.05%增加至25.37%±1.92%（P<0.01）;同时,FRNK在翻译水平上调MMP-2表达、抑制TIMP-2表达。结论 在脂质体介导下瞬时转染FRNK表达质粒可诱导HSC发生凋亡,MMP-2/TIMP-2比值上调可能参与了该调节过程。     

小儿泄泻验案

马融教授从事儿科医疗、科研工作30余年,学验俱丰,心法独到。笔者在侍诊期间亲历导师治疗小儿泄泻,辨证精细,用药精廉,收效显著,兹举验案二则,以飨读者。1湿热泻患者男,3个月,初诊2010年3月13日。患儿初患发热,经治热退。4 d前开始出现稀水样便,日10余次,泻下急迫,气味臭秽,尿量偏少,精神欠佳。舌质红,苔黄,指纹紫。中医辨证为湿热伤脾,     

染矽尘大鼠早期单核细胞趋化因子-1和巨噬细胞炎性蛋白-1α变化规律研究

目的探讨染尘大鼠早期单核细胞趋化因子-1(MCP-1)和巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)的变化规律与炎性细胞及矽肺的关系。方法168只Wistar大鼠随机分为对照组、低、中、高剂量组,每组42只,染尘剂量分别为15、30、60mg/ml。一次性气管内注入染尘建立大鼠矽肺模型,每组分6个时间点(第1、3、7、14、21、28天)分别取7只大鼠处死,收集支气管肺泡灌洗液,采用ELISA试剂盒测定MCP-1、MIP-1α浓度。结果不同染尘剂量间MCP-1、MIP-1α的差异均有统计学意义(P<0.01)。在各时间点剂量组与对照组相比较,2种因子的浓度均有不同程度的升高,差异有统计学意义(P<0.05)。总体观察染尘第28天显示,MCP-1浓度在早期高于后期,MIP-1α在第14天出现高峰,并且MIP-1α与MCP-1、TNF-α、IL-1、IL-6、TGF-β均呈正相关(P<0.01)。BALF中巨噬细胞和中性粒细胞与MCP-1均呈正相关(P<0.05)。结论大鼠肺组织中炎性细胞和细胞因子的改变与MCP-1和MIP-1α趋化因子的改变趋势一致,推断在2种趋化因子的作用下,肺组织中炎性细胞和细胞因子发生相应改变。MCP-1和MIP-1α作为矽肺早期检测生物标志物具有可行性。     

前牙金瓷龈边缘和全瓷龈边缘烤瓷修复的美观效果观察

目的　比较前牙烤瓷修复时不同类型的龈边缘与义齿的美观状况。方法　 10 6名前牙要求烤瓷修复患者按不同的龈缘处理方法分为两组 :①唇颊侧金瓷龈边缘 ;②唇颊侧全瓷龈边缘。分别制作前牙烤瓷冠桥 ,戴入后观察 1年以上 ,并参照美国公共健康协会的修正标准 ,评估前牙烤瓷冠桥龈边缘的美观状况。结果　第一组义齿的龈边缘着色分级与第二组存在高度显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;其余的分级结果如边缘完整性和继发龋等在两组间无差异。结论　提示唇颊侧纯瓷龈边缘的前牙烤瓷冠桥美观效果更佳。