FcγRⅡa及相关炎症分子在ANCA相关性血管炎中的意义

目的探讨中性粒细胞膜上FcγRIIa表达与ANCA相关性血管炎(AAV)活动性的关系及相关细胞因子的变化。方法收集61例AAV患者(其中活动组33例,静止组28例),60例健康者作为对照,采用流式细胞术(FACS)分析血液中性粒细胞膜上FcγRIIa表达,并应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清细胞因子TNF-α、IL-6及IL-8的水平。结果 AAV活动组血液中性粒细胞中表达FcγRⅡa的比例较静止组及对照组高(P0.01);AAV活动组血清TNF-α、IL-6及IL-8的水平也明显高于静止组及健康对照组(P0.01)。结论中性粒细胞膜上FcγRIIa及血清细胞因子TNF-α、IL-6及IL-8的水平可作为评价AAV活动性的分子指标,ANCA可能通过FcγRIIa影响细胞因子TNF-α、IL-6及IL-8的水平引起AAV。     

下瘀血汤通过Wnt/β-catenin和TGF-β1/Smad信号串联干预肾纤维化大鼠的机制

目的 观察下瘀血汤对腺嘌呤致肾纤维化大鼠的保护作用及其对Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）和转化生长因子-β₁（TGF-β₁）/Smad信号通路的影响。方法 50只SPF级SD雄性大鼠随机分为正常组,模型组,氯沙坦组（9 mg·kg^-1）,下瘀血汤低、高剂量组（2.43,4.86 g·kg^-1）,采用腺嘌呤灌胃（250 mg·kg^-1）诱导肾纤维化大鼠模型,造模连续24 d,随后给予相应药物,给药连续30 d。采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定血肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）水平;苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠肾脏组织病理改变情况;马松（Masson）染色观察大鼠肾脏胶原沉积情况;免疫组化法（IHC）和蛋白免疫印迹法（Western blot）测定大鼠肾脏Wnt5a,Wnt5b,β-catenin,TGF-β₁,Smad4,Smad7蛋白表达水平。结果 与正常组比较,模型组大鼠SCr和BUN水平显著升高（P<0.01）,给予下瘀血汤干预后SCr和BUN水平显著降低（P<0.01）;HE和Masson染色结果显示,与正常组比较,模型组大鼠肾间质损伤严重且肾间质胶原大量沉积,给予下瘀血汤干预后肾间质损伤减轻,胶原物质沉积减少;IHC和Western blot结果显示,与正常组比较,模型组大鼠肾脏Wnt5a,β-catenin,TGF-β₁表达上调（P<0.01）,Wnt5b,Smad7表达下调（P<0.01）,给予下瘀血汤干预后Wnt5a,β-catenin,TGF-β₁表达下调（P<0.01）,Wnt5b,Smad7表达上调（P<0.01）,且下瘀血汤低、高剂量组间差异无统计学意义。结论 下瘀血汤对腺嘌呤致肾纤维化大鼠具有保护作用,其机制与抑制Wnt/β-catenin和TGF-β₁/Smad信号通路串联相关。     

新通冠颗粒(芪麦通冠协定方)对急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能影响的随机双盲对照研究

目的观察新通冠颗粒(芪麦通冠协定方)对急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能影响。方法本研究为探索性前瞻随机双盲对照研究,将60例急性心肌梗死后心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均给予西医常规治疗,在此基础上治疗组给予新通冠颗粒(6 g/袋),每次1袋,水冲服,每日3次,对照组给予等量安慰剂治疗,连续服用3个月。观察两组患者治疗前后纽约心脏病协会心功能分级(Heart function classification of New York Heart Association,NYHA)、气虚血瘀证候量表评分、明尼苏达生活质量评分分数、6 min步行试验、6 min步行距离增值、步行距离占预计值百分数;心脏超声检查相关指标;观察B型尿钠肽(type B natriuretic peptide,BNP)水平、肝肾功能及主要心血管不良事件(major adverse cardiovas-cular events,MACE)。结果最终纳入52例患者进行评价分析,其中治疗组27例和对照组25例。与本组治疗前比较,两组NYHA心功能分级、气虚血瘀证候量表分值、明尼苏达生活质量评分均有改善(P 0. 05);BNP和AST水平均下降(P 0. 05); 6 min步行距离和步行距离占预计值百分数均增加(P 0. 05);对照组心脏超声左室舒张末内径、每搏心输出量值增加(P 0. 05)。治疗后与对照组比较,治疗组NYHA心功能分级、气虚血瘀症状量表分值、明尼苏达生活质量评分明显下降(P 0. 05),治疗组6 min步行距离增值优于对照组(P 0. 05)。治疗过程中两组BNP水平与肝肾功能差异无统计学意义(P 0. 05),随访期间两组均无发生MACE事件。结论新通冠颗粒可改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的心功能,改善中医证候评分,提高生活质量及运动耐力。     

胰岛素抵抗大鼠血糖正常阶段血管内皮生长因子及受体在肾脏的表达

目的 观察胰岛素抵抗血糖正常阶段肾脏血管内皮生长因子(VEGF)和受体flk-1表达的情况.方法 将大鼠随机分为基础饲料喂养组(NF)和高脂饲料喂养组(HF),高脂饲料喂养6周建立血糖正常的胰岛素抵抗大鼠模型,正常血糖-高胰岛素钳夹技术对模型进行评估.RT-PCK检测肾皮质VEGF和flk-1mRNA表达;免疫组织化学法检测肾小球VEGF、flk-1蛋白表达.结果 与NF相比,HF大鼠肾皮质VEGF和flk-1 mRNA表达均明显上调(均P<0.001);肾小球VEGF及flk-1蛋白的表达明显增高(均P<0.001);肾小球VEGF及flk-1蛋白的表达与肾小球面积、肾小球体积、微量白蛋白尿呈正相关(均P<0.05).结论 胰岛素抵抗的血糖正常阶段,肾脏VEGF及受体flk-1的高表达参与胰岛素抵抗对肾脏的损害.     

血管紧张素Ⅳ型受体过表达对早期动脉粥样硬化斑块形成的影响

目的 探讨血管紧张素Ⅳ型受体(AT4R)过表达对早期动脉粥样硬化斑块形成的影响及可能机制。 方法 ApoE^-/-小鼠60只高脂饮食喂养4周后,随机分为AT4R过表达组(Ad-AT4R组)、空载体组(Ad-EGFP组)和PBS空白对照组,每组20只。分别通过尾静脉注射携带有AT4R的腺病毒、腺病毒空载体及PBS溶液。继续高脂饮食4周后处死小鼠,留取血样及血管组织。检测血糖及血脂各项指标;采用苏木精-伊红染色法及油红O染色检测主动脉根部斑块面积百分比。 结果 与空白对照组和Ad-EGFP组相比,Ad-AT4R组体质量、血糖及血脂无显著性差异(P>0.05),苏木精-伊红染色及油红O染色斑块面积百分比显著降低(P<0.05)。 结论 AT4R过表达可抑制早期动脉粥样硬化斑块的形成,且不依赖于对血糖、血脂水平的调节。因此,AT4R可能存在潜在抗动脉粥样硬化的作用。     

针刺急救的历史沿革与研究现状

针刺疗法不仅可以有效治疗慢性疾病,还可以抢救急危重症疾病,是中国急救医学突出的特色疗法之一。针刺急救穴位少、操作简便、起效迅速,能够为患者争取黄金救治时机,延长生存时间,降低对患者脏器功能损害,并显著提高抢救治愈率。因此,在急救工作中推广和使用针刺急救疗法是十分必要的。本文对针刺急救的历史沿革进行了梳理,并对相关临床和实验研究的进展做了归纳和总结,以期为针刺急救的应用以及未来发展提供借鉴和参考。     

茵栀黄颗粒对妊娠期肝内胆汁淤积症糖脂代谢及胆盐载体的影响

目的:评价茵栀黄颗粒对妊娠期肝内胆汁淤积症患者糖脂代谢的影响,并检测治疗前后胎盘中胆盐载体(MRP)的水平。方法:选取2015年1月至2017年1月南阳南石医院将60例妊娠期肝内胆汁淤积症患者纳入研究,随机分为对照组及观察组,每组30例。2组均使用熊去氧胆酸及丁二磺酸腺苷蛋氨酸,观察组在此基础上加用茵栀黄颗粒,比较2组孕妇临床症状、糖脂代谢指标、妊娠结局及胎盘MRP水平。结果:2组瘙痒的症状评分均下降,观察组优于对照组(P0.05);治疗后2组糖化血红蛋白(Hb Alc)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均有不同程度改善,其中观察组改善更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组新生儿早产率、新生儿窘迫发生率均明显低于对照组,产后24 h出血的总量明显少于对照组,新生儿体重较对照组提高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组的胎盘组织MRP1及MRP2水平均有所上调,其中观察组上调的趋势更为明显(P0.05)。结论:茵栀黄颗粒可明显改善妊娠期肝内胆汁淤积症患者糖脂代谢水平,可通过上调MRP水平促进胎盘胆汁运转,促进病情恢复。     

抗凝药物服药监测和随访机制对先天性心脏病患儿服药依从性的影响

目的探讨抗凝药物服药监测和视频电话随访对先天性心脏病患儿服药依从性的影响。方法选择2014年1月—2015年10月进行介入治疗的房间隔缺损或者室间隔缺损患儿120例,根据随机数表法分为干预组与对照组,各60例。对照组进行基本的出院指导,干预组在此基础上进行药物监测和视频电话随访。结果两组服药依从性得分随时间推移均发生变化,且分组和时间交互作用明显(均P0.05)。干预组家属对阿司匹林的认知程度优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论对先天性心脏病患儿进行药物监测和视频电话随访可有效提高患儿的服药依从性,提高患儿家属对药物的认知程度,并且能够减少患儿不良反应的发生。     

新型冠状病毒区域筛查实验室结果上报经验分享

新型冠状病毒大规模人群筛查是及时控制疫情的必要措施,大批量样本检测完成后的结果上报是核酸检测最后一个环节,也是非常关键的环节。文章结合河南省援沪核酸检测队的实际工作经验,从人员配置、标本签收、结果录入和结果上报等方面介绍大规模核酸检测结果上报中存在的问题和解决办法,以避免突发公共卫生事件中大批量样本检测结果出现错报、漏报和拖尾现象。