血液灌注对维持性血液透析患者微炎性反应状态的影响

目的 探讨血液灌注(HP)对维持性血液透析(MHD)患者微炎性反应状态的影响.方法 50例行MHD治疗的慢性肾衰竭患者(MHD组),按随机数字表法分为两组:HP联合血液透析(HD)组(HP+HD组,25例)和单纯HD组(HD组,25例),并设对照组(25例).检测治疗前及治疗24周后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 与对照组比较,MHD组血清hs-CRP[(6.72±263)mg/L 比(1.35±0.92)mg/L]、IL-6[(348.83±64.41)ng/L比(54.49±2247)ng/L]、TNF-α[(7.52±317)ng/L比(2 53±0.88)ng/L]水平明显增高(P＜0.05).治疗前HP+HD组与HD组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,与HD组比较,HP+HD组血清hs-CRP[(4.78±2.49)mg/L比(6.89±2.69)mg/L]、lL-6[(260.54±56.72)ng/L比(357.14±56.37)ng/L]、TNF-α[(5.36±241) ng/L比(7.49±2.87)ng/L]水平明显下降(P＜0.05).结论 HP可改善MHD患者微炎性反应状态.

Abstract：

Objective To observe the effect of hemoperfusion on micro-inflammation in patients with maintenance hemodialysis (MHD).Methods Fifty MHD patients (MHD group) and 25 healthy volunteers (control group) were involved in this study.The MHD patients were divided into two groups by random digits table:hemoperfusion combined with hemodialysis group (HP + HD group,25 cases) and hemodialyais group (HD group,25 cases).The plasma levels of micro-inflammatory cytokines including high-sensitive C-reactive protein (hs-CRP),interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis faetor-α (TNF-α ) were measured before and after treatment.Results The plasma levels of hs-CRP,IL-6 and TNF-α in MHD group were significantly higher than those in control group [(6.72 ± 2.63) mg/L vs.(1.35 ± 0.92) mg/L,(348.83 ± 64.41) ng/L vs.(54.49 ±22.47) ng/L,(7.52 ± 3.17) ng/L vs.(2.53 ±0.88) ng/L](P＜0.05).There was no significant difference in the plasma levels of hs-CRP,IL-6,TNF-α before treatment between HD group and HP+HD group (P＞0.05),Compared with those in HD group,the plasma levels of hs-CRP,IL-6 and TNF-α after treatment in HP+HD group were significantly decreased [(4.78 ±2.49) mg/L vs.(6.89 ±2.69) mg/L,(260.54 ±56.72) ng/L vs.(357.14 ±56.37) ng/L,(5.36 ±2.41) ng/L vs.(7.49 ±2.87) ng/L] (P <0.05).Conclusion Hemoperfusion improves micro-inflammation in patients with MHD.     

案例教学法在药物分析教学中的探索

药物分析是药学专业理论性很强的一门专业课程.在药物分析授课中,设计案例教学实施方案,通过典型案例的引入,改善课堂学习氛围,进一步激发学生学习兴趣,提高教学效果.     

重复经颅磁刺激对酒依赖男性患者渴求及认知功能的影响

目的 探讨高频重复经颅磁刺激（rTMS）对男性酒精依赖患者渴求及认知功能的影响。方法 选取2019年3月—2019年7月新乡医学院第二附属医院住院的66例男性酒依赖患者。患者经急性期苯二氮卓类药物替代治疗后，根据随机数字表法随机分为研究组和对照组。对照组接受中等剂量选择性5羟色胺再摄取抑制药治疗，研究组另加用rTMS治疗。患者在治疗前后采用渴求自评量表及认知功能评估，后者包括简易精神状态检查量表、数字广度测验、词语流畅性测验及霍普金斯词语学习，比较两组治疗前后的改变。结果 两组年龄、受教育年限、首次饮酒年龄、累计饮酒时间及每日饮用白酒量比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组治疗前渴求自评及认知功能比较，差异无统计学意义（P >0.05）。研究组、对照组治疗后的渴求自评及认知功能较治疗前有改善（P <0.05）。研究组渴求自评较对照组高（P <0.05），认知功能较对照组低（P <0.05）。结论 rTMS可以降低酒依赖患者的渴求，改善认知功能。     

体检人群脂肪性肝病前臂桡骨远端双能X线骨密度分析研究

目的 探讨脂肪肝与骨密度间的变化规律及关系。方法 选自2013年在我院进行B超检查和骨密度测量的体检人群,共计1014例。以B超诊断脂肪肝为标准：脂肪肝组469例,男性370例、女性99例;非脂肪肝组545例,男性282例、女性 263例。以BMI>25kg/m2及BMI <25 kg/m2为标准：肥胖组465例、男345例、女120例;非肥胖组549例,男307例、女242 例。年龄20 ~85岁,平均49. 8岁。按男、女性别,每十岁年龄段分为脂肪肝和非脂肪肝组、肥胖组和非肥胖组,分别计算各组、各年龄段骨密度和BMI。利用SPSS19. 0统计软件对数据进行处理分析,计量资料采用 方式表示,两变量间相关性采 用Pearson乘积-距相关分析,两组数据之间比较用独立样本T检验,P <0. 05为差异有统计学意义。结果 男性40-60岁, 女性40 -70岁脂肪肝组BMD高于非脂肪肝组BMD(P <0.05),脂肪肝组的骨量丢失低于非脂肪肝组;男性20 -70、女性30 -70脂肪肝组BMI高于非脂肪肝组BMI(P < 0. 05),由Pearson乘积-距相关分析,P <0. 0001,脂肪肝与肥胖之间存在的直线相关关系具有统计学意义,两者正相关;男性20 -60岁,女性40、50、70岁年龄段肥胖组BMD高于非肥胖组(P < 0. 05),肥胖组的骨量丢失低于非肥胖组;各组男女峰值骨量在30岁年龄段,40岁开始丢失,男性肥胖组峰值骨量高于非肥胖组(P < 0.05)。有统计学意义的男女各年龄段,脂肪肝组和肥胖组骨量减低发病率明显低于非脂肪肝组和非肥胖组。脂肪肝组和肥胖组发病率接近,非脂肪肝组和非肥胖组的发病率接近。结论 脂肪肝与骨密度间可能通过BMI存在一定的影响关系,BMI 对脂肪肝的影响明确,对骨密度的影响尚不明确,可能存在阈值,有必要进一步深人研究。     

补肾抗癌机制研究与分析

根据50余年的抗癌经验,提出了补肾抗癌的理论体系,传承了《内经》以来中医学派经验,从不同角度及现代药理研究论述了补肾抗癌的医学内涵,自创了黄玉地黄汤、石沙地黄汤、补元阳汤、补元阴汤等临床经验方,为中医中药治疗癌症开创了一条新路。     

医学科学型硕士研究生培养现状的调查研究

目的通过调查医学科学型硕士研究生的培养现状,了解现代医学科学型硕士教育中存在的问题,提高医学科学型硕士的培养质量,完善其教育培养方案。方法采用自编问卷对河南某大学医学院2016届和2018届的医学科学型硕士进行调查,用统计学方法对调查结果进行分析。结果 2018届医学科学型硕士研究生对学习时间松紧情况体验、学位论文选题等级、毕业论文完成质量、第一作者发表SCI/中文核心文章方面优于2016届。毕业后, 2018届科学型硕士更愿意选择继续攻读博士。结论 2018届医学科学型硕士研究生的培养质量优于2016届研究生。     

苦参异戊烯基黄酮与甘草黄酮联用体外抑菌活性评价及抗小鼠乳腺炎作用研究

目的?探讨苦参异戊烯基黄酮与甘草黄酮以及两者联用的体内、体外抗菌活性,为苦参和甘草的资源价值发现及其综合开发利用提供科学依据。方法?制备获得苦参异戊烯基黄酮部位（KSHT）及甘草黄酮部位（GCHT）,采用UPLC-Q-TOF-MS技术对所制备的组分进行定性分析。采用金黄色葡萄球菌生长、细菌生物被膜生成及细菌黄素生成等指标来评价2种黄酮部位单用及联合用药的体外抑菌活性;进一步采用金黄色葡萄球菌致小鼠乳腺炎模型进行体内抗菌活性评价。结果?从KSHT中鉴定出20个黄酮类成分,其中18个为异戊烯基取代黄酮类化合物。从GCHT中共鉴定出22个黄酮类化合物,均为黄酮及二氢黄酮类化合物。KSHT对金黄色葡萄球菌生长抑制作用、生物被膜形成和黄素生成的抑制效果均优于GCHT,且二者联用优于各自单用,表现出协同抗菌作用。体内抗菌实验结果显示,二者高、低剂量单用及联用对小鼠乳腺炎各项指标均有一定改善作用,二者联用对乳腺炎小鼠脏器指数、组织载菌量的改善作用优于单用组,且KSHT优于GCHT;但GCHT对模型组小鼠乳腺组织病理学改善作用及对炎症因子IL-1β、IL-2、TNF-α的降低作用均优于KSHT,且与联用组相当。结论?苦参异戊烯基黄酮与甘草黄酮联用抗金黄色葡萄球菌作用优于单用,在畜牧养殖业中乳腺炎的防治中具有一定的应用前景。为苦参和甘草的资源价值发现及其综合开发利用提供科学依据,同时为制备防治奶牛乳腺炎及金黄色葡萄球菌感染的日化用品、中成药和中兽药提供参考,并为畜牧养殖业替代抗生素研究提供支撑。      

FcγRⅡa及相关炎症分子在ANCA相关性血管炎中的意义

目的探讨中性粒细胞膜上FcγRIIa表达与ANCA相关性血管炎(AAV)活动性的关系及相关细胞因子的变化。方法收集61例AAV患者(其中活动组33例,静止组28例),60例健康者作为对照,采用流式细胞术(FACS)分析血液中性粒细胞膜上FcγRIIa表达,并应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清细胞因子TNF-α、IL-6及IL-8的水平。结果 AAV活动组血液中性粒细胞中表达FcγRⅡa的比例较静止组及对照组高(P0.01);AAV活动组血清TNF-α、IL-6及IL-8的水平也明显高于静止组及健康对照组(P0.01)。结论中性粒细胞膜上FcγRIIa及血清细胞因子TNF-α、IL-6及IL-8的水平可作为评价AAV活动性的分子指标,ANCA可能通过FcγRIIa影响细胞因子TNF-α、IL-6及IL-8的水平引起AAV。     

新通冠颗粒(芪麦通冠协定方)对急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能影响的随机双盲对照研究

目的观察新通冠颗粒(芪麦通冠协定方)对急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能影响。方法本研究为探索性前瞻随机双盲对照研究,将60例急性心肌梗死后心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均给予西医常规治疗,在此基础上治疗组给予新通冠颗粒(6 g/袋),每次1袋,水冲服,每日3次,对照组给予等量安慰剂治疗,连续服用3个月。观察两组患者治疗前后纽约心脏病协会心功能分级(Heart function classification of New York Heart Association,NYHA)、气虚血瘀证候量表评分、明尼苏达生活质量评分分数、6 min步行试验、6 min步行距离增值、步行距离占预计值百分数;心脏超声检查相关指标;观察B型尿钠肽(type B natriuretic peptide,BNP)水平、肝肾功能及主要心血管不良事件(major adverse cardiovas-cular events,MACE)。结果最终纳入52例患者进行评价分析,其中治疗组27例和对照组25例。与本组治疗前比较,两组NYHA心功能分级、气虚血瘀证候量表分值、明尼苏达生活质量评分均有改善(P 0. 05);BNP和AST水平均下降(P 0. 05); 6 min步行距离和步行距离占预计值百分数均增加(P 0. 05);对照组心脏超声左室舒张末内径、每搏心输出量值增加(P 0. 05)。治疗后与对照组比较,治疗组NYHA心功能分级、气虚血瘀症状量表分值、明尼苏达生活质量评分明显下降(P 0. 05),治疗组6 min步行距离增值优于对照组(P 0. 05)。治疗过程中两组BNP水平与肝肾功能差异无统计学意义(P 0. 05),随访期间两组均无发生MACE事件。结论新通冠颗粒可改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的心功能,改善中医证候评分,提高生活质量及运动耐力。     

胰岛素抵抗大鼠血糖正常阶段血管内皮生长因子及受体在肾脏的表达

目的 观察胰岛素抵抗血糖正常阶段肾脏血管内皮生长因子(VEGF)和受体flk-1表达的情况.方法 将大鼠随机分为基础饲料喂养组(NF)和高脂饲料喂养组(HF),高脂饲料喂养6周建立血糖正常的胰岛素抵抗大鼠模型,正常血糖-高胰岛素钳夹技术对模型进行评估.RT-PCK检测肾皮质VEGF和flk-1mRNA表达;免疫组织化学法检测肾小球VEGF、flk-1蛋白表达.结果 与NF相比,HF大鼠肾皮质VEGF和flk-1 mRNA表达均明显上调(均P<0.001);肾小球VEGF及flk-1蛋白的表达明显增高(均P<0.001);肾小球VEGF及flk-1蛋白的表达与肾小球面积、肾小球体积、微量白蛋白尿呈正相关(均P<0.05).结论 胰岛素抵抗的血糖正常阶段,肾脏VEGF及受体flk-1的高表达参与胰岛素抵抗对肾脏的损害.