降钙素原、C反应蛋白和D-二聚体水平检测在危重症患儿感染中的临床意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和血浆D-二聚体（D-D）水平的检测在危重症患儿感染中的临床意义。方法采用免疫荧光法和免疫比浊法检测198例危重患儿血清PCT、CRP和血浆D-D。结果临床感染者（100例）患儿血清PCT、CRP和血浆D-D水平分别为（24.5±10.2）μg/L,（45.3±10.5）mg/L,（1.85±0.55）mg/L,均显著高于临床非感染者（98例）的（0.5±0.15）μg/L,（6.1±0.6）mg/L,（0.5±0.25）mg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。血清PCT、CRP和血浆D-D水平均与患儿的病情严重程度呈正相关（P〈0.05）。临床感染组患儿PCT、CRP、D-D阳性率分别为93（93%）、80（80%）、89（89%）,均高于临床非感染组35（35.7%）,25（25.5%）,40（40.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清PCT、CRP和血浆D-D水平检测可作为早期诊断危重症患儿感染病情严重程度评估及疗效判断的重要敏感性指标。血浆D-D水平检测对早期判断危重患儿感染时凝血功能异常程度具有重要临床指导意义。     

基于《黄帝内经》理论的女性不孕症研究

《黄帝内经》时期已经对人的生命起源和孕育机制有了全面而深刻的认识,认为精、气、神是构成人体生命的本源,是构成人体的物质基础。气,是构成世界的本源,天地之精气则可化生为人。同时,对人体孕育的过程有极为生动的描述,认为人之始生首先成精,精可化生脑、髓,此后逐渐形成人体。《黄帝内经》中也对女性孕育的生理机制进行较为系统的论述,认为女人14岁以后,肾气盛、天癸如期而至、任脉通、太冲脉盛,月经能按正常规律来潮,便可有子的生理机制。可见,肾气、冲脉、任脉、天癸、胞宫是女子孕育非常重要的因素,构筑了肾气-天癸-冲任-胞宫女性生殖轴。《黄帝内经》最早提出不孕症病名,并提出了通过人中沟的形态来判定有子与否,是最早记载以望诊的方法诊断女性不孕症,脉诊方面有肾脉微涩也为女子不孕之脉象的记载。《内经》中虽然未明确指出不孕症的病因,但其提出淫邪因素、生活所伤、情志内伤、体质因素等均可影响冲任而导致不孕。病机方面认为,与肾虚、肝血虚、肝郁、心脾两虚、气血两虚以及冲任督三脉损伤相关,但似乎更为强调女性不孕症的病机为肾虚、肝郁。同时,也认识到自然环境与五运六气对于孕育的影响。治疗方面明确提出了补肾活血法,方用四乌鲗骨一藘茹汤治疗。可见,《黄帝内经》较为系统地阐释了女性的孕育的生理机制,明确提出病名、病因病机、诊断、治疗方法、方药,为女性不孕症的治疗提供理论依据,对后世医家有着重要的指导意义。     

强毒性血清型肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的：了解强毒性血清型肺炎克雷伯菌的临床分布特征及耐药性特点,为制定医院感染预防控制措施提供依据。方法收集该院2013年1月至2014年10月各类标本中分离的非重复肺炎克雷伯菌（经鉴定）175株,采用全自动微生物鉴定及药敏分析系统测定菌株对头孢他啶、亚胺培南等17种临床常用抗菌药物的耐药性,PCR法检测强毒性血清型肺炎克雷伯菌的血清荚膜基因（K1、K2、K5、K20、K54、K57）。结果强毒性血清型肺炎克雷伯菌的检出率为32．57％（57／175）,主要分布于ICU （28．1％）、呼吸科（10．5％）、消化科（10．5％）、神经内科（10．5％）;主要分离自痰液（71．9％）、血液（14．0％）、尿液（5．3％）。药敏结果显示：强毒性血清型肺炎克雷伯菌对17种抗菌药物均呈现不同程度的耐药,ESBLs检出率高达40．4％（23／57）,对第1代至第4代头孢菌素的耐药率在24．6％～42．1％,对哌拉西林／他唑巴、头孢哌酮／舒巴坦和阿米卡星的耐药率均不高于14％,对碳青霉烯类药物厄他培南、亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为8．8％、12．3％和14．0％,检出3株多重耐药菌株。结论医院应对其加强耐药性监测和控制工作,尤其是IC U强毒性血清型肺炎克雷伯菌株,治疗该类菌株感染可选择碳青霉烯类、哌拉西林／他唑巴、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星等,但已出现这些抗菌药物的耐药株,应引起重视。     

肾性水肿中医证治源流考竞

以时间为序,阐述了秦汉、晋唐、宋元、明清不同历史时期的医家对肾性水肿的病因病机、治法方药的研究,为肾性水肿的中医理论研究提供了文献参考。     

依恋维度对丧亲者延迟哀伤反应的影响

目的:探讨依恋维度对丧亲者延迟哀伤反应的影响。方法:通过问卷星网上取样的方式招募572名成人被试(男180人,女392人),使用基本情况调查表、延迟哀伤问卷(PG-13)、亲密关系经历量表(ECR)进行统计分析。结果:离世原因、去世时是否在身边、去世后的自杀想法和行为在PG-13得分差异显著(F/t=39.14,15.25,30.32;P0.001);PG-13得分与逝者年龄、被试年龄呈负相关(r=-0.17,-0.09;P0.05),与依恋焦虑维度、回避维度呈正相关(r=0.24,0.13;P0.01);依恋的焦虑维度对PG-13得分具有正向的预测作用(β=0.31,P0.001),解释PG-13变异的6.3%。结论:依恋焦虑维度对丧亲者延迟哀伤反应具有影响作用。     

扬州市某三甲医院医保费用拒付问题的浅议

通过对近年来我院医保病案审核拒付情况的分析,按项目付费方式弊端的逐渐暴露,医院医保拒付情况严重。应充分发挥医院医保办管理职能,积极推进支付方式改革,成立第三方专家委员会,提高医保管理信息化水平,医保患三方加强沟通,有效减少医保拒付,提高医院医保管理水平。     

38例胃脘痛患者的辩证施护

胃脘痛又称胃痛,是指上腹部近心窝处的疼痛,它包括慢性胃炎,胃窦炎,胃溃疡,十二指肠溃疡等.护理方法(1)病情观察:了解发病情况;详查疼痛之性质,分清虚实寒热;观察伴随症状;观察舌苔、脉象、血压等变化.(2)一般护理:生活护理、饮食护理、心理护理.(3)投药护理.(4)出院指导.     

替米沙坦改善维持性血液透析患者微炎症和氧化应激状态

目的 探讨替米沙坦对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症及氧化应激状态的影响.方法 60 例行MHD 治疗的慢性肾衰竭患者,随机分为替米沙坦治疗组(T 组,30 例)和非替米沙坦治疗组(NT 组,30 例),并设健康对照组(30 例).检测治疗前及治疗24 周时血清高敏C 反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、脂质过氧化物丙二醛(malondialdehyde,MDA)、前白蛋白(prealbumin,PA)的水平.结果与健康对照组比较,MHD 患者hs-CRP 升高,分别为(8.1 ± 2.6)mg/L 和(1.5 ± 0.7)mg/L,IL-6 升高,分别为(349.0 ± 52.4)ng/L 和(53.6 ± 15.0)ng/L,TNF-α升高,分别为(8.1 ± 2.2)ng/L 和(2.1 ± 0.8)ng/L,MDA 升高,分别为(7.3 ± 3.2)μmol/L 和(3.5 ± 0.9)μmol/L,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05);PA 降低,分别为(20.6 ± 7.3)mg/dl 和(28.4 ± 4.0)mg/dl,差异有统计学意义(t =-6.542,P ＜ 0.05 ).治疗前T 组与NT 组hs -CR P、IL- 6、TN F- α、MD A、PA 水平差异无统计学意义(P ＞ 0.05 ).替米沙坦治疗24 周时,与NT 组相比,T 组血清hs-CRP 降低,分别为(5.6 ± 1.8)mg/L 和(8.2 ± 2.8)mg/L,IL-6 降低,分别为(218.6 ± 45.9)ng/L 和(363.0 ± 67.4)ng/L,TNF-α降低,分别为(5.3 ± 1.7)ng/L 和(8.7 ± 2.3)ng/L,MDA 降低,分别为(4.6 ± 2.2) μmol/L 和(7.5 ± 3.7)μmol/L),差异均有统计学意义(P＜ 0.05);PA 升高,分别为(25.3 ± 6.7)mg/dl 和(20.0 ± 7.7)mg/dl,差异有统计学意义(t =-3.362,P ＜0.05).结论替米沙坦可改善MHD 患者微炎症、氧化应激及营养不良状态.     

滋阴补肾汤联合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎临床研究

目的：观察滋阴补肾汤联合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎的临床疗效。方法：将84例复发性霉菌性阴道炎患者随机分为对照组与研究组各42例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上应用滋阴补肾汤联合中药外洗治疗。比较2组临床疗效、药物不良反应、复发情况及治疗前后中医证候积分、阴道pH值、分泌型免疫球蛋白A (sIgA)、炎症指标水平。结果：研究组治疗总有效率88.10%,高于对照组69.05%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组各项中医证候积分及阴道pH值、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平均降低（P<0.05）,sIgA水平均升高（P<0.05）;与对照组治疗后比较,研究组治疗后各项中医证候积分及阴道p H值、IL-6、TNF-α水平均较低（P<0.05）,sIgA水平较高（P<0.05）。治疗后2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。随访至治疗后6个月,研究组复发率4.76%,低于对照组21.43%(P<0.05)。结论：滋阴补肾汤联合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎疗效显著,能够有效缓解...