2021年南昌大学第一附属医院细菌耐药性监测

目的 了解2021年南昌大学第一附属医院临床分离菌的分布及对常用抗菌药物的敏感性。方法 收集该院2021年1月1日—12月31日非重复临床分离株，采用自动化仪器或纸片扩散法按照CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2021年CLSI文件标准判断结果，WHONET 5.6软件进行耐药性分析。结果 共收集非重复临床分离菌9 024株，其中革兰阳性菌2 149株，占23.8%，革兰阴性菌6 875株，占76.2%。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为30.8%和68.2%，未发现万古霉素和替加环素耐药株。92.3%MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感，89.4%MRCNS对利福平敏感。肠球菌属中粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药率显著低于屎肠球菌，但对利奈唑胺的耐药率（2.4%）高于屎肠球菌（0.3%），两者中均有少量万古霉素耐药株。肺炎链球菌青霉素耐药株检出率为14.3%。肠杆菌目细菌中，除克雷伯菌属对碳青霉烯类抗生素耐药率高于40%外，其余菌属对碳青霉烯类药物仍较敏感。碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）的检出率为28.3%，...     

温湿化氧疗应用于先天性心脏病患儿术后吸氧中的效果分析

[目的]探讨温湿化氧疗应用于先天性心脏病患儿术后吸氧中的效果。[方法]选择行体外循环下心内直视手术的90例先天性心脏病患儿作为研究对象,采用随机数字表将其分为对照组与研究组各45例。对照组采取常温湿化液,研究组则采用温湿化氧疗。[结果]研究组患儿吸氧24h时氧指数(OI)水平高于对照组(P0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)水平与对照组相比差异无统计学意义(P0.05);研究组治疗36h时OI水平高于对照组(P0.05),PaCO_2水平低于对照组(P0.05)。研究组氧疗36h后IL-10水平高于对照组(P0.05),IL-6、TNF-α低于对照组(P0.05)。[结论]温湿化氧疗应用于先天性心脏病患儿术后吸氧中具有显著的效果。     

攻下法在肠道肿瘤中应用探析

目的：探析攻下法在肠道肿瘤中的应用。方法：通过概述攻下法的概念及应用,明辨肠道肿瘤的治则及病因病机,阐述攻下法与肠道肿瘤间的联系,阐发攻下法在肠道肿瘤治疗上的意义。结果与结论：攻下法在肠道肿瘤治疗中应用广泛,辨证地使用攻下法是中医药治疗肠道肿瘤的特色,也是取得疗效的关键。     

重度哮喘动物模型构建的研究进展

重度哮喘(severe asthma, SA)患者需要大剂量激素,在联合其他药物治疗才能够维持症状控制,或即使采用上述治疗仍不可控,是目前哮喘研究的难点和热点之一。建立一种稳定可复制、高度模拟SA临床病理特征的实验动物模型,对于深入研究SA的发病机制、药物治疗和预防具有重要意义。本文通过回顾与整理国内外近十年来SA动物模型相关的实验研究,从动物选择、模型制备方法、模型病理表型等方面总结和分析SA动物模型构建的最新进展,为基于动物模型开展的SA基础研究提供参考依据。     

肠内营养应用于婴幼儿先天性心脏病围术期中的效果研究

[目的]观察肠内营养应用于婴幼儿先天性心脏病围术期中的效果。[方法]根据本研究自拟的病人选入标准选择在本院接受先天性心脏病治疗的100例患儿作为研究对象进行分析,根据随机数字表法分为观察组(常规饮食护理+肠内营养)与对照组(常规饮食护理)各50例。比较两组并发症发生率、手术前后营养指标、术后恢复情况。[结果]观察组患儿术后并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组的通气时间显著短于对照组(P0.05);治疗后观察组的血红蛋白、总蛋白、前白蛋白等指标的改善情况优于对照组(P0.05)。[结论]营养护理应用于婴幼儿先天性心脏病围术期中具有极高的使用价值,其能够显著增进治疗效果,提高患儿的免疫功能,促进细胞代谢。     

急性脑卒中患者血清PTX3、miR-199a的水平变化及临床意义

目的 探讨急性脑卒中患者血清正五聚蛋白3(PTX3)、微小RNA-199a(miR-199a)的表达,分析二者与患者神经功能的关系及其对疾病的辅助诊断价值.方法 选取2018年1月到2019年12月期间在我院接受治疗的急性脑卒中患者83例作为研究组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻度组(26...     

OmpR对伤寒沙门菌巨噬细胞内生存能力的影响

目的: 研究OmpR对伤寒沙门菌巨噬细胞内生存能力的影响及相关分子机制。方法: 利用空载体对照株（WT-pBAD33）、ompR缺陷株（ΔompR pBAD33）和 ompR回补株（C-ΔompR）进行巨噬细胞THP 1胞内生存能力实验，探究伤寒沙门菌OmpR对于巨噬细胞内生存能力的影响。进一步用实时荧光定量PCR（qRT PCR）、β 半乳糖苷酶活性、凝胶阻滞实验（EMSA）分析伤寒沙门菌OmpR对ssrA、ssrB和spiC的调控作用。结果： ΔompR pBAD33巨噬细胞内生存能力显著低于WT pBAD33，C-ΔompR部分恢复了其生存能力；qRT-PCR和β-半乳糖苷酶活性实验结果表明，ΔompR-pBAD33中巨噬细胞内生存相关基因ssrA、ssrB和spiC的转录水平较WT-pBAD33明显下降; 体外表达纯化His-OmpR蛋白后进行的EMSA表明，OmpR可直接与ssrA、ssrB和spiC基因启动子区域结合。结论： OmpR通过直接调节巨噬细胞内生存相关基因ssrA、ssrB和spiC的表达，从而增强伤寒沙门菌巨噬细胞内生存能力。     

念珠菌血症中白假丝酵母的分子流行病学研究

目的探讨念珠菌血症中白假丝酵母的基因分型,了解其流行病学特征。方法收集患者血培养阳性,经科玛嘉显色培养基进行菌株的初步筛选;用扩增真菌的转录间隔间区(ITS区)和核糖体大亚基(26rRNA、D1/D2区)、基因测序对初筛的菌株进行标准的分子生物学鉴定;利用白假丝酵母的七对管家基因多位点序列分型,利用软件分析其亲缘关系。结果各管家基因的等位基因的同一位点可出现多次碱基变异;在管家基因中ACC1基因的碱基变异位点最少,仅4个,而SYA1基因的碱基变异位点最多;16株白假丝酵母可分为10个群,其中一个群由5个菌株构成,2个群都是由2个菌株构成,其他的群都是由一个菌株单独构成。结论白假丝酵母的二倍体序列型都为新发的基因型,未发现流行的克隆株。     

动脉粥样硬化性脑梗死患者血浆抗凝血酶Ⅲ的变化及其机制

 目的：探讨抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）在动脉粥样硬化性脑梗死患者中的变化及其机制。方法：采用发色底物法检测55例动脉粥样硬化性脑梗死患者血浆中AT-Ⅲ活性,并与神经系统损伤程度、一般生化项目进行相关性分析;应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）水平;酶免疫法（EIA）测定患者血浆中免疫复合物的含量;流式细胞术检测外周血单核细胞数量及表型,并与正常组55例体检者进行对照。采用ELISA法分析免疫复合物刺激外周血单核细胞后TNF-α和IL-6分泌的变化;Western blotting法观察TNF-α和IL-6对人脑血管内皮细胞AT-Ⅲ表达的影响。结果：动脉粥样硬化性脑梗死患者血浆中AT-Ⅲ活性明显降低（P<005）,且与神经系统功能损伤程度呈负相关（P<005）,与收缩压、舒张压、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸呈负相关,与高密度脂蛋白呈正相关（P<005）;同时,患者血浆中TNF-α和IL-6水平明显升高（P<001）,伴随免疫复合物含量增多（P<001）;流式细胞术分析发现,患者外周血CD14+CD16+和CD14+CD32+单核细胞数量无明显变化（P>005）,而CD14+CD64+单核细胞数量显著增多（P<005）。经免疫复合物刺激后,外周血单核细胞TNF-α和IL-6分泌明显升高（P<001）,而TNF-α或IL-6与人脑血管内皮细胞共孵育后,均可下调其AT-Ⅲ蛋白表达水平（P<005或P<001）。结论：AT-Ⅲ在动脉粥样硬化性脑梗死患者血浆中明显降低,是脑梗死发病的危险因素之一,且与病情严重程度相关,其可能的机制是免疫复合物通过CD14+CD64+单核细胞介导促炎细胞因子的产生。升高AT-Ⅲ活性对缺血脑组织具有保护作用。     

个性化营养干预在小儿先天性心脏病术后的应用

目的:探讨个性化营养干预在小儿先天性心脏病术后应用的效果。方法:选取胸心外科2018年1月～2019年1月收治的行手术治疗的先天性心脏病患儿120例,按非随机非劣效性原则分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规护理,观察组采用常规护理+个性化营养干预,对比两组手术前后营养指标、体质量、头围、肱三头肌皮褶厚度及呼吸机辅助时间、住院时间、并发症发生率。结果:术后,观察组血清总蛋白、血清白蛋白及淋巴细胞总数高于对照组,体质量、头围、肱三头肌皮褶厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机辅助时间及住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:先天性心脏病术后小儿采用个性化营养干预,可改善患儿营养状况,效果确切。