11451份不合格检验标本的原因分析及对策

目的分析不合格检验标本的原因及应采取的解决对策。方法收集各种类别的不合格标本,包括技术及非技术原因等,共11451份。结果非技术原因如申请单与标本不一致、标本盛器不合格、送验不及时等占13.7%;由技术原因造成的标本量太少或太多、标本污染、溶血、抗凝管使用错误、血气标本密封不严、未注意采集禁忌症和抽血部位错误导致结果偏差太多等占86.3%。结论加强与临床沟通,护士培训及操作规程的标准化,能大大减少标本不合格率。     

腰痛的辨证施护

腰痛是指腰部一侧或两侧疼痛而言.外感内伤皆可致腰痛.腰痛具体辨证可分为:寒湿腰痛;湿热腰痛;瘀血腰痛;肾虚腰痛.临床上应针对不同证型,做好辨证施护.护理上应注意观察病情;做好生活护理、饮食护理、心理护理、投药护理等.使患者保持情绪稳定,积极配合治疗,早日康复.做好出院指导,以防疾病复发.     

蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血疗效分析

目的比较静脉注射蔗糖铁（森铁能）与口服多糖铁复合物（力蜚能）治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性。方法 60例病情稳定的血液透析患者,规律透析2～3次/周。将上述患者随机分为口服组和静脉组,每组各30例,观察期24周。口服组予多糖铁复合物150 mg/d;静脉组每次透析时静脉滴注蔗糖铁100mg,累计1 000 mg后每2周给予维持量100 mg。若患者的血红蛋白（Hb）达到110 g/L或红细胞压积（Hct）达到33%以上,则将重组人促红细胞生成素（rHuEPO）减量以维持Hb及Hct水平。检测补铁前及补铁48、1、2、24周时患者Hb、Hct、血清铁蛋白（SF）以及转铁蛋白饱和度（TSAT）水平。结果治疗后两组Hb、Hct、SF、TSAT均较治疗前明显升高（P〈0.05）,静脉组Hb、Hct、SF、TSAT上升幅度均高于口服组（P〈0.05）。治疗后静脉组rHuEPO用量较治疗前及口服组明显减少（P〈0.05）。两组治疗前后肝功能无显著性差异。治疗后静脉组血清C反应蛋白高于治疗前及口服组,但仍在正常范围内。静脉组不良反应2例,口服组8例。结论静脉用蔗糖铁治疗肾性贫血安全有效,不良反应少,且可减少rHuEPO用量。     

去甲斑蝥二羧酸壳聚糖络合物的制备及药理活性研究

目的:制备去甲斑蝥二羧酸壳聚糖络合物(NCTD络合物),降低去甲斑蝥素的毒性,增强抗肿瘤活性。方法:应用间歇式碱性水解得到的高脱乙酰度(DD)壳聚糖与去甲斑蝥二羧酸制备络合物,通过小鼠尾静脉、灌胃方式分别观察络合物与去甲斑蝥素的急性毒性,计算半数致死量(median lethal dose,LD_(50));建立小鼠移植性H_(22)肝癌肿瘤模型,观察NCTD络合物对肿瘤生长的抑制作用。结果:NCTD络合物能降低去甲斑蝥素的毒性;络合物的低、中、高剂量组均抑制小鼠的肿瘤生长,抑瘤率分别达26.60%、31.69%、44.38%,呈量效关系。结论:去甲斑蝥二羧酸与壳聚糖所成的络合物增加了水溶性,降低了毒性,提高了疗效。     

藏药珊瑚七十味丸对高脂血症模型大鼠的降脂作用及机制研究

目的研究藏药珊瑚七十味丸对高脂血症(HLP)模型大鼠的降脂作用,并初步探讨其作用机制。方法将60只SD大鼠按体质量随机分为正常组、模型组、辛伐他汀组(阳性对照,20 mg/kg)和珊瑚七十味丸低、中、高剂量组(50、100、200 mg/kg),每组10只。正常组大鼠饲喂常规饲料,其余各组大鼠饲喂高脂饲料建立HLP模型,连续喂养4周。各给药组大鼠在造模同时即开始灌胃相应药物,正常组和模型组大鼠灌胃等体积生理盐水,每天1次,连续4周。末次灌胃后,检测各组大鼠血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,观察各组大鼠肝组织病理变化,测定各组大鼠肝组织中AMP活化蛋白激酶1(AMPK)、磷酸化AMPK(p-AMPK)、肝激酶B1(LKB1)、3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶(HMGCR)蛋白的表达情况。结果低、中、高剂量珊瑚七十味丸均可显著降低HLP模型大鼠血清中TC、TG、LDL-C水平以及肝组织中HMGCR蛋白表达水平(P<0.05),显著升高HLP模型大鼠血清中HDL-C水平及肝组织中AMPK磷酸化水平、LKB1蛋白表达水平(P<0.05),不同程度地改善HLP模型大鼠肝组织的病理变化。结论珊瑚七十味丸能降低HLP模型大鼠的血脂水平;其机制可能与抑制LKB1/AMPK信号通路的传导,从而调节脂代谢相关。     

神经节苷脂治疗帕金森病68例的临床研究

目的研究神经节苷脂治疗帕金森病的效果和安全性。方法将68例帕金森病患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各34例,两组均给予基础治疗,观察组在对照组基础上给予单唾液酸神经节苷脂GM1,观察两组治疗的疗效及其综合评分量表积分对比。结果观察组有效率为47.06%明显高于对照组的20.59%,观察组患者精神、行为、情绪、日常活动及运动功能评分优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷脂治疗帕金森病具有较显著的临床效果,对改善运动迟缓有一定疗效。     

环形电切术和冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变效果比较

目的探讨宫颈环形电切术和宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ~Ⅲ级患者的效果。方法 48例给予宫颈冷刀锥切术为A组,48例给予宫颈环切电切术治疗为B组,针对两组患者手术时间、术中出血量以及恢复过程中并发症情况、切口愈合时间进行统计。结果 A组手术时间长于B组,在术中出血量方面,A组高于B组,在切口愈合时间方面,A组长于B组,在恢复过程中并发症方面,A组多于B组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论宫颈环切电切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ~Ⅲ级患者效果满意,可作为临床首选。     

血清视黄醇结合蛋白、前白蛋白、腺苷脱氨酶、胆碱酯酶在肝硬化中的应用价值

目的探讨血清视黄醇结合蛋白（RBP）、前白蛋白（PA）、腺苷脱氨酶（ADA）、胆碱酯酶（CHE）在肝硬化中的应用价值。方法测定90例肝硬化患者（肝硬化组）和90例健康人（对照组）血清RBP、PA、ADA、CHE,并按childpush分级标准进行分组比较。结果肝硬化组RBP、PA含量和CHE活性较正常对照组显著降低（P〈0．05）,ADA活性明显升高（P〈0．05）;按childpugh分级,RBP、PA含量和CHE活性随肝硬化程度的加重而降低,ADA活性随肝硬化程度的加重而升高,各组之间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论血清RBP、PA含量和ADA、CHE活性的检测对判断肝硬化程度具有直接指导意义,可作为肝硬化患者病情诊断、治疗和预后判断的指标。     

124株金黄色葡萄球菌的耐药性分析及PVL基因检测

目的：调查了解我院临床分离的124株金黄色葡萄球菌的耐药谱特征及PVL基因携带状况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法采用Vitek2 Compact全自动微生物鉴定仪进行菌株鉴定及药物敏感试验,PCR法检测mecA基因、mecC基因和PVL基因。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为56.45%(70/124),MRSA主要分离自烧伤病区,其次是神经外科ICU。 MRSA菌株对青霉素G均耐药;对左氧氟沙星、庆大霉素、红霉素、四环素、复方新诺明和利福平的耐药率分别为57.1%、67.1%、85.7%、80.07%、28.6%、37.1%;MRSA对多种常用抗菌药物的耐药率普遍高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),差异有统计学意义(P<0.05);MRSA和MSSA对呋喃妥因、喹奴普汀／达福普汀、利奈唑胺的耐药率分别为2.9%、11.4%、2.9%;0.0%、5.6%、5.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。检出6株PVL阳性,其中MRSA和MSSA各占3株。结论我院分离的金黄色葡萄球菌对抗菌药物呈多重耐药性,MRSA菌株耐药率明显高于MSSA,应加强对MRSA的监测,指导临床合理使用抗菌药物,加强对呋喃妥因、喹奴普汀／达福普汀、利奈唑胺耐药菌株的检测及PVL基因的检测,防止此类菌株的播散。     

血细胞分析仪WBC分类结果准确性评价

目的：评价本院5台血细胞分析仪(XE2100-1,XE2100-2,XE2100-D,BC-5380,B3-5380MZ)分类结果的准确性。方法取5台血细胞分析仪WBC分类结果未违犯WBC相关显微镜复检标准的20例患者样本,用仪器法再进行一次分类,计算2次分类结果子平均值;再由两位资深检验人员用显微镜分类方法对20例患者标本进行分类(共推2张血片,其中一位使用血涂片A,另一位使用B片,对每张血涂片分析200个细胞)。以资深检验人员显微镜分类为参考方法,按99%可信区间计算参考方法结果的可信范围。如仪器法分类结果平均值在可信区间范围内判断为合格。结果5台血细胞分析仪进行中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞分类的结果均在参考方法的99%可信区间范围内,在进行单核细胞分类时,XE-2100-1出现1次不合格,BC-5380-2出现2次不合格。结论5台血细胞分析仪(XE2100-1,XE2100-2,XE2100-D, BC-5380,B3-5380MZ)进行WBC分类时,分析结果如未违犯WBC相关显微镜复检标准时,其分类结果可靠,可直接发出报告。