血流感染中肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的了解患者血流感染中分离的肺炎克雷伯菌分布及耐药特征,以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性调查南昌大学第一附属医院2014年1月至12月分离自患者血流感染中肺炎克雷伯菌的分布和耐药特性。采用K-B法进行药敏试验,依据2011年CLSI标准判读结果。采用SPSS 17.0软件分析数据。结果共获得肺炎克雷伯菌79株,以消化内科病房多见,占48.1%(38/79),患者年龄50岁者占67.1%(53/79),对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,为11.4%。结论患者免疫功能低下是肺炎克雷伯菌感染的主要原因,血流感染中分离的肺炎克雷伯菌耐药非常严重,头孢哌酮/舒巴坦可作为经验用药之一。     

不同产地不同品系瓜蒌皮中多类型资源性化学成分分析与品质评价研究

目的?分析不同产地不同品系瓜蒌皮中多类型资源性成分差异,为其资源化利用提供数据支撑。方法?采用UPLC-MS/MS方法对8个产地9个品系22个批次瓜蒌皮中的糖类、核苷类、氨基酸类、黄酮类、三萜类等39种化学成分含量进行分析,利用主成分分析（PCA）法对瓜蒌皮产地及品系差异进行综合评价。结果?瓜蒌皮中果糖、葡萄糖的平均含量分别为14.78%、8.14%;检测出10种核苷类、18种游离氨基酸类成分,核苷类成分平均总量为0.57?mg/g,游离氨基酸类成分平均总量为37.71?mg/g;检测出黄酮类成分6种、三萜类成分3种,平均总量分别为0.58、0.01?mg/g。PCA结果表明,基于39种化学成分分析结果,不同产地不同品系瓜蒌皮品质存在明显差异。河北石家庄产“皖蒌7号”瓜蒌皮综合得分最高,河北产区与其他产区的瓜蒌皮差异明显,主要差异成分为药效成分氨基酸类和木犀草苷。结论?不同产地不同品系瓜蒌皮所含资源性成分种类基本一致,但从整体上分析评价,各类型资源性成分含量差异较大,传统药用瓜蒌产区所产部分品系瓜蒌皮中资源性成分总量及药效成分含量相比其他产区较高,研究结果可为瓜蒌皮临床用药选择和不同产地不同品系瓜蒌皮的综合利用提供参考。      

服务好医保 促医院发展

随着医疗保险制度的改革和完善,享受医保的群体不断扩大,今后医院服务的重点必然是医保病人。如何服务好医保病人,促进医院的发展,作为市首批医保定点医院,几年来,我院总结了一套行之有效医保管理执行流程:领导重视,全员参与;注重宣传,重在实施;奖惩分明,完善制度;增加内涵,提高质量。     

替米沙坦对胰岛素抵抗大鼠血糖正常阶段肾脏内皮素表达的干预

胰岛素抵抗(IR)可通过多种途径参与肾脏损害,而替米沙坦对IR有良好的改善作用[1].内皮素1(ET-1)是强烈缩血管物质,能加重肾小球高滤过、高灌注,参与肾损害.本研究旨在通过观察IR血糖正常阶段肾脏ET-1表达情况,探讨此阶段替米沙坦对ET-1异常表达的影响.     

替米沙坦降低血糖正常的胰岛素抵抗大鼠肾脏血管内皮生长因子及其受体的表达

RT-PCR和免疫组化结果显示,血糖正常阶段胰岛素抵抗大鼠肾脏皮质血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(flk-1)表达显著升高,替米沙坦可明显降低其表达,提示替米沙坦可通过下降VEGF、flk-1的表达减轻肾脏损害.     

颅内感染患儿脑脊液中肿瘤坏死因子-α及c-反应蛋白水平的检测及其临床意义

目的探讨脑脊液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C-反应蛋白（CRP）在颅内感染鉴别诊断中的意义。方法2010年6月至2011年6月分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附法和免疫比浊法检测50例病毒性脑膜炎患儿、50例化脓性脑膜炎患儿及50例确诊伴有无热反复惊厥患儿（对照组）脑脊液中TNF-α及CRP水平,比较各组患儿脑脊液中TNF—α及CRP水平变化。结果化脓性脑膜炎患儿脑脊液中TNF-α[（3．51±0．42）μg/L]及CRP[（15．24±3．18）mg／L]水平显著高于病毒性脑膜炎[（1．82±0．35）μg／L,（3．18±1．75）mg／L]及对照组[（0．95±0．25）μg/L,（3．20±1．82）mg／L,P〈0．05或P〈0．01];病毒性脑膜炎患儿脑脊液中TNF—α水平显著高于对照组（P〈0．05）,但两组脑脊液中CRP水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TNF—α、CRP水平显著升高对化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎有鉴别诊断意义,为临床初步诊断非颅内感染提供依据,对治疗具有指导意义。     

攻下法在肠道肿瘤中应用探析

目的:探析攻下法在肠道肿瘤中的应用.方法:通过概述攻下法的概念及应用,明辨肠道肿瘤的治则及病因病机,阐述攻下法与肠道肿瘤间的联系,阐发攻下法在肠道肿瘤治疗上的意义.结果与结论:攻下法在肠道肿瘤治疗中应用广泛,辨证地使用攻下法是中医药治疗肠道肿瘤的特色,也是取得疗效的关键.     

维持性血液透析患者微炎症状态的临床研究

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态及其影响因素.方法 检测中国医科大学附属第一医院血液净化中心MHD的慢性肾衰竭患者51例作为MHD组,搜集这些患者的临床资料:29例健康体检者作为对照组.检测血清C反应蛋自(C-reactive protein,CRP),血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6),肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor-a,TNF-α),与对照组LL较:检测MHD组血清肌配(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、血清白蛋白(albumin,Alb),碳酸氢根离子(HCO_3)等相关指标,并进行相关性分析.根据MHD组患者有无服用血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin con-verting enzyme inhibitor,ACEI)/血管紧张Ⅱ素受体拮抗剂(angiotensin Ⅱ receptor blocker,ARB)药物,将MHD组分为ACEI/ARB服用组和未服用组,比较2组之间CRP、IL-6,TNF-α之间有无差异.结果 MHD组与对照组比较,血CRP升高,分别为(8.88±8.46) mg/L和(0.80±0.20) mg/L;IL-6升高,分别为(10.57±5.25)pg/ml和(1.70±0.43)pg/ml;TNF-α升高,分别为(30.55±12.84)pg/ml和(11.36±3.14)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.01).相关性分析表明,MHD组患者CRP与IL-6,TNF-α,BUN,SCr、透析龄呈现著正相关(r=0.526,P<0.01;r=0.511,P< 0.01;r=0.279,P<0.05;r=0.287,P<0.05;r-0.298,P<0.05),与Alb,TRF,HCO,呈明显负相关(r=0.573,P<0.05;r＝-0.46,P<0.01;r=0.479,P<0.01),与Hb,患者年龄无显著相关性.ACEI/ARB服用组与未服用组比较,血CRP降低,分别为(0.55±0.32) mg/L和(10.07±9.34)mg/L;IL-6降低,分别为(9.66±4.53)pg/ml和(14.24±6.69)pg/ml;TNF-α降低,分别为(26.36±11.25)pg/ml和(38.35±16.46)pg/ml,差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 MHD患者存在微炎症状态,作为描述MHD患者微炎症状态比较好的生化指标CRP,与患者透析龄、血HCO,有一定的相关性.微炎症状态对MHD患者营养状况有重要影响.ACEI/ARB药物能改善MHD患者微炎症状态.     

晕厥的辨证施护

晕厥是以突然昏倒,不省人事,或伴有四肢厥冷为特征的一种症状[1]。主要是由于气机逆乱,升降失常,阴阳之气不相顺接所致。气机逆乱又有虚实之分。实证包括:肝气上逆;气血上壅;气逆痰壅;气逆食滞;暑邪郁闭。虚证包括:气虚晕厥;血虚晕厥。护理上应注意病情观察,做好发病时的护理、苏醒后的护理、投药护理,并做好预防宣传工作,防止晕厥发生。     

香草乙酮在细胞水平对NOX-ROS-P38信号传导通路的影响

[目的]探讨香草乙酮在细胞水平对NOX-ROS-P38信号传导通路的影响。[方法]采用鲁米诺化学发光法检测THP-1细胞中ROS的生成,用Real time PCR检测p-P38及NOX_2的表达。[结果]过表达NOX_2时,与对照组相比,经香草乙酮培养组ROS和p-P38的表达均减少(P<0.01,P<0.05)。经香草乙酮培养后,NOX_2基因不敲除组的ROS及p-P38的表达较基因敲除组的减少(P<0.01,P<0.05)。与对照组相比,阻断ROS的生成,p-P38表达明显减少(P<0.01),刺激ROS后,p-P38的表达明显增加(P<0.01)。[结论]NOX在ROS及P38的上游,P38在ROS的下游。香草乙酮可能通过抑制NOX_2的活性或抑制NOX_2促进ROS的生成过程来抑制ROS的生成,进而抑制P38 MAPK磷酸化。