胰腺炎时胰腺细胞反应性的变化及栀子的影响

取SD大鼠30只(200～300g)随机分为3组。20只动物用1.5％DCA-Na经胰管逆行注射诱发急性胰腺炎,其中半数于术前1小时,术后4小时以及细胞学实验前1小时经口给50％栀子煎剂各2ml,另一半给生理盐水,处理相同。术后24小时全部动物及10只未作处理的正常动物被处死,用肢原酶制备胰腺细胞悬液。在给CCK和氨甲酰胆硷前后测上清液中的淀粉酶检测细胞的反应性。实验揭示胰腺炎动物基础状态下淀粉酶的释放显著高于正常,但在CCK或氨甲酰胆硷刺激下的释放量则明显减少,然栀子组在刺激前后的释放量均显著地更少。结果表明基础状态下淀粉酶释放量的增多系炎症引起胰腺腺泡障害所致,而对刺激因子表现的反应性释放减少则可能是胰腺炎时的一种自身适应性保护机制,同时也表明栀子煎剂具有减轻这种障害和增强保护机制的作用。     

MSOF的发病原因及其机理

MSOF 是指在某些致病因子作用下,体内二个以上的活命器官及/或系统相继或同时发生功能不全乃至衰竭的病理状态,习惯上称多脏器或多系统器宫衰竭,简写为MSOF。它是近十多年来,随着休克研究进展而日益受到瞩目的前沿课题。有关这方面的论著及综述,国内外已有不少报道,考虑到MSOF 的发病原因、发病机理错综复杂,涉及脏器的数目、发病顺序亦有很大差异。了解各脏器发生病损的特点,正确把握病情,进行及时有效的防治对预后有举足轻重的意义。为此,本文拟就这些问题作一概述。一、MSOF 时各脏器的发病顺序文献记载,在外伤或大手术后MSOF 的发生率自     

腹腔镜胆囊切除术转开腹发现Mirizzi综合征13例

Mirizzi综合征系指因胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿或合并炎症引起肝总管狭窄，产生胆管炎和黄疸等症状。1992年1月-2002年12月，我们收治Mirizzi综合征38例，其中腹腔镜胆囊切除术转开腹手术发现13例，现报告如下。     

早期肝胆管结石的肝切除治疗

目的探讨早期肝胆管结石肝切除的治疗效果。方法回顾性分析了1980—2002年20例早期肝胆管结石肝切除的治疗效果。结果早期肝胆管结石肝切除治疗占同期肝切除治疗的14.29%(20/140)。其中左外叶切除8例,左外叶上段切除2例,左外叶下段切除2例,左半肝切除2例,右后叶切除3例,右后叶下段切除2例,右前叶部分切除1例。附加胆总管切开12例,预防性行胆肠Roux-Y吻合术1例。术后并发症3例,其中胆总管残余结石1例,切口感染和肝断面积液各1例。无手术死亡。全部病例获得3～14年随访,优良率达95%。结论早期肝胆管结石的肝切除治疗效果甚佳。     

精准外科理念指导下的肝尾叶切除七例报告

目的探讨肝尾叶切除中精准外科理念的指导价值。方法以精准外科理念指导手术切除的肝尾状叶肿瘤7例患者,对血流控制方式,肝切除方式,出血量、输血量及并发症进行分析。结果采用个体化的血流控制方式,5例病灶整块切除,2例分别切除,中位出血量800ml,红细胞悬液输入量0～5U,7例患者术后均恢复顺利,无重大并发症。随访0.5～7年,5例肝血管瘤患者情况良好,1例肝细胞癌患者已无瘤生存半年,1例肝囊腺癌患者因严重抑郁于术后7个月病故。结论以精准外科理念为指导,可以达到肝尾叶切除的安全性与有效性及微创化的理想统一。     

开腹胆囊切除不置腹腔引流临床研究

目的　研究胆囊切除不置腹腔引流的可行性及其优缺点。方法　调查 1993年 1月至 1998年 12月共 70 1例病人。引流组 (A组 ) 2 72例 ,不引流组 (B组 ) 42 9例。均为单纯胆囊切除。A组放置烟卷引流条 (A1)或乳胶管 (A2 )引流。结果　 1.A组术后住院天数、术后发热天数均显著高于B组 (P <0 .0 1和P <0 .0 0 1) ;2 .并发症 :A组明显高于B组 (P <0 .0 1)。A组发生胆漏 2例 ,腹腔出血 1例。切口感染比B组多 (P <0 .0 1)。 4例病人因引流口感染及不闭合延迟至术后15～ 18d出院。 3 .A1组比A2组术后住院天数长、使用止痛剂次数多 (P <0 .0 1)。结论　胆囊切除常规放置腹腔引流没有必要 ;胆囊切除不置引流是安全可行的 ,但应有一定的指征 ,术者应因地制宜 ,灵活掌握。     

胃炎03的药效观察

在本室用去氧胆酸钠和乙醇诱发胃炎动物模型及进行动态观察的基础上,本文就中药治疗学进行了较为系统的研究,观察中药对胃炎的病理学和病理生理学影响。结果表明:胃炎03具有使炎症病变明显地减轻(P<0.05)和防治胃腺纤维化的作用,同时还有增加胃粘膜的粘液和胃炎中中性粘液含量,降低胃蛋白酶活力和胃炎中的酸性粘液,使粘膜保护指数明显升高(P<0.05),增强粘液屏障的保护能力,提示该药对实验性慢性胃炎具有较好的防治作用。     

胆结石灌注溶石研究之三——桔油复方胆酸钠乳剂的溶石实验

用复方胆酸钠溶液经 T 管灌注溶解胆色素残余结石已初见成效,但存在着疗程较长,肝内结石疗效较差以及因胆石内胆固醇含量增加而影响溶石效果等问题。近年来国内外有以灌注右旋苧烯溶解胆固醇残余结石的成功报导,但其适应症要求结石的胆固醇含量>70%。作者根据桔皮的挥发油90%以上为右旋苧烯,曾以桔皮蒸馏油及其精制品进行溶解胆石的实验,结果发现桔油对胆囊粘膜具有强烈的刺激作用,不宜应用于临床。考虑到我国的胆石绝大多数为混合结石,单用复方胆酸钠溶液或苧烯溶石效果均不甚理想,为此探索一种有效、无害兼能溶解胆固醇和胆     

复方大柴胡汤对狗胆胰功能的影响及正交实验的初步分析

在急腹症的治疗中,肝郁气滞、脾胃实热型急性胰腺炎(相当于水肿性胰腺炎)的方剂与治疗气郁型(相当于慢性或单纯性)胆系感染、胆石症患者的用药相似。不少单位用大柴胡汤化裁,实践也证实确有成效。为探讨这一方剂的治疗机理,我们将常用的处方综合成复方大柴胡汤,就其对胆、胰功能的影响进行了急性动物实验。结果发现该方具有明显地增加胆汁流量和降低胆道括约肌张力的药效,但对胰液分泌无作用,对胆囊和十二指肠运动未见规律性影响。正交实验显示方中各药以大黄及白芍的利胆作用较强,白芍对胆道括约肌的影响也较其它各药为甚,但变异数分析未见各药间有显著差异。