支气管哮喘肺功能动态变化的特点及意义

目的 深入研究支气管哮喘(简称哮喘)肺功能的动态改变特点和机制.方法 对50例哮喘患者分别于急性发作期、慢性持续期和缓解期进行肺通气功能、肺容量、体积描记法和脉冲振荡法(IOS)检测.结果 仅DLco和胸腔内气体容积在不同分期间差异无统计学意义,余各参数在不同分期间差异均有统计学意义.FVC、FEV1/FVC、FVC%pred、FEV1、FEV1%pred、PEF、PEF%pred、FEF25、FEF50、X5在急性发作期显著低于慢性持续期和缓解期,RV、RV/TLC、Rtot、Fres、Z5、R5、R20、AX在急性发作期显著高于慢性持续期和缓解期,而在慢性持续期和缓解期之间差异无统计学意义.FEV1缓解期较急性发作期的改善值和改善率均显著高于FVC(ΔFEV1/ΔFVC>1).R20的改善值大于R5-R20[ΔR20/Δ(R5-R20)>1],AX的改善率最高.肺容量参数IC、RV和RV/TLC缓解期较急性发作期的改善值与FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF的改善值均显著相关(P＜0.05).IOS各参数改善值与FVC、FEV1、PEF的改善值均显著相关(P＜0.001).结论 哮喘气道阻力的增加以中心气道阻力为主,其治疗反应以流速改善型为主.IOS和肺通气功能、肺容量、体描仪检测具有良好的相关性.IOS在区分气道阻塞的部位和治疗反应类型,哮喘和COPD的鉴别诊断方面有较高的临床价值.     

在幼儿园中开展口腔健康教育前后结果的分析

儿童龋齿与儿童口腔不良卫生习惯的关系已众所周知，关于龋齿的患病率，尽管各家报道不一，但都认为有逐年上升的趋势［１］。造成龋齿率居高不下的一个重要原因是缺乏有效的预防措施。１９９７年，我们在全市幼儿园开展了口腔保健的健康教育并在口腔健康教育前后进行了有关调查。１　对象和方法１．１　对象　在全市１５个区６个县开展调查，每区（县）随机整群抽取２～３所幼儿园，共９０９３名幼儿，其中中班３９２５人，大班５１６８人。由于幼儿人员流动，教育后，幼儿人数为９０８７名，其中中班４０３２人，大班５０５５人。１．２　…     

27例肺结节病并发葡萄膜炎的临床分析

目的：对27例并发有葡萄膜炎的肺结节病人进行肺科及眼科检查，揭示肺结节病并发葡萄膜炎的病程特点，以便指导临床治疗。方法：对出现上述并发症的肺结节病患者进行胸部放射影像检查、肺及(或)纵隔活检、支气管肺泡灌洗液细胞学及外周血免疫检查。结果：发现并发有葡萄膜炎的肺结节病人是一组病变处于活动期，病情逐渐加重的群体。结论：肺结节病并发葡萄膜炎是临床上病情活动的一种肺外表现，临床上以肺间质病变为特征，严重时可造成肺实变，故应及时治疗，以防止疾病恶化。     

小儿肾盂输尿管连接部梗阻的诊断和治疗：附8例分析

报告8例(10侧)肾盂输尿管连接部梗阻患儿,均经I.V.P、B型超声及利尿B型超声术前确诊。其中5例(6侧)行Anderson-Hyne′s法肾盂输尿管成形术,术后4例获得随访,随访时间4月～2年年,患儿症状消失,尿常规正常,B超复查肾盂大小正常。本文对术前诊断、手术指征、手术方法等问题进行了讨论。     

机械通气治疗重症哮喘合并纵隔气肿一例

重症哮喘合并纵隔气肿致Ⅱ型呼衰临床少见，如不及时抢救愈后差，现报道我院抢救成功一例。     

微囊化异种肝细胞移植对药物性肝衰的治疗作用及免疫隔离机制的初步研究

目的 :探讨微囊化异种肝细胞脾内移植对药物性肝衰大鼠的治疗作用 ;测定受体存活率、肝功能的变化及CD4 ,CD8的变化。方法 :海藻酸钠体外包裹经胶原酶技术制备的异种 (豚鼠 )肝细胞为供体 ,SD大鼠为受体 ,D -氨基半乳糖 (19.5ml/kg)腹腔内一次性注射 ,制作肝衰模型。 4 8h后将微囊化的游离豚鼠肝细胞 (1.5× 10 7)移植于大鼠脾脏内。以豚鼠裸肝细胞 (1.5× 10 7)移植及生理盐水1.2ml脾脏注射为对照。移植后 14d观察存活率、肝功能及肝脏病理情况 ,免疫组化ABC法测定CD4 ,CD8的变化。结果 :微囊化肝细胞移植组存活率 80 % ,明显高于生理盐水组 (2 5 % )和裸肝细胞移植组(70 % )。 (P <0 .0 1　V　P <0 .0 5 )。微囊肝细胞移植组 14d总胆红素 (7.99± 0 .5 8mg/L)和ALT(5 5±6 .7u) ,明显低于生理盐水组 (9.6 3± 0 .83mg/LV 91± 8.0u)和裸肝细胞组 (8.9± 0 .6 6mg/LV 74± 7.1u)(P <0 .0 5VP <0 .0 1)。移植后 12h ,72h ,14d分别测定受体脾脏CD4 ,CD8淋巴细胞 ,微囊化肝细胞组72h ,14d呈阳性。裸肝细胞组均呈阳性。结论 :大鼠药物性肝衰微囊化肝细胞脾内移植后维持存活率14d ,细胞免疫参与排斥反应 ,肝细胞微囊化处理可延迟细胞免疫的发生时间。     

先天性巨结肠根治术失败原因及再处理

临床资料例1,男,11个月。1986年5月9日住院。患儿生后不能自动排便、腹胀、呕吐。生后5天钡剂灌肠显示直肠远端有5cm长的狭窄段,移行段不明显,近端结肠轻度扩张。生后84天作改良式Soave氏手术’     

国内护理人员离职现况及原因

护理人员离职是一个全球普遍存在的问题,也是制约护理服务质量的因素之一。我国护理人员离职现象比较普遍,基本上涉及在编护理人员及合同护理人员,低学历护理人员及高学历护理人员,男护理人员及女护理人员。现阶段合同护理人员,尤其是军队医院的合同护理人员、男护理人员及一些特别繁忙的科室如外科及产科等护理人员。影响护理人员离职倾向的因素有很多,本文从个人原因、组织原因以及社会原因等方面对护理人员离职现况做一个综述。     

死腔、肺内分流及气体交换对肺栓塞辅助诊断价值的研究

目的研究肺栓塞(PTE)的死腔(VD/VT)、肺内分流(QS/QT)及气体交换的变化特点,探讨其临床意义。方法对22例PTE患者(PTE组)、39例非PTE患者(非PTE组)及25例健康者(对照组)进行了研究。PTE组男13例、女9例,年龄52±10岁。非PTE组男23例、女16例,年龄56±17岁。选择25例健康者作对照组,男17例、女8例,年龄46±15岁。对PTE组急性期、恢复期,非PTE组及对照组的VD/VT、潮气末二氧化碳分压(ETCO2)、动脉血肺泡气二氧化碳分压差(P(aA)CO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、QS/QT、肺泡气动脉血氧分压差(P(Aa)O2)及动脉血氧分压(PaO2)进行了测定。结果研究发现PTE组急性期VD/VT明显增大,而ETCO2及PaCO2则下降,与非PTE组及对照组相比有显著性差异(P均<0.01);P(aA)CO2增大,但与非PTE组及对照组相比无显著性差异(P均>0.05);QS/QT及P(Aa)O2明显增大,而PaO2明显下降,与非PTE组及对照组相比有显著性差异(P均<0.01)。研究还显示,PTE组恢复期的VD/VT、ETCO2、P(aA)CO2、PaCO2、QS/QT、P(Aa)O2及PaO2均较急性期明显恢复好转(P均<0.01),但是P(Aa)O2及PaO2水平仍然分别高于和低于对照组(P均<0.01)。结论作为无创手段VD/VT及ETCO2具有辅助评价可疑肺栓塞的意义,如结合其它无创手段则更能加强彼此间的辅助诊断价值。同时提示VD/VT、ETCO2、QS/QT及其它气体交换指标可用于监测PTE临床症状的变化。     

中医护理技术在突发性耳聋中的应用

目的:探讨中医护理技术对治疗突发性耳聋的疗效。方法:对35例符合路径标准的患者纳入"暴聋中医临床路径"组,在药物及高压氧治疗的基础上,采用传统中医护理技术给予患者实施中医诊疗方案。结果:进入路径的35例病人中,治愈8例,好转26例,未愈1例,总有效率96.24%。结论:传统中医护理技术对治疗突发性耳聋有独特的疗效,而且简单方便、价格低廉、副作用小,值得临床推广。