我国慢性病防治人员素质分析

目的 分析我国31个省(自治区、直辖市)慢性病防治人员素质及变化趋势,探讨我国慢性病防治人员素质的区域差异、变化原因及提升建议.方法 收集1995—2017年所有涉及我国各省(自治区、直辖市)慢性病防治人力资源的文献,摘录慢性病防治人员素质的相关表述,综合计算慢性病防治人员素质适宜程度,描述2000—2017年我国各省...     

炎症性肠病患者英夫利西单抗相关肝损伤的Meta分析

目的 系统评价炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)患者使用英夫利西单抗(infliximab, IFX)后的肝损伤发生率。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science数据库(均从建库开始至2022年2月28日),检索使用IFX者致肝损伤的临床研究相关文献,并手工检索IFX致肝损相关文献补充纳入研究,采用R软件进行发生率的合并,并做亚组分析。对数据进行异质性检验,以确定采用固定模型或随机模型进行率的合并分析。采用敏感性分析评价研究文献质量对结果的影响,并进行发表偏倚检测。结果 共7篇文献入选,总肝损发生率为4%(95%CI:2%～7%)。IFX单用和联用致肝损伤发生率分别为4%(95%CI:1%～11%)和5%(95%CI:2%～13%),克罗恩病(Crohn’s disease, CD)患者和溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis, UC)患者用药后肝损伤发生率分别是3%(95%CI:1%～8%)和12%(95%CI:2%～30%)。结论 英夫利西单抗用药者肝损伤的发生率较高,应加强临床用药监测。     

妊娠合并阑尾低级别黏液性肿瘤1例及文献复习

<正>近年来,妊娠期间诊断癌症的发生率明显上升,妊娠期间癌症的发病率为1/2 000～1/1 000,最常见为乳腺癌、子宫颈癌、血液系统恶性肿瘤、卵巢癌和结直肠肿瘤^[1]。治疗妊娠合并肿瘤需要权衡对母亲和胎儿的风险和好处。这需要考虑多种因素,如肿瘤生物学和预后、分期、诊断时的孕周、治疗的疗效、药物相关毒性以及孕妇的意愿。     

新冠疫情防控中的应对策略与实践探索

为做好本地区新冠肺炎疫情防控及救治工作,天津市第五中心医院迅速启动突发公共卫生事件应急响应机制.医院成立疫情防控领导小组,在医疗流程、整合空间、调配人员、出入口管控、医院感染防控、物资保障及关心关爱医务人员等方面取得了良好成效,为今后同类医院应对疫情积累了经验.     

北京市通州区外环境禽流感病毒的流行分布及基因特征分析

目的通过对2021—2022年北京市通州区农贸市场的外环境及相关人员标本的禽流感病毒检测结果及基因特征分析, 为我市禽流感防控策略提供依据。方法 2021—2022年共采集外环境及食品涂抹标本2 184例, 相关人员咽拭子标本124例。利用实时荧光RT-PCR法对标本进行核酸检测, 采用illumina二代测序平台对病毒载量高的阳性标本进行全基因组测序, 分析其基因特征。结果实时荧光RT-PCR核酸检测结果显示, 外环境及食品涂抹标本检出2例H5N8阳性、78例H7N9阳性、177例H9N2阳性、2例H5N8和H9N2共感染、1例H7N9和H9N2共感染, 124例人员标本检测结果均为阴性。对病毒载量高的阳性标本进行全基因组测序分析, 1例H5N8病毒的HA基因属于为2.3.4.4分支, HA基因的HA0裂解位点序列为多个连续性碱性氨基酸(REKRRKR/ GLF), 2例H7N9病毒的HA基因与Yangtza river delta属于同一分支, HA基因的HA0裂解位点序列为多个连续性碱性氨基酸(VPKRKRTAR/GLF), 均属于高致病性禽流感病毒。遗传进化树分析提示, H5N...     

华支睾吸虫感染患者血清Th1/Th2细胞因子水平检测及意义

目的研究华支睾吸虫病患者血清中Th1/Th2细胞因子IL-2和IL-4的水平变化,并探讨其在肝吸虫致病机制中的作用。方法分别采集华支睾吸虫病人和健康人的血清,用ELISA方法检测血清中Th1/Th2细胞因子IL-2和IL-4的水平。结果华支睾吸虫病人血清IL-2的水平与正常对照组相比(P<0.01)显著降低,IL-4的水平与正常对照组相比显著升高(P<0.05)。结论华支睾吸虫感染病人血清细胞因子水平异常,表现为Th1型细胞因子水平下降,Th2型细胞因子水平升高,病人细胞免疫功能下降,体液免疫功能增强升高,本研究结果表明肝吸虫感染后引起的细胞因子紊乱参与肝吸虫致病过程。     

国医大师张静生运用丹参生脉饮治疗冠心病及冠脉术后再狭窄经验撷菁

张静生教授,主任医师,博士研究生导师,第四批国医大师,首批全国名中医。擅长治疗冠心病,形成自己独到的治疗理念,认为气阴两虚是冠心病发病的始动因素,心脉瘀阻是贯穿冠心病全过程的病理基础。气虚、阴虚是本,气滞痰浊血瘀是标。故用益气养阴、扶正祛邪之法,可通心阳,益心气,血脉得以通行;养阴补血以充盈脉络,达到益气养阴通阳化瘀之目的。故以丹参生脉饮为基础方,辨证加减化裁治疗冠心病。丹参生脉饮由太子参、麦冬、五味子、丹参4味药组成,由生脉饮易人参为太子参、加丹参组成的基本方,具有益气养阴、活血化瘀的功能。临床应用时,需结合病机,根据冠心病患者具体临床表现,结合胸痛、后背痛、高血压、心衰等症状或合并症,加入常用药对或药物组合应用。由于冠心病患者老年人较多、病程较长,丹参生脉饮方较柔和,长期服用较为适合。     

人参葛根方治疗结膜松弛症脾肺气虚证的临床观察

目的 观察人参葛根方治疗结膜松弛症脾肺气虚证的效果。方法 选取2017年1月至12月于上海中医药大学附属普陀医院眼科诊治的73例中医辨证为“脾肺气虚”证的结膜松弛症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组（36例）和对照组（37例）。治疗组口服人参葛根方,对照组采用玻璃酸钠滴眼液。治疗2个月后比较两组患者治疗前后的泪河面积（TMA）、中医证候积分、眼表疾病指数（OSDI）、泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SⅠT）。结果 治疗后,治疗组的中央点TMA高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组的鼻侧点和颞侧点的TMA比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,治疗组中医证候积分、OSDI低于对照组,治疗组BUT长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的SⅠT比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前后的OSDI和中央点TMA均呈负相关（P<0.05）。结论 人参葛根方可以作为结膜松弛症脾肺气虚证的一种有效的中医药替代疗法。     

腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病

目的 探讨腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病的效果.方法 对近2年来收治的109例胃食管反流病实施腹腔镜Nissen胃底折叠术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 108例成功完成手术.1例因难以控制的脾上极胃短血管出血而中转开腹.手术用时30-245(平均68.1)min,术中出血5～450(平均30.0)mL;术后住院天数2～8(平均4.2)天.术后102例获3～27个月的随访,7例失访.随访患者中99例(97.1%)反酸、烧心等消化道症状基本消失,2例(2.0%)明显缓解,1例(0.9%)无效.术后2例出现较严重的吞咽困难,1例严重上腹胀气,2例腹泻,1例出现术后食管裂孔疝.结论 腹腔镜Nissen胃底折叠术是治疗胃食管反流病的一种微创、安全、有效的治疗方法.     

僵人综合征伴侵袭性胸腺瘤、天疱疮和重症肌无力一例

临床资料 患者女性,57岁,因"双下肢发紧、乏力、容易跌倒11年,四肢无力1年,加重伴轻微憋气1个月"于2008年10月就诊.早期无明显晨轻暮重,紧张和生气时下肢发紧加重,感僵直且因此跌倒,严重时面部和腹部肌肉也有僵直感,放松和睡眠时减轻.症状逐渐加重.6年前行神经传导和针极肌电图检查未见异常.4年前当地医院以"肌张力异常"予多巴胺治疗无效.